周 斌

CO2激光治療面部皮脂腺囊腫療效觀察

周 斌

本院自2012年8月至2013年9月對面部皮脂腺囊腫進(jìn)行CO2激光治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共入選面部皮脂腺囊腫30例，男17例，女13例，年齡16～29歲，平均22.5歲，病程1個月至1年。入選標(biāo)準(zhǔn):①孤立的面部腫塊，球形有囊性感，單個或數(shù)個；②正常膚色或淡藍(lán)色，腫塊直徑小于1.5 cm。排除標(biāo)準(zhǔn):①血友病或出血異常者；②情緒不穩(wěn)定，要求過高者；③疤痕體質(zhì)者；④腫塊有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)者。

1.2 治療方法 患者取平臥位，操作者戴無菌手套，常規(guī)消毒面部腫物，局部麻醇后，CO2激光聚焦光束距皮損0.5～1 cm于腫物頂部打一小孔，用無菌小血管鉗探入囊腫內(nèi)擠出內(nèi)容物，將囊壁徹底夾除干凈。術(shù)后局部外涂夫西地酸乳膏日2次，創(chuàng)可貼無菌棉球加壓包扎，口服抗生素連用3天，保持創(chuàng)面1周干燥，14天左右創(chuàng)面結(jié)痂愈合。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后比較，顯效為術(shù)區(qū)腫物完全消退，無隆起，皮膚平整。無效為腫物未消褪，仍有隆起。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 本組病例進(jìn)行了1次CO2激光腫物頂部打小孔治療后，可見外觀平整，僅剩皮膚表面一小孔，腫塊基本或完全消失。

2.2 不良反應(yīng) 治療結(jié)束后局部皮膚發(fā)紅水腫3例，半月后自行消退；1例出現(xiàn)皮膚感染，抗炎治療后愈合。遺留輕度色素沉著12例，約半年后恢復(fù)正常。

3 討論

面部皮脂腺囊腫又名表皮囊腫、角質(zhì)囊腫、或表皮樣囊腫，它是真皮內(nèi)含有角質(zhì)物的真性囊腫。本病為一種無炎癥性的囊腫性腫瘤，觸之有囊性感，治療方法主要為手術(shù)切除，是否完整刮除囊壁與手術(shù)技巧和術(shù)后復(fù)發(fā)密切相關(guān)。1本手術(shù)需注意:(1)術(shù)中CO2激光于腫物正中打孔，感有突破囊壁中止；(2)術(shù)中鉗夾囊壁動作輕柔，完整牽扯出整個囊壁；(3)鉗夾過程，不損傷囊壁周圍組織；(4)術(shù)后注意加壓，因囊腫取出后留有空隙，加壓后利于創(chuàng)口早日恢復(fù)。

總之，CO2激光打小孔治療面部皮脂腺囊腫真正實現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)，疤痕小，恢復(fù)快，療效滿意。在臨床應(yīng)用中要考慮具體情況選擇該方法。

1倪容之，劉玉峰.表皮囊腫現(xiàn)代皮膚病治療學(xué).2版.人民軍醫(yī)出版社，北京.2005.654.

(收稿:2015－04－03)

浙江省湖州市安吉縣第三人民醫(yī)院皮膚科，313301