安福望

（山東省菏澤市巨野縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東巨野274900）

胺碘酮治療預激綜合征合并快速心律失常19例療效觀察

安福望

（山東省菏澤市巨野縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東巨野274900）

目的：探討預激綜合征合并快速心律失?；颊呓邮馨返馔委煹呐R床效果及安全性．方法：隨機選取我院近年來收治的19例接受胺碘酮治療的預激綜合征合并快速心律失常患者，對其臨床資料進行回顧性分析，歸納此類患者應用胺碘酮治療后臨床療效與不良反應事件出現(xiàn)概率．結(jié)果：本研究中所有患者臨床療效均令人滿意，無患者出現(xiàn)嚴重毒副反應．結(jié)論：對預激綜合征合并快速心律失常應用胺碘酮治療不但能收到令人滿意的臨床療效，且在治療過程中不會出現(xiàn)嚴重不良反應影響療程，對保障患者身體健康與治療后生活質(zhì)量均有重要意義，值得臨床普及推廣．

胺碘酮；預激綜合征；快速心律失常

0 引言

快速心律失常屬于臨床上常見內(nèi)科急診疾病，分為室上性與室性兩類，一般伴有室內(nèi)差異性傳導室上性心動過速，如患者合并預激綜合征，則有更高概率并發(fā)房室折返心動過速或者在并發(fā)房顫時，體表心電圖會表現(xiàn)出類似于室性心動過速［1］．為深入了解預激綜合征合并快速心律失?；颊呓邮馨返馔委煹呐R床效果及安全性，對我院近年來收治的此類患者臨床資料進行回顧性分析．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本研究納入對象為2013-01／2015-01我院收治的預激綜合征合并快速心律失常患者，隨機抽取19例并對其臨床資料進行回顧性分析，歸納此類患者應用胺碘酮治療后臨床療效與不良反應事件出現(xiàn)概率．其中男性11例，女性8例；年齡52～78（平均58．8±3．7）歲．患者合并風心病1例，合并甲亢1例，合并冠心病4例．4例患者為首發(fā)，15例患者為復發(fā)．患者均不同程度存在以下臨床癥狀：惡心嘔吐、頭暈、視線模糊以及心悸等．

1．2 體表心電圖 無發(fā)作心動過速時，患者心電圖顯示為delta波動，竇性心率，房早或者室早，伴有預激綜合征．患者心動過速發(fā)作時，13例患者心電圖表現(xiàn)為QRS波動，6例患者QRS波存在寬大畸形變化，每分鐘心室率為150～200次，回復之后心電圖轉(zhuǎn)回delta波動．

1．3 方法 所有患者均接受胺碘酮治療，將劑量為150 mg胺碘酮溶入25 mL生理鹽水，給藥方式為靜脈滴注，滴速為1．5 mg／min，直到患者心動過速停止位置．治療過程中，靜脈滴注的滴速可根據(jù)患者具體臨床情況及反應等進行適當調(diào)整，如患者在接受胺碘酮靜脈滴注20 min后依然沒有好轉(zhuǎn)，可再給予劑量為150 mg胺碘酮，給藥方式為緩慢靜注，需要注意的是24 h內(nèi)患者靜注接受胺碘酮總劑量最高不得超過1．2 g．如患者為低血壓快速心律失常則在靜注劑量150 mg胺碘酮過程中，同時將溶入25 mL 5%葡萄糖的10 mg阿拉明通過緩慢靜注方式給予患者；如患者為頻發(fā)預激綜合征合并快速心律失?；颊?，在接受靜脈滴注胺碘酮治療心律恢復正常后，通過口服方式給予維持劑量的胺碘酮，方案如下：1個療程為1星期，3次／d，劑量為200 mg／次，1個療程結(jié)束后根據(jù)患者具體臨床治療情況，每天或者每間隔1 d給予100～200 mg胺碘酮進行最小劑量維持治療，避免出現(xiàn)復發(fā)情況．

1．4 療效判斷 本研究療效判斷依據(jù)，顯效：治療后未出現(xiàn)心率失常復發(fā)情況；有效：治療后偶然出現(xiàn)心律失常復發(fā)情況；無效：治療后心律失常復發(fā)沒有得到有效控制．

2 結(jié)果

本研究中所有患者臨床療效均令人滿意，其中顯效9例，有效10例．無患者出現(xiàn)嚴重毒副反應，4例患者發(fā)生QT間期延長情況，對藥物劑量進行調(diào)整后癥狀消失，未發(fā)現(xiàn)存在甲狀腺功能改變、肺部纖維化以及角膜色素沉著等不良反應．

3 討論

預激綜合征是指人體除了正常房室傳導系統(tǒng)外，還存在先天性房室附加通道，因此出現(xiàn)房室傳導異常，心室的提前興奮使得心室肌提前激動［2］，因此并發(fā)快速心律失常的概率明顯提高［3］．對預激綜合征合并快速心律失常患者首選治療方式為經(jīng)導管消融旁路術(shù)，但該治療方法操作復雜且醫(yī)療費用高，對部分醫(yī)院或者患者而言均存在一定負擔，難以在臨床廣泛應用．

預激綜合征患者常見并發(fā)癥為快速心律失常，極高復發(fā)率導致患者生活質(zhì)量受到嚴重影響，如沒有及時有效干預會引發(fā)如心力衰竭、心絞痛等癥狀，威脅患者生命安全．胺碘酮在臨床上被廣泛應用于治療各種類型的心律失常，屬廣譜抗快速心律失常有效藥物，具有令人滿意的安全性，較少發(fā)生不良反應，治療過程中無需通過動態(tài)心電圖進行監(jiān)測，根據(jù)經(jīng)驗即可對胺碘酮劑量進行調(diào)整［4］．

本研究中，19例接受胺碘酮治療預激綜合征合并快速心律失?；颊咂渑R床療效及安全性均令人滿意，該結(jié)果提示了對預激綜合征合并快速心律失常應用胺碘酮治療不但能收到令人滿意的臨床療效，且在治療過程中不會出現(xiàn)嚴重不良反應影響療程，對保障患者身體健康與治療后生活質(zhì)量均有重要意義，值得臨床普及推廣．

［1］阿司艷·賽買提．預激綜合征并心房顫動心電圖特征分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）：39．

［2］The American Heart Association in Collaboration with the International Liais on Committee on Resuscitation．Guidelines 2000 for cardiopul-monary resuscitation and emergency cardiovascular care．Part 6：ad-vance cardiovascular life support．Section 5：Phamacology I：Agents for Arrhythmias［J］．Circulation，2010，102（8 Suppl）：I112-128．

［3］張愛利，喬之龍．預激綜合征合并快速心房顫動的急診救治和分析［J］．中國藥物與臨床，2011，11（2）：185-187．

［4］Fuster V，Rydén LE，Asinger RW，et al．ACC／AHA／ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation．A report of the American College of Cardiology／American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences（Committee to develop guidelines for the management of patients with atrial fibril-lation）developed in collaboration with the North American Society of Pacing and Electrophysiology［J］．Eur Heart J，2001，22（20）：1852 -1923．

R541．7

A

2095-6894（2015）05-117-02

2015-03-22；接受日期：2015-04-07

安福望．本科，主治醫(yī)師．研究方向：心血管．Tel：0530-8219424 Email：13508901756＠163．com