doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.021

·專家筆談·

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的一個新定義

孔令青

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會，北京100091

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是基于我國既有中醫(yī)又有西醫(yī)的客觀事實而創(chuàng)立的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。據(jù)王階等[1]考證，“中西醫(yī)結(jié)合”作為一個獨立名詞，最早見于1958年10月徐運北的講話。此后逐漸由“中西醫(yī)結(jié)合”發(fā)展為“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”概念。自從這一概念問世以來，圍繞著如何理解和定義，研究和爭鳴一直不斷，至今尚未達(dá)成共識。這對于中西醫(yī)結(jié)合工作是不利的。為了統(tǒng)一認(rèn)識、形成合力，迫切需要一個既符合時代要求，又能夠被廣泛接受的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)新定義。

1中西醫(yī)結(jié)合概念的簡要回顧

中西醫(yī)結(jié)合概念的提出，得益于毛澤東的大力倡導(dǎo)。1956年，毛澤東在“同音樂工作者的談話”[2]中指出，“就醫(yī)學(xué)來說，要以西方的近代科學(xué)來研究中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的規(guī)律，發(fā)展中國的新醫(yī)學(xué)”，“以便使中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)”。1960年，“衛(wèi)生部黨組關(guān)于全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)驗交流座談會情況的報告”[3]中提出：“中西醫(yī)結(jié)合，用現(xiàn)代科學(xué)方法整理研究祖國醫(yī)學(xué)的工作”。這些都是對中西醫(yī)結(jié)合概念的早期闡述，雖然沒有直接給出定義，但是其中的要義已經(jīng)呼之欲出了。

改革開放以來，特別是1981年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會成立之后，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系逐漸形成，對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)概念的研究不斷深入。中西醫(yī)結(jié)合專家陳可冀[4]、陳士奎[5]、李恩[6]等均在原有認(rèn)識的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，提出了各自對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的新定義，具有重要的指導(dǎo)意義。其他一些學(xué)者也對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)進(jìn)行了定義，比如中醫(yī)學(xué)者李致重[7]，但卻引發(fā)爭議。

綜合分析上述諸家的中西醫(yī)結(jié)合定義，可以發(fā)現(xiàn)，這些定義均側(cè)重于描述中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的具體方法和主要內(nèi)容，力求通過全面概括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，揭示中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。然而，由于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵非常豐富，研究內(nèi)容特別廣泛，使用這種方法就難免概括不全，無法統(tǒng)括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的全貌。

2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的新定義

筆者在學(xué)習(xí)和研究上述各家定義的基礎(chǔ)上，受到前輩學(xué)者研究方法的啟示，認(rèn)為可以轉(zhuǎn)換思路，通過直接揭示中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和范疇來闡述其根本屬性。由此，筆者給出了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的新定義：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系及其相互影響與作用的方式和規(guī)律，促進(jìn)二者優(yōu)勢互補、交叉滲透，乃至最終融合的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。(為了避免其中兩個“醫(yī)”字的重復(fù)，“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”可以簡稱為“中西結(jié)合醫(yī)學(xué)”)

3對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)新定義的解析

3.1研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。這是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的獨有屬性和內(nèi)在要求，也是它與中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的根本區(qū)別。

自明末清初以來，我國既有中醫(yī)又有西醫(yī)的客觀事實，造成中西醫(yī)之間既相互學(xué)習(xí)交流，又時有矛盾沖突。這種現(xiàn)象延續(xù)至今。如何正確處理中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系成為長期困擾我國醫(yī)學(xué)界的一個重要問題。這個問題，單憑西醫(yī)解決不了，單憑中醫(yī)也解決不了。能夠解決這一問題，而且真正把研究和解決這一問題作為自己的核心研究范疇的只有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。季鐘樸[8]曾一針見血地指出，“中西醫(yī)結(jié)合研究是處理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和我國原有醫(yī)學(xué)的關(guān)系問題?！?/p>

面對中西兩種醫(yī)學(xué)之間錯綜復(fù)雜的關(guān)系，需要有專門而深入的研究。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)橫跨中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)，以二者的存在和發(fā)展作為自己的研究基礎(chǔ)，分析和處理好二者之間的關(guān)系是它的當(dāng)然任務(wù)，也是唯一能夠勝任這一任務(wù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

對于中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系有多種認(rèn)識。有人主張二者相互否定，有人主張二者相互排斥，有人主張二者相互隔離，也有人主張二者相互交流與合作。

有人主張中西醫(yī)相互否定。自從西醫(yī)傳入中國之時，就有人認(rèn)為西醫(yī)害人，需要加以徹底否定和堅決抵制。而另一方面，自近代以來，無論在當(dāng)局層面還是在民間層面，曾多次出現(xiàn)過“廢止舊醫(yī)”、“取消中醫(yī)”的聲音。現(xiàn)在看來，這些想法和做法都是完全錯誤的，也是根本行不通的。

有人主張中西醫(yī)相互排斥。他們認(rèn)定，看了中醫(yī)就不能再用西醫(yī)的打針輸液和手術(shù)化療；看了西醫(yī)就不能再看中醫(yī)和吃中藥，否則就拒絕為患者診治。這屬于狹隘的門戶觀念，是把對方醫(yī)學(xué)作為對手和敵人，而沒有作為可以交流合作的戰(zhàn)友。無視對方的專長，看不到自身的缺陷和不足，這樣怎么能夠給予患者最佳的醫(yī)療服務(wù)呢？相互排斥的最終結(jié)果只能是固步自封、彼此敵視。

有人主張中西醫(yī)相互隔離，所謂“雞犬之聲相聞，老死不相往來”。不過，這只是一廂情愿，事實上根本做不到。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生知識的普及和生活水平的提高，同時接受中醫(yī)和西醫(yī)診療的患者越來越多，這里面蘊含著廣大民眾對于更為合理有效的醫(yī)療方法的迫切需求，這是無法加以人為阻止的。中西醫(yī)診療同時應(yīng)用在同一位患者身上，必然會發(fā)生相互影響和作用，想要人為進(jìn)行阻隔是不可能的。無視這一客觀事實，而要把中西醫(yī)學(xué)隔離起來的想法是徒勞的。

因此，中西醫(yī)之間的關(guān)系不應(yīng)該是相互否定、相互排斥或相互隔離，而只能是相互交流與相互合作，這正是中西醫(yī)結(jié)合的理念，也是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)存在的價值所在。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)把中西醫(yī)學(xué)作為相互獨立而彼此平等的兩個醫(yī)學(xué)體系加以客觀對待和研究，其基本思想建立在“中西醫(yī)并重”的基礎(chǔ)之上，不是厚此薄彼，而是一視同仁，不忽視、不偏袒任何一方。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)所研究的中西醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，不單是指二者的政治關(guān)系，而更重要的是指二者之間的學(xué)術(shù)關(guān)系，即研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間相互影響與作用的普遍方式和固有規(guī)律，以得出清晰明確的科學(xué)答案。

3.2研究中西兩種醫(yī)學(xué)相互影響與作用的方式和規(guī)律

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，實際上就包含了研究中西醫(yī)學(xué)相互影響與作用的方式和規(guī)律。之所以把這一內(nèi)容單獨提出并加以突出強(qiáng)調(diào)，是因為這是中西醫(yī)結(jié)合研究的核心內(nèi)容。

中西醫(yī)學(xué)的長期并存，自然會發(fā)生相互影響。自從西方醫(yī)學(xué)傳入中國之后，與本土的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)之間一直存在著相互影響和相互作用的關(guān)系。這是不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的。因此，歷來有“中西醫(yī)合流”、“中西醫(yī)匯通”的呼吁和研究，并逐漸形成各種流派。特別是近現(xiàn)代以來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，其對中醫(yī)學(xué)的影響尤為明顯。而現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)也受到中醫(yī)傳統(tǒng)療法的吸引和影響，對針灸、推拿、中藥等均有不同程度的引進(jìn)和利用，并稱之為“補充替代醫(yī)學(xué)”。

可見，中西醫(yī)學(xué)之間的相互影響和作用是客觀的和必然的，關(guān)鍵在于這種相互影響和作用采取何種方式，具有何種規(guī)律，如何促進(jìn)和如何加以合理利用，使之能夠為人類健康做出更大的貢獻(xiàn)。這就是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容和肩負(fù)的神圣使命。

事實上，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的主要目標(biāo)就是著力推動中西兩種醫(yī)學(xué)之間的相互“作用”(這里借用物理學(xué)術(shù)語“作用”來描述二者之間影響和互動的強(qiáng)度)，通過中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)之間科學(xué)有效的相互作用，改進(jìn)各自原有的診療觀念和診療模式，向著交叉、綜合、交融的方向邁進(jìn)。同時，西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)之間的相互作用是有規(guī)律可循的，其相互作用的方式是可以加以研究和改進(jìn)的。中西醫(yī)結(jié)合研究的關(guān)鍵就在于發(fā)現(xiàn)這一規(guī)律，遵循這一規(guī)律，利用這一規(guī)律，保證中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)之間的相互作用是良性的、高效的、科學(xué)的和進(jìn)步的。

3.3促進(jìn)中西兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補、交叉滲透，乃至最終融合

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的研究目標(biāo)非常明確，就是要創(chuàng)造一門涵蓋中西醫(yī)學(xué)的新醫(yī)藥學(xué)。然而，其中的過程必然是復(fù)雜曲折的，需要經(jīng)歷多種形式和多個階段。“促進(jìn)中西兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補、交叉滲透，乃至最終融合”指明了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展路徑和最終目標(biāo)。吳咸中[9]曾說，“交叉兼容是基礎(chǔ)，互補結(jié)合是不可逾越的階段，結(jié)合創(chuàng)新是中西醫(yī)結(jié)合的奮斗目標(biāo)?！?/p>

優(yōu)勢互補、交叉滲透是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路。通過中西醫(yī)學(xué)的理論體系和實用技術(shù)的交叉滲透和互補互用，有效整合，協(xié)同創(chuàng)新，逐步達(dá)到“你中有我，我中有你”的境界，促進(jìn)中西醫(yī)學(xué)共同提高。比如病證結(jié)合的診療模式，就是讓中西醫(yī)學(xué)在診療模式上相互補充，各取所長，促進(jìn)臨床診療水平的提升。

中西醫(yī)學(xué)的最終融合是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的最高境界，是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，是合二為一的最后一步。到那時，在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)沒有中西之分，原先的中西醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為新醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分，完全融合為一門新的醫(yī)學(xué)，已經(jīng)無法分辨彼此了。這是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)。

4結(jié)語

關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的概念，一直爭議不斷，有人支持，有人反對，有人歡迎，有人漠不關(guān)心。然而，經(jīng)過近六十年的拼搏和積淀，從最早提出相關(guān)概念到當(dāng)前發(fā)展為豐富的臨床實踐，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一門客觀存在的醫(yī)學(xué)學(xué)科，已經(jīng)形成當(dāng)代醫(yī)學(xué)一支不容忽視的新興力量，這一事實是任何人都無法否認(rèn)的。

在這一特定歷史背景下，研究中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的概念就成為極為緊迫的任務(wù)。盡管前人已經(jīng)做了大量研究工作，但是能夠給出學(xué)界公認(rèn)的定義是不容易的。本文在前人研究的基礎(chǔ)上，調(diào)整了闡述概念的思路，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)下了新定義。這一新定義把中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域界定為研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。這是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)獨有的研究范疇，是與其他醫(yī)學(xué)(如中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)等)的根本區(qū)別。這就注定了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)不能被其他醫(yī)學(xué)所涵蓋或替代，其作為一門獨立醫(yī)學(xué)學(xué)科的地位無法動搖。

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收稿日期：(2015-09-15)

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