doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.014

黃梔花口服液聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察

柯旭

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，廣東佛山528200

肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)是一種小兒常見呼吸道疾病，主要由肺炎支原體感染引發(fā)。MPP的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等，影響了患兒的正常生活，且其近年來的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年增高的態(tài)勢，需考慮選取有效的用藥方案加以治療。因此，本研究隨機(jī)選取本院80例MPP患兒，給予黃梔花口服液聯(lián)合阿奇霉素治療，并對臨床療效進(jìn)行總結(jié)和分析，初步結(jié)果較為理想，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年7月—2015年6月本院收治的80例MPP患兒，根據(jù)治療方式分為對照組(40例)和試驗(yàn)組(40例)。對照組，其中男20例，女20例；年齡4～8歲，平均年齡(5.9±0.8)歲。試驗(yàn)組，其中男22例，女18例；年齡4～8歲，平均年齡(6.0±0.7)歲。80例患兒中發(fā)熱35例，咳嗽16例，細(xì)濕啰音24例，哮喘音10例。2組患兒的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①均為本院收治的MPP患兒，均符合MPP診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)、劇烈咳嗽，X線片提示不同程度炎癥反應(yīng)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍增高，血沉增快，Coombs試驗(yàn)陽性；青、鏈霉素及磺胺等抗生素藥物無效；肺炎支原體特異性抗體陽性；入院當(dāng)天以肺炎支原體咽拭子陽性作為篩選指標(biāo)，3 d后采用熒光免疫法對血清肺炎支原體特異性抗體進(jìn)行檢測作為確診指標(biāo)；②患兒家長知情后同意納入研究且配合完成隨訪；③排除合并其他嚴(yán)重疾病的患兒。

1.3治療方法

對照組僅給予阿奇霉素治療，阿奇霉素干混懸劑(希舒美，美國輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167)10 mg/kg，1次/d，連續(xù)口服3 d，間隔4 d，再開始服藥。試驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予黃梔花口服液(吉林黃梔花藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22025704)治療，2次/d，2～3歲為5 ml/次，4～6歲為10 ml/次，7～8歲為15 ml/次，飯后口服。2組均治療5 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后，觀察比較2組患兒的治療效果。

1.4臨床評價(jià)指標(biāo)及療效評定

觀察發(fā)熱、咳嗽、細(xì)濕啰音和哮喘音等癥狀消失時(shí)間。療效評定：發(fā)熱、咳嗽、細(xì)濕啰音和哮喘音等臨床癥狀和體征全部消失，X線片提示病灶完全吸收為痊愈；臨床癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn)，X線片提示病灶明顯吸收為顯效；臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，X線片提示病灶部分吸收為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀、體征和X線片提示無改善或加重為無效[1]。總有效率(%)=痊愈率(%)+顯效率(%)+好轉(zhuǎn)率(%)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1臨床療效

據(jù)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組的痊愈率(70.00%)優(yōu)于對照組的痊愈率(55.00%)(P<0.05)；試驗(yàn)組的總有效率(97.50%)優(yōu)于對照組的總有效率(85.00%)(P<0.05)，試驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于對照組。見表1。

表1　2組患兒臨床療效比較( n=40，例，%)

與對照組比較*P<0.05

2.2癥狀消失時(shí)間

據(jù)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組的發(fā)熱、咳嗽、細(xì)濕啰音和哮喘音消失時(shí)間均顯著短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組癥狀消失時(shí)間的比較

與對照組比較*P<0.05

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支原體肺炎屬于“喘證”、“肺炎咳嗽”的范疇，主要為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱經(jīng)皮毛口鼻而侵犯肺經(jīng)所致，傳統(tǒng)的支原體肺炎的臨床治療以抗感染的西醫(yī)治療為主，其中阿奇霉素療效較好[1]。近來，有臨床研究[2]提示，西醫(yī)與降氣化痰和清瀉肺熱的中醫(yī)聯(lián)合治療效果更為顯著。因此，本研究對黃梔花口服液聯(lián)合阿奇霉素治療MPP的臨床療效進(jìn)行了整理分析。

黃梔花口服液的主要成分為黃芩、金銀花、梔子、大黃等。黃芩為方中主藥，中醫(yī)理論認(rèn)為，黃芩可清上焦肺熱；西藥學(xué)認(rèn)為，黃芩有抗菌、抗病毒、抗炎、解熱、抗變態(tài)反應(yīng)和保肝利膽的功效。藥理學(xué)研究[3-4]證實(shí)，黃芩的主要成分為黃芩甙，其中每10 ml的黃梔花口服液約含120 mg黃芩甙，具有有效含量高、透表解毒作用強(qiáng)、藥效周期長的多重臨床優(yōu)勢，彌補(bǔ)了單用阿奇霉素治療的局限性。本次研究中，試驗(yàn)組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，且各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間較早，用藥效果明顯，體現(xiàn)了黃梔花口服液與阿奇霉素聯(lián)合用藥的臨床優(yōu)勢。另一方面，經(jīng)筆者臨床觀察，試驗(yàn)組中除1例嬰兒出現(xiàn)輕微腹瀉，經(jīng)治療緩解外，尚未出現(xiàn)其他藥物不良反應(yīng)，充分證明黃梔花口服液作為中藥制劑的安全性和可靠性，可考慮推廣應(yīng)用。

綜上所述，黃梔花口服液聯(lián)合阿奇霉素治療MPP的臨床療效更好，減少患兒痛苦，縮短病程，減輕患兒家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可考慮在臨床中加以合理推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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收稿日期：(2015-07-14)

“黏”與“粘”的使用規(guī)范

“黏”與“粘”在使用中混淆是常有的事。根據(jù)第5版《現(xiàn)代漢語規(guī)范詞典》的注解，這2個(gè)字是有區(qū)別的。這2個(gè)字不僅讀音不同、字形不同，用法也有差異?！冬F(xiàn)代漢語規(guī)范詞典》中將“粘”標(biāo)為動詞，“黏”標(biāo)為形容詞。表示動作，用“黏”的東西使物體連接起來，應(yīng)選擇“粘”，如粘信封、粘連、粘附；像糨糊或膠水等所具有的、能使一個(gè)物體附著在另一物體上的性質(zhì)，用“黏”，如黏附分子，這膠水很黏，麥芽糖黏在一塊兒了。