徐聰燕

(江蘇省 南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院口腔科 226361)

慢性牙周炎的患者常伴有牙齦出血，晚期患者會發(fā)生牙齒松動或移位，一旦發(fā)現(xiàn)需要及時治療。臨床上常采用齦上潔治、齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)治療，對于重度牙周炎的患者，由于微生物侵入到牙周組織深部，單靠機(jī)械治療效果并不理想。因此，清除牙齒周圍壓氧菌也是治療牙周炎的重要措施。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種新型的牙周緩釋藥物其可深入牙周袋底，有效殺滅中間型普氏菌、牙齦卟啉菌等，療效顯著［1］。我科室2014年8月至2015年1月采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎患者50例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料100例慢性牙周炎的患者，納入標(biāo)準(zhǔn):均符合慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);牙周袋深度≥5mm，松動度為Ⅰ～Ⅱ度，牙齦指數(shù)≥2，均表現(xiàn)為牙齒松軟、紅腫，牙齦出血、疼痛，X線片顯示牙槽骨有不同程度的吸收。無高血壓、糖尿病和心血管系等疾病，近3個月內(nèi)為進(jìn)行牙周手，2個月內(nèi)無使用非甾體類抗炎藥，無四環(huán)素使用史和藥物過敏史。排除妊娠期及哺乳期婦女、重度心肺功能不全、干甚功能不全及全身感染。其中男62例，女38例，年齡27～75歲，平均45.5±21.7歲。在知情同意下將該組患者分為觀察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 治療方法兩組患者均給予牙周基礎(chǔ)治療，先清潔全部牙體或者實施齦下刮治。去除菌斑、軟垢、牙石，調(diào)整咬合。⑴觀察組:采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏(商品名:派力奧)治療，將軟膏注滿牙周袋內(nèi)，至少量溢出即可。囑患者1周內(nèi)勿刷牙、漱口、進(jìn)食。1次/周，連續(xù)用藥4周。⑵對照組:采用碘甘油治療，使用方法同觀察組。1次/周，連續(xù)用藥4周。4周后對兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:(1)顯效:臨床癥狀基本消失或明顯減輕，GI下降幅度超過1/2，PD深入減少程度＞2mm，X線顯示牙槽骨停止吸收;(2)有效:患者臨床癥狀有所減輕，出血減少，疼痛減輕，PD減少＞1mm，但未達(dá)到2mm，X線顯示牙槽骨吸收明顯減慢。(3)無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。(4)臨床指標(biāo):包括牙周袋深度(PD)、牙齦指數(shù)(GI)、附著喪失(AL)、牙槽骨吸收(ABL)，常規(guī)方法測定。(5)不良反應(yīng):記錄兩組治療期間的出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，計量資料(±S)采用兩獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料百分比采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組中顯效37例，有效13例，無效0例，總有效率為100%(50/50)。對照組中顯效31例，有效14例，無效5例，總有效率為90.0%(45/50)。觀察組的總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療期間均未見不良反應(yīng)。

2.2 兩組患者的牙周臨床指標(biāo)比較兩組患者治療前的GI、PD、AL、ABL均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療1個月后，觀察組治療后的GI、PD、AL、ABL均好于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的牙周臨床指標(biāo)比較

3 討論

慢性牙周炎是比較常見的口腔疾病，是一種牙菌斑中的微生物引起的慢性感染性疾病，具有發(fā)病率高、感染性強(qiáng)等特點(diǎn)。慢性牙周炎的發(fā)病與革蘭陰性厭氧菌感染密切相關(guān)，故抑制或消除厭氧菌是治療牙周炎的有效方法［3］?？股卦诼匝乐苎椎闹委熤邪l(fā)揮著重要的作用，但全身應(yīng)用抗生素不僅療效不理想，而且不良反應(yīng)較多?，F(xiàn)多主張局部應(yīng)用抗生素，但由于牙周環(huán)境特殊，局部應(yīng)用抗生素難以在牙周袋內(nèi)較長時間的停留，療效較差。隨著藥物劑型和給藥途徑的發(fā)展，局部應(yīng)用緩釋或控釋抗生素藥物已經(jīng)成為牙周炎的主要給藥方式。米諾環(huán)素軟膏是一種新的牙周局部緩釋藥物，具有強(qiáng)于四環(huán)素的抗作用，主要通過抑制細(xì)菌蛋白合成，抑制多種牙周炎致病菌，起到抗膠原功能型，且能有效減少牙周結(jié)締組織被破壞的可能性。米諾環(huán)素可開放牙本質(zhì)小管，讓根面輕度脫礦，促進(jìn)成纖維細(xì)胞的附著、爬行和生長，有利于牙周組織再生［4］。而且緩釋藥物進(jìn)行節(jié)律性釋放，是藥物濃度得到較長時間的維持，能夠產(chǎn)生持續(xù)的抑菌、殺菌作用。本研究結(jié)果也顯示，與碘甘油相比，鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠提高慢性牙周炎的治療效果，改善臨床指標(biāo)，且治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性壓牙周炎的療效較好，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少。

［1］劉東輝，曹陽.米諾環(huán)素軟膏與碘甘油治療慢性牙周炎的效果觀察［J］.中國生化藥物雜志，2014，34(4):141～144.

［2］鄭藝，湯洪毅，陳京華.米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(13):2749 ～2750.

［3］王姹，徐燕，李全利，等.米諾環(huán)素凝膠輔助治療牙周炎的臨床研究［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，47(1):63～66.

［4］嚴(yán)俊.鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜治療牙周炎的臨床效果對比分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(9):1196～1197.