郝曉林

（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161100）

綜合性醫(yī)院心血管內(nèi)科神經(jīng)癥診治方法的調(diào)查研究

郝曉林

（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161100）

目的 研究梳理心血管神經(jīng)癥的診斷方法和治療方案。方法 選取2013年1月～2014年6月來我院就診的100例患者作為考察對象，隨機分為常規(guī)治療的對照組和在此基礎(chǔ)上加強心理梳導(dǎo)和精神類藥物治療的實驗組，各50例，及時觀察并詳細記錄各項診治參數(shù)，分析梳理有用成果。結(jié)果 采取包括心理和精神類藥物治療在內(nèi)的綜合診治方法總效率明顯較高。結(jié)論 心血管神經(jīng)癥是診治難度相對較大的一種疾病，需要過細了解患者癥狀，綜合運用多學(xué)科知識科學(xué)鑒別診斷，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上有針對性地進行精神方面的藥物治療和心理干預(yù)，可以顯著減輕患者痛苦、增強療效。

心血管神經(jīng)癥；診斷治療；研究

心血管神經(jīng)癥隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力的加大出現(xiàn)了高發(fā)病率的趨勢，對人們的身體健康以及生活質(zhì)量均造成了嚴重的影響。該病多發(fā)在20～45歲，發(fā)病的原因很復(fù)雜，至今仍沒有明確。由于心血管神經(jīng)癥患者并不具備顯著的器質(zhì)性病變，但是患者發(fā)病后卻一直要承受著身心方面的雙重痛苦，對其工作與生活均可產(chǎn)生較大的影響，因此，需要相關(guān)的學(xué)者與醫(yī)務(wù)工作者將其列為臨床當中的主要關(guān)注對象，對該癥狀的現(xiàn)狀予以緩解。本次研究將心血管神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)進行詳細觀察記錄，對其臨床診斷與治療流程進行研究與分析，為心血管神經(jīng)癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法提供有效的參考依據(jù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年6月就診的100例心血管神經(jīng)癥患者。男43例，女57例，年齡25～55歲，病程1～13年，主要癥狀均有明顯的心血管癥狀并伴隨輕重不同的神經(jīng)癥狀。隨機分為對照組和實驗組，各50例。對照組主要采用常規(guī)治療方法，以心血管疾病治療為主；實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上，輔以心理疏導(dǎo)干預(yù)，并適當服用神經(jīng)癥的藥物。4周為一療程。

1.2 方法

針對患者就診先后、門診住院、醫(yī)治時間等方面的不同，采取課題組方式，由課題組長負責，將隨機來院就診的患者依次編入兩組，不得調(diào)換，然后按照所設(shè)計的兩種方案分別進行治療，詳細觀察記錄有關(guān)數(shù)據(jù)，待第100例患者醫(yī)治完畢后，統(tǒng)一進行數(shù)據(jù)分析。

1.3 治療方法

對照組用藥為阿司匹林100 mg/次，1次/d；谷維素10 mg口服，3次/d；復(fù)方丹參滴丸，10丸/次，3次/d；實驗組為：參照對照組治療，同時再給予氟哌嗪噸美利曲辛片劑口服0.5 mg，2次/d；神經(jīng)衰弱應(yīng)用谷維素，10 mg/次，3次/d。醫(yī)生并對實驗組患者的不同癥狀給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)。主治內(nèi)科醫(yī)師要密切觀察兩組的治療情況，并及時記錄患者的病情。

1.4 檢測

心電圖檢查、心得安試驗、冠狀動脈造影、血壓測量、血脂檢查、運動平板試驗、血糖測量等。

1.5 療效評估標準

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，用顯效、有效、無效3個層次評估。其中，顯效是指心電圖恢復(fù)正常，心血管疾病癥狀如心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶等和神經(jīng)癥狀消失或減輕；有效是指心電圖基本恢復(fù)，疼痛、心悸、胸悶等和神經(jīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效是指心電圖無改變，以上癥狀無明顯改變，疾病癥狀無緩解，或出現(xiàn)病情加重等情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)用SPSS17.0進行處理，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對比分析和數(shù)據(jù)處理，結(jié)果實驗組的總有效率為90.6%，對照組的總有效率為47.3%，實驗組總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管神經(jīng)癥是一組以心血管系統(tǒng)癥狀且伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的臨床綜合征，一般多見于中青年女性，尤其是更年期女性[2]。中青年女性往往承受著來自社會、家庭的巨大壓力而發(fā)生心血管神經(jīng)癥，以心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為主要臨床表現(xiàn)[3]。

神經(jīng)癥癥狀主要表現(xiàn)為：在呼吸系統(tǒng)上通常會感覺到難以呼吸，胸部具有明顯的憋悶感，部分患者會有類似哮喘的癥狀，這些現(xiàn)象可能同時發(fā)生，也可能單一發(fā)生[4]。在循環(huán)系統(tǒng)上有可能出現(xiàn)多汗、手腳冰冷或發(fā)熱、顫抖、下腹部脹痛、大小便過于頻繁等癥狀。在神經(jīng)系統(tǒng)上絕大多數(shù)會伴有頭暈乏力、失眠厭食、頭痛胸悶、腰酸背痛、低熱疲憊等一系列相關(guān)癥狀。在心理環(huán)境上容易處于長期緊張以及焦慮的狀態(tài)下，表現(xiàn)出情感冷漠、精神抑郁、緊張恐懼、猶豫多疑等癥狀，對于工作、生活會產(chǎn)生一定程度上的影響[5]。

在臨床診斷當中，若患者表現(xiàn)為心血管功能失調(diào)、缺少陽性體征、伴有神經(jīng)癥表現(xiàn)、未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性心臟病時，即可考慮心血管神經(jīng)癥的診斷方向。目前在臨床當中，心血管神經(jīng)癥并不具備嚴格的診斷標準，因此漏診或誤診的現(xiàn)象時有發(fā)生，臨床上采用神經(jīng)學(xué)定時檢查、心率變異性和傾斜試驗等手段進行診斷常?？色@得確診。

現(xiàn)今的醫(yī)療科技已經(jīng)到達了一個新的層面，因此對于心血管神經(jīng)癥的治療可以采用多種手段對治療予以支持。目前臨床當中常用的方法為心理干預(yù)加以藥物治療的方案，這是由于目前心血管神經(jīng)癥的發(fā)病原因尚未明確，同時與神經(jīng)、內(nèi)分泌、基因等各類因素均具有明顯的相關(guān)性，因此并未發(fā)現(xiàn)單一藥物能夠?qū)ζ溥M行治愈。本次研究也表明，在治療心血管內(nèi)科神經(jīng)癥時，醫(yī)生要配合精神方面的治療，這樣才能極大緩解患者的癥狀，提高治愈率。

綜上所述，心血管神經(jīng)癥的臨床診斷與治療要考慮到心血管系統(tǒng)的機理，對自主神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)予以重點關(guān)注，尤其是對自主神經(jīng)系統(tǒng)的主導(dǎo)作用進行著重考慮，進而通過交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)之間的協(xié)調(diào)與拮抗作用對心血管系統(tǒng)予以調(diào)解或干預(yù)。

[1] 徐 明,郭 偉,劉小平,尹 太,賈 鑫,熊 江,張宏鵬.腘動脈陷迫綜合癥的診治[A].中華醫(yī)學(xué)會第九次全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第三屆全國老年動脈硬化與周圍血管疾病專題研討會論文匯編[C].2011.

[2] 李開文.超聲診斷心肌致密化不全1例報告[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2011,(05).

[3] 張秀麗.15例非典型急性心肌梗死的診斷[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,(03).

[4] 王海焱,來 于,張 麗,趙志方,王聰慧,郝憲恩,張明泉,許聰穎,李士懋.新加升降散治療心血管神經(jīng)癥60例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2012,(01).

[5] 袁小蘭,楊四清.交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)和R-R間期變化率聯(lián)合檢測心血管神經(jīng)癥的臨床價值[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,(04).

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ISSN.2095-6681.2015.01.195.02