胡岸秀

（黑龍江省牡丹江市先鋒醫(yī)院江濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 牡丹江 157003）

?基礎(chǔ)研究?

高血壓病中醫(yī)證型與危險(xiǎn)因素相關(guān)性研究進(jìn)展

胡岸秀

（黑龍江省牡丹江市先鋒醫(yī)院江濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 牡丹江 157003）

隨著生活水平的提高，導(dǎo)致了人們的多種疾病，其中高血壓這種疾病就逐漸的發(fā)展成為了人們的日常生活中比較常見的一種病癥。隨著人們生活習(xí)慣的改變，高血壓已經(jīng)成為了威脅人類健康最大的疾病之一，采用中醫(yī)辨證分型對于高血壓危害已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，本文重點(diǎn)從中醫(yī)證型的分布及和心血管分布的有關(guān)方面研究進(jìn)行了詳細(xì)的分析，為中醫(yī)辯證在一定程度上提供了依據(jù)。

高血壓；中醫(yī)證型；危險(xiǎn)；相關(guān)性

臨床上，高血壓主要表現(xiàn)在動(dòng)脈血壓持續(xù)的升高，是一種常見的心腦血管疾病，并且對于人類的組織器官會(huì)產(chǎn)生危害，根據(jù)高血壓分類，可以分為原發(fā)和繼發(fā)性高血壓。對于原發(fā)性高血壓而言，病因十分清楚，一般稱為高血壓病，而繼發(fā)性高血壓是由于其他的疾病導(dǎo)致的高血壓，高血壓患者一般會(huì)出現(xiàn)眩暈，頭昏等相關(guān)癥狀，近些年來，高血壓的中醫(yī)辯證分型已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展[1]，采用中醫(yī)辯證和現(xiàn)代一些相結(jié)合的方法，有利于控制高血壓發(fā)病的概率，降低器官的損壞，從而改善人們的生活質(zhì)量，本文重點(diǎn)對近些年來高血壓中醫(yī)辯證分型的相關(guān)研究進(jìn)行了詳細(xì)的分析。

1 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及危害

高血壓病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南2010》收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)的診斷結(jié)構(gòu)為，分為肝火亢盛痰，濕壅盛陰，虛陽亢陰陽，兩虛四型，兼夾證分為夾痰夾瘀夾痰瘀、夾風(fēng)等四種主要類型。

2 高血壓病中醫(yī)癥候的研究

目前我國對于高血壓的中醫(yī)癥候研究較多，但是很多醫(yī)學(xué)分型并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。其證型分布和氣候，生活環(huán)境以及人們的飲食習(xí)慣不同而不同[2]。例如針對某省的3578例高血壓患者而言，肝火亢盛型965例（27%），而陰虛陽亢型795例（22%），痰濕壅盛型932例（26%），其他約占10%。在以上的研究中，肝火亢盛型和陰虛陽亢所占的比例最多。而這項(xiàng)研究在其他地區(qū)也類似，根據(jù)周莉?qū)δ呈心成鐓^(qū)的高血壓的患者的研究調(diào)查數(shù)據(jù)表明，火亢盛型和陰虛陽亢約占整個(gè)比例的65%。通過研究發(fā)現(xiàn)，地域的不同和高血壓的種類也有明顯的差別，普遍中醫(yī)認(rèn)為，南方痰瘀證明顯，從南到北，這種病癥有下降的趨勢。因此根據(jù)我國目前的研究調(diào)查結(jié)果表明，按照病癥排序的多少，可以大概按照以下順序進(jìn)行排序：陰虛陽亢型＞痰濕壅盛型＞肝火亢盛型＞陰陽兩虛型。

3 高血壓病中醫(yī)證型與血壓水平的相關(guān)性研究

血壓水平是診斷高血壓最為重要的因素，針對中醫(yī)證型和血壓水平的關(guān)系，目前已經(jīng)有了一部分的研究，據(jù)報(bào)道某地在對471例高血壓患者的研究中，得出肝火亢盛型和陰虛陽亢這兩種類型，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而痰濕壅盛型、陰陽兩虛在兩種類型一般具有收縮壓和舒張壓均偏高的現(xiàn)象。當(dāng)然，這也和患者的性別有很大的關(guān)系，研究表明，女性在出現(xiàn)痰濕壅盛型、陰陽兩虛和肝火亢盛的高血壓病癥中，舒張壓也會(huì)出現(xiàn)大幅度的升高[3]。

4 高血壓病中醫(yī)證型于年齡之間的關(guān)系

通過研究表明，高血壓患者，老年人占有非常大的比例，因?yàn)殡S著年齡的增長，會(huì)出現(xiàn)天癸數(shù)窮，臟腑功能逐漸衰退，陽氣會(huì)就減少，因此會(huì)出現(xiàn)正氣虧虛，辨證多為虛證，因而高血壓發(fā)病的概率隨著年齡的增高會(huì)出現(xiàn)上升的趨勢。

肝腎陰虛，水不涵木，陽亢于上的偏頗失調(diào)，并在此基礎(chǔ)上夾痰、夾瘀，構(gòu)成高血壓基本的中醫(yī)診斷[4]。當(dāng)然，對于高血壓病程中醫(yī)辨證在表現(xiàn)的過程中不一定是朝著由實(shí)至虛的單項(xiàng)發(fā)展，有可能會(huì)朝著相反的方向發(fā)展。因此高血壓也表現(xiàn)出病機(jī)在客觀上的復(fù)雜性，但是最根本的機(jī)理還是源于體內(nèi)的陰陽失衡。

當(dāng)然，目前在高血壓的研究中，肥胖和高血壓發(fā)病的關(guān)系也成為研究的重點(diǎn)，在對高血壓肥胖影響因素與中醫(yī)證型相關(guān)性流行病學(xué)調(diào)查表明，高血壓肥胖在高血壓人群中所占的比例較高（36.33%），痰濕壅盛型患者為證型中最常見，高血壓肥胖因素中年齡、血壓分級、文化程度與中醫(yī)證型有相關(guān)[5]。研究結(jié)果表明，在高血壓中醫(yī)證型中痰、瘀占有重要位置，而最主要的中醫(yī)證型并非傳統(tǒng)的肝陽上亢，喝酒在痰火上擾型中明顯增多，吸煙早痰瘀阻絡(luò)、痰火上擾型明顯增多，高齡在肝腎陰虛型、痰瘀阻絡(luò)型影響較大，血脂異常在瘀血阻絡(luò)、痰瘀阻絡(luò)型明顯增多、TC在肝火上亢型較高，LDL-C在瘀血阻絡(luò)型較高，TG在痰瘀阻絡(luò)型為較高。近些年來，隨著我國人民生活水平的提高，相關(guān)的生活習(xí)慣也在大幅度的進(jìn)行改變，因此人的體制也相應(yīng)的出現(xiàn)了新的變化，導(dǎo)致了高血壓的辯證性分類也在出現(xiàn)大范圍的改變，傳統(tǒng)肝陽上亢、肝腎陰虛類型目前逐漸向著瘀血阻絡(luò)、痰瘀阻絡(luò)進(jìn)行發(fā)展，并且呈現(xiàn)出地域性差別。

[1] 張彭玉.對高血壓患者護(hù)理過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素的研究[J].中國醫(yī)藥,2013,1(08):6845-6846.

[2] 王 峰.對高血壓病中醫(yī)證型的幾個(gè)探討[J].中醫(yī)藥,2014,11(09):654-655.

[3] 王嚴(yán)冬,劉志龍,劉培中,潘伊凡,劉立昌,楊華偉,方統(tǒng)念,勞成峰,吳小秋,成杰輝,關(guān)少俠,李國煥,劉克鋒,申春悌,陸 巖.600例高血壓病患者危險(xiǎn)因素與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,(04).

[4] 王嚴(yán)冬,劉志龍,劉培中,劉立昌,楊華偉,方統(tǒng)念,潘伊凡,勞成峰,吳小秋,成杰輝,關(guān)少俠,李國煥,劉克鋒,申春悌,陸 巖.不同地域高血壓病患者中醫(yī)證型分布特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].新中醫(yī),2012,(06).

[5] Chiu Suk-Wah;Diu Chun-kit;;Relationship between liver blood defi ciency and female breast cancer in the view of the TCM[A].第十二次全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合乳房病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2011.

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ISSN.2095-6681.2015.01.187.02