田 榮

（武漢市三醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，湖北　武漢　430060）

結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)對(duì)心導(dǎo)管介入術(shù)患者焦慮的影響

田 榮

（武漢市三醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，湖北武漢430060）

目的 探析結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)對(duì)心導(dǎo)管介入術(shù)患者焦慮的影響效果。方法 選擇2014年6月～2015年6月我院收治的行心導(dǎo)管介入術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則運(yùn)用結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前，兩組的SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上給予心導(dǎo)管介入術(shù)患者結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)，可以緩解患者的緊張焦慮情緒，穩(wěn)定患者的生命體征，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行提供有效保障。

結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)；心導(dǎo)管介入術(shù)；焦慮

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，主要指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔阻塞、狹窄，使心肌長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧、缺血狀態(tài)的一種心臟病。臨床上在治療冠心病時(shí)，心導(dǎo)管介入術(shù)被廣泛運(yùn)用，因具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單以及不良反應(yīng)小等諸多優(yōu)點(diǎn)。但有報(bào)道顯示，手術(shù)作為一種應(yīng)激源，容易使患者產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，比如恐懼、焦慮等，在一定程度上對(duì)療效造成嚴(yán)重影響。因此，本文重點(diǎn)探討結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)對(duì)心導(dǎo)管介入術(shù)患者焦慮的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年6月我院收治的行心導(dǎo)管介入術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組男20例，女15例；年齡53～68歲，平均年齡（62.5±5.9）歲；觀察組男21例，女14例；年齡54～69歲，平均年齡（62.6±6.2）歲。兩組患者的病程、手術(shù)方式等一般比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，并且協(xié)助患者完成一系列檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備。觀察組則運(yùn)用結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)，通常情況下，護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：（1）健康教育。由于患者缺乏對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)和了解，容易產(chǎn)生懼怕、恐懼手術(shù)的心理，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者的健康教育，耐心給患者講解心導(dǎo)管介入術(shù)的手術(shù)過(guò)程、適應(yīng)證、術(shù)后恢復(fù)、插管途徑以及術(shù)前準(zhǔn)備（飲食、皮膚）等多個(gè)方面內(nèi)容，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)和了解手術(shù)過(guò)程，并且消除患者疑慮，提高患者的治療依從性；（2）處理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)策。護(hù)理人員要對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，尤其是患者的應(yīng)激模式，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性應(yīng)激處理對(duì)策，讓患者正確認(rèn)識(shí)應(yīng)激，指導(dǎo)患者正確處理應(yīng)激。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者術(shù)前焦慮是生理和心理的正常反應(yīng)，讓患者不要過(guò)度緊張，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松身心，比如鼻部慢頻率呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等，緩解緊張、焦慮的情緒；（3）心理支持?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員要熱情接待患者，給患者介紹醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境以及相關(guān)管理制度等，幫助患者熟悉陌生的環(huán)境，增加患者的安全感和依賴感。同時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者家屬多關(guān)心和陪伴患者，讓患者感受到來(lái)自家庭的溫暖，讓患者無(wú)后顧之憂，能夠保持良好的心理狀態(tài)，降低應(yīng)激失調(diào)，穩(wěn)定生命體征。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括以下幾點(diǎn)：（1）運(yùn)用Zung焦慮量表（SAS）對(duì)患者干預(yù)前后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)與焦慮狀態(tài)呈正比關(guān)系，即分?jǐn)?shù)越高，焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為（51.23±10.22）、（50.46±9.88）分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為（38.23±8.47）、（48.67±10.32）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

心導(dǎo)管介入術(shù)是臨床治療冠心病比較有效的一種方法，具有創(chuàng)傷小、療效確切、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，但是該手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，容易對(duì)患者的社會(huì)功能、心理等方面產(chǎn)生影響，使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、憤怒以及抑郁等負(fù)性情緒。有研究表明，在心導(dǎo)管介入術(shù)中，患者出現(xiàn)負(fù)性情緒會(huì)興奮交感神經(jīng)，增加兒茶酚胺的分泌，增加去甲腎上腺素和腎上腺素濃度，加重心肌缺血，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，影響療效［1］。所以對(duì)心導(dǎo)管介入術(shù)患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者的緊張焦慮情緒，穩(wěn)定生命體征，對(duì)確保手術(shù)的順利進(jìn)行有著極其重要的意義。所謂結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)，主要指的是以整體醫(yī)學(xué)模式理論為基本出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)患者的生理和心理需求，結(jié)合健康教育和應(yīng)激處理技巧，制定針對(duì)性心理干預(yù)措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量的一種綜合干預(yù)方法［2］。臨床研究資料表明，積極有效的心理干預(yù)，可以作用于患者的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，降低機(jī)體的焦慮程度，有助于穩(wěn)定生理各項(xiàng)指標(biāo)。此外，在結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)中，充分考慮到患者的個(gè)體差異性，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)技巧和方式，能夠增強(qiáng)患者的依賴感和信任感，使患者的治療依從性提高，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。本次研究中，觀察組的焦慮評(píng)分較低，并且各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果顯著［3-5］。因此，臨床上給予心導(dǎo)管介入術(shù)患者結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)，可以緩解患者的緊張焦慮情緒，穩(wěn)定患者的生命體征，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供有效保障。

［1］ 秦發(fā)偉，金 琳，李 敏，等.接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者焦慮情緒的心理應(yīng)對(duì)研究［J］.山東醫(yī)藥，2014，44（20）：46-47.

［2］ 張 熠.心理護(hù)理對(duì)我國(guó)PCI住院患者焦慮情緒干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［D］.吉林大學(xué)，2015.

［3］ 李進(jìn)平. 冠心病合并焦慮患者介入治療后心理干預(yù)研究［D］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2014.

［4］ 鄭小珍，敖艷鳳，王菊廷. 人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)冠心病支架植入術(shù)病人心理狀態(tài)的影響［J］. 全科護(hù)理，2010，06：475-477.

［5］ 程 梅，張 芳.結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)對(duì)心導(dǎo)管介入術(shù)病人焦慮的影響［J］.護(hù)理研究，2013，27（11）：3776-3778.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.020.174.02