葉旭文　王琴玲

“移情”技術(shù)在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

葉旭文王琴玲

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)工作是整個(gè)護(hù)理教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力的第一步。如何做好帶教工作，提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才一直是臨床護(hù)理教育關(guān)注的問題。作者將“移情”應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　移情的定義

移情，定義為“分享他人情感或思想的能力”。移情是由美國心理學(xué)家Edward Titchnner于1909年提出的，他將移情定義為“感情進(jìn)入”的過程［1］。移情，不是指情感的轉(zhuǎn)移，而是更高層次上對人的理解的同情，其有兩層含義，就是用別人的眼睛來看世界［2］。作為心理學(xué)的用語，移情是人際交往中人們彼此之間感情上的互動，能設(shè)身處地地感覺和理解對方的心情。

2　移情的實(shí)施方法

2.1注意關(guān)心護(hù)生，建立和諧的師生關(guān)系 現(xiàn)在的護(hù)生普遍為獨(dú)生子女，在帶教過程中，作為老師除了要求護(hù)生嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)大綱完成各項(xiàng)護(hù)理工作外，還應(yīng)尊重護(hù)生，經(jīng)常和護(hù)生進(jìn)行交流，和諧的師生關(guān)系是一切有效教學(xué)不可缺少的基礎(chǔ)［3］。在對護(hù)生的臨床帶教過程中，運(yùn)用移情的技巧可以深入護(hù)生的心靈，從而細(xì)致周密地做好護(hù)生的心理工作和臨床帶教工作。

2.2幫助護(hù)生從學(xué)生到護(hù)生的角色轉(zhuǎn)換，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性 每一輪學(xué)生進(jìn)科室，都由護(hù)士長或科室總帶教老師熱情接待，介紹本科室環(huán)境、布局、專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作等，讓護(hù)生盡快熟悉新環(huán)境及規(guī)章制度，消除心理壓力。在工作中遇到典型病例要向護(hù)生認(rèn)真講解，規(guī)范示教操作，引導(dǎo)護(hù)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，爭取給護(hù)生更多的操作機(jī)會，做到放手不放眼。讓護(hù)生操作時(shí)應(yīng)該注意時(shí)機(jī)與方法，為護(hù)生選定合適的操作對象，并做好溝通，在患者面前多給護(hù)生以鼓勵和表揚(yáng)，增加護(hù)生的自信心，如發(fā)現(xiàn)操作不規(guī)范或有誤時(shí)，糾正護(hù)生護(hù)理操作時(shí)要顧及護(hù)生及患者雙方的反應(yīng)，巧妙地避免矛盾和沖突的發(fā)生。適時(shí)提醒護(hù)生平時(shí)應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，加強(qiáng)練習(xí)，不斷提高操作能力。帶教老師指定幾個(gè)患者讓自己的學(xué)生進(jìn)行管理，讓護(hù)生對自己分管的患者的問題在自己的能力所及范圍內(nèi)先自行解決，解決不了的再與老師共同解決。在發(fā)揮主觀能動性的同時(shí)增強(qiáng)了她們的責(zé)任意識。帶教老師要讓學(xué)生明白，在實(shí)習(xí)過程中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜多變的，有時(shí)患者病情或心理細(xì)微的變化常是病情加重的先兆，護(hù)士要有敏銳的觀察能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，分析問題和解決問題的能力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，才能及時(shí)進(jìn)行搶救和治療［4］。帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生在觀察病情的同時(shí)讓學(xué)生積極思考，分析患者的生命體征，治療效果，藥物和耐受性及是否有不良反應(yīng)，患者的心理變化，相關(guān)護(hù)理問題等。

2.3人性化教學(xué) 選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力良好、工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)師以上職稱人員為帶教老師。采用一對一的教學(xué)模式，除特殊情況外（老師請假、調(diào)休等），其他一律跟老師一起上下班，這樣可以增進(jìn)師生之間的感情。容易發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在的問題，針對存在的問題采取相應(yīng)的教學(xué)方法，以利于帶教。在不影響完成教學(xué)計(jì)劃的前提下，排班時(shí)盡量征求并按照學(xué)生的意愿進(jìn)行排班。在帶教過程中，灌輸“慎獨(dú)”精神，加強(qiáng)其責(zé)任心，注重操作原則，鼓勵護(hù)生大膽操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的進(jìn)步，并給予充分肯定、及時(shí)鼓勵，以激發(fā)護(hù)生的進(jìn)取心和積極性。面對護(hù)生的錯(cuò)誤，以正確引導(dǎo)為主，選擇合理的批評措辭和語言［5］。

2.4使護(hù)生明白 “移情”的魅力，建立良好的護(hù)患關(guān)系 帶教老師的一言一行，直接影響學(xué)生，對學(xué)生起到了潛移默化的作用。這就要求帶教老師必須提高自身的道德修養(yǎng)，熱愛護(hù)理專業(yè)，具有愛崗敬業(yè)精神，工作認(rèn)真、細(xì)心、耐心，富有同情心。時(shí)刻以患者為重，設(shè)身處地為患者著想，關(guān)心體貼患者，為護(hù)生樹立榜樣。在患者不情愿或不理解讓護(hù)生操作的情況下，首先是向患者做好解釋工作，請患者配合醫(yī)院教學(xué)，情況允許的條件下，可以引導(dǎo)性地讓患者換位思考，同時(shí)教會護(hù)生正確運(yùn)用移情。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者需求與問題，并耐心、細(xì)心地去幫助患者解決問題，從而建立起良好的護(hù)患關(guān)系，并為自己贏得操作機(jī)會。

2.5教學(xué)實(shí)行雙向評價(jià) 在實(shí)習(xí)過程中帶教老師在多種形式的臨床教學(xué)活動中，隨時(shí)進(jìn)行提問和抽查。實(shí)習(xí)結(jié)束，帶教組長和帶教老師要進(jìn)行理論和操作考試，對護(hù)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)做出鑒定。同時(shí)向護(hù)理部推薦“優(yōu)秀學(xué)生”，護(hù)生可以在科室教學(xué)手冊意見反饋欄內(nèi)留下自己的感受、體會、意見和建議。護(hù)生按優(yōu)、良、中、差對帶教老師進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括：帶教態(tài)度、責(zé)任心、專業(yè)理論技術(shù)、講課質(zhì)量、排班的合理性等。出科前與護(hù)生進(jìn)行面對面溝通交流，征求護(hù)生對帶教中存在的問題、需求、亮點(diǎn)，便于及時(shí)解決問題，改進(jìn)和提高帶教質(zhì)量。同時(shí)詢問護(hù)生是否在外科實(shí)習(xí)期間期望遇到卻在實(shí)習(xí)期間無法遇到的病例，并與相鄰科室進(jìn)行溝通，相鄰科室若有病例，即帶學(xué)生前去觀摩，若無病例，便做好登記，護(hù)生留下聯(lián)系電話，護(hù)生出科后科室有相應(yīng)病例時(shí)，科室總帶教老師通知已出科的護(hù)生前來觀摩并予以講解。

3　討論

3.1圓滿完成教學(xué)任務(wù)，提高了教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生對老師的滿意度 科室在目標(biāo)帶教的基礎(chǔ)上，結(jié)合“移情”技術(shù)，均能圓滿完成教學(xué)任務(wù)，同時(shí)因?yàn)椤耙魄椤笔箮Ы汤蠋熌茉O(shè)身處地為護(hù)生著想，在本科實(shí)習(xí)期間未完成的項(xiàng)目，護(hù)生出科后還能夠回科室繼續(xù)完成未完成的實(shí)習(xí)項(xiàng)目，明顯增加了護(hù)生的滿意度。

3.2建立了和諧的師生關(guān)系 在帶教過程中，老師尊重學(xué)生的個(gè)性，充分尊重學(xué)生的主體地位，關(guān)心體貼護(hù)生，因?yàn)椤耙魄椤笔估蠋熌軌蝾櫦白o(hù)生的感受，發(fā)現(xiàn)護(hù)生情緒異常時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，護(hù)生在感情上信任老師，依賴?yán)蠋煟⒘撕椭C的師生關(guān)系。

3.3有助于護(hù)生臨床綜合能力的培養(yǎng) 因?yàn)椤耙魄椤?，使護(hù)生在臨床實(shí)際工作中觀察病情更加細(xì)致而且及時(shí)，讓護(hù)生通過理論聯(lián)系實(shí)際，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)查找原因并分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，帶教老師結(jié)合病例時(shí)注重護(hù)生觀察問題、分析問題和解決問題的能力培養(yǎng)。

3.4有利于護(hù)生建立良好護(hù)患關(guān)系 因?yàn)樽o(hù)生能夠正確運(yùn)用“移情”，在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者需求與問題，并耐心、細(xì)心地去幫助患者解決問題，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而減少護(hù)理糾紛。

3.5提高了帶教老師的責(zé)任心和帶教能力 因?yàn)椤耙魄椤笔箮Ы汤蠋煾羁痰馗惺艿綆Ы痰囊饬x，從而激發(fā)更高的帶教熱情，不斷完善自我。

采用移情技術(shù)帶教使帶教更具人性化，作為帶教老師只有進(jìn)入護(hù)生的角色，才能真切感受到護(hù)生的各種情感，只有正確運(yùn)用移情，才能發(fā)現(xiàn)護(hù)生現(xiàn)有的和潛在的學(xué)習(xí)問題，只有從中發(fā)現(xiàn)問題，才能做到因材施教，從而不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

1曾海燕，王偉智，譯.健康交流.南京：南京大學(xué)出版社，1989.5.

2王晶.護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范.北京：科學(xué)普及出版社，1996.42.

3王家榮，如何做好護(hù)理臨床帶教.中外醫(yī)療，2011，10（17）：146.

4賈季梅.郭志慧.宋來南，等.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教體會.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（7）：122.

5黃四，馬小琴.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)生的錯(cuò)誤提出建設(shè)性批評.中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：467～468.