蔣軍生　杜娟　許美園

精神分裂癥患者家屬社會(huì)支持水平的調(diào)查分析

蔣軍生杜娟許美園

精神分裂癥（schizophrenia）是一組病因未明的精神疾病，多起病于青壯年，起病較緩慢，具有思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智力尚好，有的患者在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化。精神分裂癥嚴(yán)重危害患者的身心健康，給患者家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，國(guó)內(nèi)有報(bào)道［1，2］精神分裂癥患者家屬的心理健康水平不容樂觀，本文采用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）［3］調(diào)查了96例精神分裂癥患者家屬的社會(huì)支持水平，探討其相互關(guān)系和影響因素，以期為制訂相應(yīng)心理干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1　臨床資料

1.1一般資料 選擇2010年5月至2011年5月在本院住院的精神分裂癥患者家屬，患者選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）依據(jù)國(guó)際疾病分類第10版（ICD-10）診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為精神分裂癥的患者；（2）診斷明確后時(shí)間＞1年。觀察組（家屬）納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）包括患者的父母、配偶、或者成年子女，年齡≥18周歲。（2）持續(xù)照顧時(shí)間≥3個(gè)月，且承擔(dān)患者的主要照顧責(zé)任，即24h內(nèi)照顧時(shí)間最長(zhǎng)、承擔(dān)的照顧任務(wù)最多。（3）意識(shí)清晰，無(wú)重大疾病，能與調(diào)查者正常溝通，自愿參加本項(xiàng)調(diào)查。觀察組（家屬）排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有精神障礙、人格障礙或嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。（2）伴有嚴(yán)重的心肝腎肺等功能障礙者。（3）語(yǔ)言、聽力功能有障礙者。（4）近期內(nèi)遭遇其他重大應(yīng)激事件。共入組96例。另外選擇無(wú)精神障礙家族史的健康志愿者96例做為對(duì)照組。觀察組中男50例，女46例；年齡20～65歲，平均（40.5±4.5）歲。文化程度：小學(xué)12例，中學(xué)51例，≥大專33例。對(duì)照組中男53例，女43例；年齡19～63歲，平均（39.5±5.2）歲。文化程度：小學(xué)10例，中學(xué)48例，≥大專38例。兩組性別、年齡、文化程度等因素比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下完成問卷調(diào)查，所有參加者均知情同意。

1.2方法 采用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）作為調(diào)查工具，SSRS共分10個(gè)條目，該量表用于測(cè)量個(gè)體社會(huì)關(guān)系的3個(gè)維度，包括客觀支持（即患者所接受到的實(shí)際支持）3條、主觀支持（即患者所能體驗(yàn)到的或情感上的支持）4條、社會(huì)支持利用度（是反映個(gè)體對(duì)各種社會(huì)支持的主動(dòng)利用，包括傾訴方式、求助方式和參加活動(dòng)的情況）3條。10個(gè)條目計(jì)分之和即為社會(huì)支持總分，滿分為66分，最低分為12分，得分越高表示社會(huì)支持水平越高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

由觀察組與對(duì)照組社會(huì)支持狀況的比較可見，在總分、主觀支持、支持利用度三個(gè)方面兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在客觀支持方面兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組社會(huì)支持狀況的比較（x±s）

2　討論

社會(huì)支持又稱社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，良好的社會(huì)支持對(duì)心理健康有積極作用［4］，可改善個(gè)體的不良心理情緒，如焦慮、抑郁等。社會(huì)支持和生理健康、精神健康和社會(huì)功能呈正相關(guān)。社會(huì)支持從性質(zhì)上可分為兩類：一類是客觀的、可見的或?qū)嶋H支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與；另一類是主觀的、體驗(yàn)的或情感上的支持；同時(shí)社會(huì)支持還包括一個(gè)維度，個(gè)體對(duì)支持的利用程度，即調(diào)動(dòng)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、利用他人支持和幫助的程度。本資料結(jié)果顯示，精神分裂癥患者家屬的客觀支持水平與對(duì)照組并無(wú)顯著差異（P＞0.05），但是主觀支持水平、社會(huì)支持利用度均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），導(dǎo)致社會(huì)支持總分水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

主觀支持水平是指?jìng)€(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)。精神分裂癥患者家屬主觀支持水平低下可能的因素，首先與精神分裂癥的高復(fù)發(fā)率和高致殘率有關(guān)，其直接給患者家屬帶來沉重的負(fù)擔(dān)和困擾，對(duì)患者家屬造成了較大的心理壓力，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等［1］；其次，精神分裂癥患者在漫長(zhǎng)的治療過程中，其家屬承受著不同程度的痛苦和壓力，多數(shù)患者家屬會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、沮喪等消極情緒，患者家屬長(zhǎng)期處于消極情緒支配下，導(dǎo)致其心理健康水平低下和明顯的負(fù)性情緒，而低心理健康水平、消極的負(fù)性情緒和不良的應(yīng)對(duì)方式因素交互作用，導(dǎo)致不良心理狀態(tài)持續(xù)存在。國(guó)內(nèi)研究［5］提示，主觀支持對(duì)精神分裂癥患者家屬的心理狀況影響最大。社會(huì)支持利用度是指?jìng)€(gè)體對(duì)支持的利用程度，從側(cè)面反映了個(gè)體自我保護(hù)意識(shí)，然而個(gè)體對(duì)客觀社會(huì)支持的主動(dòng)利用情況不相同。精神分裂癥患者家屬社會(huì)支持利用度低，給生活和工作帶來較多不便，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

精神分裂癥患者家屬社會(huì)支持水平較低，建議針對(duì)低水平社會(huì)支持的相關(guān)因素，實(shí)施進(jìn)一步的醫(yī)療護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員是社會(huì)支持系統(tǒng)的重要組成部分，應(yīng)了解社會(huì)支持的作用。在重視精神分裂癥患者治療的同時(shí)，也要關(guān)注精神分裂癥患者家屬的心理需求和社會(huì)屬性，尊重和鼓勵(lì)他們，鼓勵(lì)患者家屬說出自己的感受是最有效的緩解壓力的方法，我們應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者家屬采取積極的應(yīng)對(duì)方式，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，解除其心理障礙，提高精神分裂癥患者治療的依從性，給予患者家屬更多的心理支持，通過健康教育、心理輔導(dǎo)等方法，主動(dòng)爭(zhēng)取社會(huì)支持，提高社會(huì)支持水平，對(duì)改善精神分裂癥患者家屬的心理狀況具有重要作用。另外，采取積極應(yīng)對(duì)方式既可直接減輕患者家屬的負(fù)性情緒，又可以提高其不良心理應(yīng)激水平。有效的社會(huì)支持對(duì)精神分裂癥患者家屬精神健康有直接的有益作用，還可以提高其社會(huì)支持水平和心理健康水平，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

1卓劍芳，楊婕，趙燕華，等.精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及心理干預(yù)研究.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（1）：150～151.

2馮慧，盧山，張大均，等.326例精神分裂癥家屬心理健康狀況及相關(guān)因素研究.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（7）：707～708.

3汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).增訂版，北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.131.

4梅碧琪，尤黎明.慢性乙肝病毒攜帶者領(lǐng)悟社會(huì)支持及其相關(guān)因素的研究.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14（9）：822～824.

5李紅麗，吳江穎.精神分裂癥患者家屬心理狀況與社會(huì)支持的相關(guān)性研究.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（17）：4047～4048.

322118 浙江省東陽(yáng)市精神病醫(yī)院