馮春玲

燒傷整形植皮患者術(shù)后護理體會

馮春玲

吉林市中心醫(yī)院燒傷整形科,吉林 吉林 132001

目的 探究分析燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護理效果。方法選取2012年5月-2014年5月我院收治的燒傷整形植皮患者100例為研究對象，對其進行供皮區(qū)護理。結(jié)果 100例患者經(jīng)過治療與護理供皮區(qū)之后，無1例發(fā)生感染，患者的總滿意率為100%。結(jié)論 全面高效細致護理能夠有效的減輕患者的疼痛，有利于患者創(chuàng)面愈合，患者營養(yǎng)狀況得到改善，滿足機體需求，提高患者的生活質(zhì)量。

植皮術(shù)；供皮區(qū)；護理

植皮術(shù)通常被用于燙傷、燒傷等情況下留下的瘢痕。這項技術(shù)能夠使患者的創(chuàng)面快速愈合，減少瘢痕，加快功能的恢復(fù)[1]。所以，植皮術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用于治療深度燒傷、消滅創(chuàng)面。但是，植皮術(shù)后的患者植皮成活率對其有著十分重要的影響，如果對患者供皮區(qū)的護理不及時或者方法不正確，會增加患者的疼痛感，從而不利于創(chuàng)面的恢復(fù)。本研究選取2012年5月-2014年5月我院收治的燒傷整形植皮患者100例為研究對象，對其進行供皮護理，獲得良好的效果，先做報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2014年5月我院收治的燒傷整形植皮患者100例為研究對象，其中男性患者56例，女性患者44例，年齡10-70歲，平均年齡為（34±1.6）歲。

1.2 方 法

心理護理。護理人員應(yīng)該耐心的傾聽患者心中的真實感受，給予患者合理的安慰以及適當?shù)拈_導(dǎo)，從而取得患者的信任和配合?；颊咄ǔ憩F(xiàn)出消極、壓抑的負面情緒。所以，護理人員應(yīng)該積極的與患者進行交流溝通，消除患者負面情緒，增加治療的信息和勇氣，減輕心理負擔，提高患者的配合度，從而促進術(shù)后康復(fù)[2]。

供皮區(qū)護理。①通過取皮之后，創(chuàng)面保持無菌，護理人員應(yīng)該立刻用腎上腺素鹽水紗布敷蓋三分鐘，然后去除，進行凡士林紗布敷蓋，然后進行包扎。經(jīng)過二十四小時之后，將外層敷料去除只留有內(nèi)層的凡士林紗布，通過烤燈照射，但是過程中應(yīng)該注意的是方式創(chuàng)面受壓，并且保持干燥。②為了使創(chuàng)面能夠自然愈合，通常情況下，采用的是半暴露方式。在冬天或者春秋季節(jié)時候，對中厚皮供皮區(qū)護理時候，在取皮之后，就立即敷蓋一層凡士林紗布，然后在外面另加一層紗布，再進行包扎，經(jīng)過14天之后，將敷料去除，就能夠獲得一期愈合。如果在比較潮濕炎熱的夏季，護理人員應(yīng)該在患者取皮之后，立即將一層凡士林紗布敷蓋上，然后外加一層紗布。在植皮術(shù)之后三天就可以將敷料去除，但是把凡士林紗布留下，然后將其吹干，之后不再進行包扎，是創(chuàng)面保持半暴露，獲得一期愈合。所有的操作過程中，護理人員都應(yīng)該帶消毒手套，防止創(chuàng)面發(fā)生感染。④通常選用現(xiàn)代敷料，能夠為創(chuàng)面提供濕潤環(huán)境，以及生長因子，從而減少患者的疼痛，也減少換藥次數(shù)，簡單方便可行。⑤在手術(shù)結(jié)束之后，使用腎上腺素鹽水紗布外敷五分鐘以上[3]。

營養(yǎng)支持。對于燒傷的患者，組織被分解，導(dǎo)致蛋白質(zhì)流失，提高了能量的消耗率，所以增加基礎(chǔ)代謝率。如果發(fā)生創(chuàng)面感染，那么能量消耗會更大。所以，護理人員應(yīng)該給予患者正確的營養(yǎng)支持，減少能量代謝消耗，維持重要臟器的功能，增加患者的免疫力，從而促進創(chuàng)面恢復(fù)。

健康教育。護理人員應(yīng)該告知患者以及家屬創(chuàng)面護理的注意事項，使其得到良好的愈合。如果半暴露植皮去不應(yīng)該用手抓摸?；颊呓?jīng)過四肢皮片移植后，在床上躺臥時候，應(yīng)該高抬患肢位置，促進靜脈血液回流，從而有效的防止水腫發(fā)生。護理人員應(yīng)該對患者以及家屬講解創(chuàng)面護理相關(guān)知識，提高患者自我護理能力，有利于創(chuàng)面愈合以及恢復(fù)。

1.3 觀察指標

本研究通過對患者隨訪或者調(diào)查問卷的方式，了解患者各項臨床指標情況，并了解患者對護理的滿意度，從而為研究結(jié)果提供有力證據(jù)。臨床總滿意率等于非常滿意率與一般滿意率之和。

2 結(jié) 果

本研究對100例患者進行全面細致護理之后，，無1例發(fā)生感染，有88例患者感到非常滿意，非常滿意率為88.0%，有12例患者感到一般滿意，一般滿意率為12.0%，總滿意率為100.0%。

3 討 論

燒傷主要是由于各種熱源或者光電等因素所致，對皮膚由表及里的一種損傷，對人體的危害比較嚴重，能夠降低患者的生活質(zhì)量[4]。通常情況下，燒傷指的是由于高溫導(dǎo)致的熱燒傷，如果燒傷面積比較大而且燒傷情況比較嚴重，會危及患者的生命安全，并且當患者獲救之后也會導(dǎo)致殘疾。臨床上燒傷是一種比較常見的機體損傷，容易發(fā)生燒傷的人群是幼童、老年人或者是一些體力勞動者。燒傷的致死率比較高，在損傷性死亡中，它的致死率僅僅位于車禍之后。燒傷的創(chuàng)面容易被污染，這樣有利于細菌和真菌的生長和繁殖，同時機體在受到燒傷之后，抵抗力和免疫力在一定程度上有所下降，所以，創(chuàng)面容易發(fā)生感染。

臨床上，通常采用植皮手術(shù)的方法加快創(chuàng)面的愈合。所以，植皮術(shù)通常被用于燙傷、燒傷等情況下留下的瘢痕。此項技術(shù)能夠使患者的創(chuàng)面快速愈合，減少瘢痕，加快功能的恢復(fù)。植皮術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用于治療深度燒傷、消滅創(chuàng)面。但是，植皮術(shù)后的患者植皮成活率對其有著十分重要的影響，如果對患者供皮區(qū)的護理不及時或者方法不正確，會增加患者的疼痛感，從而不利于創(chuàng)面的恢復(fù)，尤其是對患者供皮區(qū)的護理更加重要。因此，應(yīng)該重視植皮術(shù)后的護理，采取有效的護理方法，有利于提高治愈率，對減輕患者痛苦，提高患者的滿意率有十分重要的意義[5]。

本研究選取2012年5月-2014年5月我院收治的燒傷整形植皮患者100例為研究對象，對其供皮區(qū)進行全面細致科學的護理，結(jié)果顯示非常滿意率為88.0%（88例），一般滿意率為12.0%（12例），總滿意率為100.0%。結(jié)果表明，全面高效細致護理能夠有效控制患者疼痛，促進患者創(chuàng)面的愈合，使患者肢體功能得到最大程度恢復(fù)，有效控制患者創(chuàng)面感染，提高患者的滿意度，從而提高患者生活質(zhì)量水平。

總而言之，對燒傷整形植皮患者術(shù)后進行供皮區(qū)的護理，具有十分重要的意義，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，減輕患者疼痛。本研究介紹心理護理、全面細致供皮區(qū)護理、營養(yǎng)支持護理以及對患者術(shù)后健康教育，這些護理方法獲得了良好的臨床效果，同時筆者希望對同行有一定的參考價值。

[1]李曉敏,王士仿,陳玉霞.燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥.2012,10(34):78-79.

[2]陳玉霞,田毅,李曉敏.手燒傷整形患者術(shù)后臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,8(34):56-57.

[3]馬月蘭,張麥俊.燒傷整形科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與效果[J].當代護士(下旬刊)，2011,9（22）：50-51.

[4]朱慶艷.探討燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護理分析[J].中國衛(wèi)生標準管理, 2013,6(22):89-90.

[5]陳躍英.皮膚軟組織擴張術(shù)在燒傷整形外科應(yīng)用的手術(shù)窒護理[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(15):2060-2061.