趙冰冰

A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸在眼周年輕化的療效觀察

趙冰冰

河南省濮陽市第三人民醫(yī)院，河南 濮陽457000

目的 觀察在眼周年輕化治療中A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸的效果。方法 選取我院在2013年3月至2015年3月收治的面部皺紋患者78例，患者都給予A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸進行注射治療，對治療后的效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及持續(xù)時間進行觀察。結(jié)果 78例患者的皺紋處在治療后改善明顯，并且在半年后對患者進行隨訪，具有100%的有效率。結(jié)論 A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸對于治療面部動靜態(tài)皺紋，具有微創(chuàng)、安全、快捷，適合在有面部年輕化愿望的求美者中推廣應(yīng)用。

A型肉毒素；透明質(zhì)酸；療效觀察

面部衰老的主要特點就是上臉皮膚松弛、眉下垂且出現(xiàn)不同程度的魚尾紋、眉間紋、額紋，隨著現(xiàn)代美容技術(shù)的不斷進步，微整形技術(shù)應(yīng)用越來越受到求美者的認可，由于其創(chuàng)傷性小、方便、快捷、沒有誤工期，且有較長的維持時間，因此，患者的接受度較高[1]。A型肉毒素是一種神經(jīng)毒素，作用于膽堿能運動神經(jīng)末梢，以某種方式拮抗由血清素轉(zhuǎn)移的鈣離子，干擾乙酰膽堿從運動神經(jīng)末梢的釋放，使肌纖維不能收縮，以此達到除皺效果。而透明質(zhì)酸是一種組織相容性較強的注射填充劑[2]，，可以填充凹陷性及溝壑樣皺紋。樣本主要選取我院在2013年3月至2015年3月治療的不同程度面部皺紋患者78例，采用A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸治療眼周年輕化效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院在2013年3月至2015年3月治療的不同程度面部皺紋患者78例，共有皺紋136處，所有患者都為女性患者，年齡在35-55歲之前，平均年齡為（42±3）歲。注射的部位主要有50處額紋，32處魚尾紋；43處眉間紋，有11處其他部位皺紋。

1.2 方 法

選用透明質(zhì)酸溶液，其針頭型號為27-30G，在2-8℃溫度下保存放置。確定患者需要治療的區(qū)域，在治療前要以患者的皺紋情況進行分級劃分，分級標準為WSRS，1級為沒有明顯的皺紋，只能看見連續(xù)性皮膚紋線；2級為輕度，面部的皺紋較為細小，皺褶呈現(xiàn)出微小凹痕；3級為中度，皺褶較深，可以清楚的看出面部皺紋；4級重度，有既深又長的皺褶，當(dāng)進行伸展時，皺紋在2cm之內(nèi)；5級為極重度，有特別深和長的皺褶嚴重損害面容，進行伸展時，可以清晰看出2-4mm的皺紋[3]。

按照以上劃分標準將患者進行級數(shù)劃分，在治療前對患者進行拍照，標記需要注射的范圍，對手術(shù)區(qū)域進行消毒。在進行手術(shù)時要進行局部麻醉，主要采用的麻醉劑為1%利多卡因注射液。

對注射點進行選取，將A型肉毒毒素100u應(yīng)用生理鹽水2.5ml進行稀釋,使其達到濃度為每0.1ml /4u的溶液，魚尾紋根據(jù)其放射扇形大小，確定注射點位，皮下淺層注射，每個注射點1u-2u。掌握在每點注射后藥物彌散周徑1cm。眉間紋根據(jù)肌肉力量強弱選擇5點或3點注射法。強力型降眉肌和皺眉肌每點注射4u，降眉肌尾2u，注射層次肌肉內(nèi)。額紋根據(jù)皺紋的輕重選擇注射點位，選擇點位距離眉上1.5-2cm,以免引起眉下垂或眉毛上挑其并發(fā)癥。注射層次肌肉內(nèi)或皮下。求美者都是個體化面孔，注射點位的設(shè)計也屬于個體化設(shè)計[4]。

1.3 療效判定標準

將求美者治療前后照片進行對比，對各個皺紋等級的求美者治療效果進行判定，顯效：當(dāng)治療前后，皺紋分級相差絕對值≥2；有效：皺紋分級相差絕對值≥1；無效：皺紋分級相差絕對值=0。

2 結(jié) 果

對比所有求美者治療前后的效果，其皺紋改善效果較為明顯，上瞼皮膚實現(xiàn)緊致的效果，皺紋也相應(yīng)的減退，甚至消失，眼周年輕化治療效果較好。在注射后第2個月、4個月、6個月對注射療效進行觀察，有效率為100%，即使到了半年后，其顯效率仍為85%。觀察患者的不良反應(yīng)，主要是注射部位有輕度腫脹和疼痛的反應(yīng)，沒有術(shù)后感染的現(xiàn)象，在手術(shù)后的7d之內(nèi)不良反應(yīng)都得以緩解。在78例患者中有25例患者需要在第4、5個月之后要進行鞏固，再注射一次，所有患者對手術(shù)的效果都比較滿意。

3 討 論

在女性進入中年會表現(xiàn)出眼周老化現(xiàn)象，因此，很多中年女性會選擇進行眼年輕化治療。在臨床研究中有很多治療的方法，但是由于手術(shù)方法具有一定的危險性，且恢復(fù)較慢，應(yīng)用的越來越少。A型肉毒素作為神經(jīng)毒素，可以有效緩解肌肉松弛，在整形美容領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。在皺紋處注射透明質(zhì)酸液是作為一種皮膚填充劑，鎖住皮膚的水分，在臨床中也得到了廣泛的應(yīng)用[5]。

綜上所述，A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸治療眼周年輕化具有明顯的效果，在臨床上可以推廣應(yīng)用。

[1]宋斌,劉進輝,李明華,等.A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸在眼周年輕化治療的療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(5):29-30.

[2]于波,李明,杜太超,等.眉下切口上瞼成形術(shù)聯(lián)合A型肉毒素眶周年輕化治療的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2012,18(4):264-266.

[3]王師平,樊星,夏煒,等.A型肉毒毒素聯(lián)合CO2點陣激光治療臨床療效和安全性觀察[J].中國美容整形外科,2015,26(1):5-8.

[4]侯團結(jié),劉漪淪,李平松,等.眼周年輕化治療方案的選擇[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(1):15-16.

[5]許琳,劉志飛.肉毒毒素與透明質(zhì)酸聯(lián)合應(yīng)用對皮膚纖維細胞增長和膠原沉積的影響[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013,19(1):35-38.

TYPE A BOTULINUM TOXIN IN COMBINATION WITH HYALURONIC ACID IN EYE WEEK YOUNGER CURATIVE EFFECT OBSERVATION OF TREATMENT

ZHAO Bingbing
The third people's hospital of puyang city , Henan Puyang 457000,China

type A botulinum toxin. Hyaluronic acid; Clinical observation on

趙冰冰（1968-），女，主治醫(yī)師。

【 ABSTRACT】Objective To observe the type A botulinum toxin in eye week younger treatment combined the effect of hyaluronic acid. Selection Methods Our hospital from March 2013 to March 2013 were 78 patients with facial wrinkles, and duration were observed. Results 78 cases of patients with, and follow-up of patients after half a year has 100% efficient. Conclusion Type A botulinum toxin in combination with hyaluronic acid for the treatment of facial wrinkles, and has less traumatic, had A higher safety, suitable for popularization and application in clinic.