姜永慶

【摘要】目的：在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療過程中應(yīng)用掌側(cè)鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療，探究分析臨床治療效果。方法：在2015年4月—2017年4月期間從我院選取30例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分組，即對照組與觀察組各組15例，在對照組中采用常規(guī)治療，而在觀察組中則應(yīng)用掌側(cè)鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療，比較治療完成后腕關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)恢復(fù)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：相較于對照組，觀察組患者的關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率較高（P<005）；相較于對照組，觀察組患者的掌傾角、尺偏角均較大，且并發(fā)癥發(fā)生率較小，具體而言，觀察組的掌傾角、尺偏角以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為（139±246）度、（223±487）度以及4%；對照組的掌傾角、尺偏角以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為（82±304）度、（164±428）度以及20%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療過程中應(yīng)用掌側(cè)鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療的治療效果較好，優(yōu)良率較高，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 掌側(cè)鎖定加壓鋼板；橈骨遠(yuǎn)端骨折；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-222-01

在創(chuàng)傷骨科中，橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種較為常見的骨折類型，在旋前方肌近側(cè)遠(yuǎn)端較為多發(fā)。多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折可采用簡單骨折手法復(fù)位即可取得較好的治療效果，但是當(dāng)骨折線累及關(guān)節(jié)面時，或出現(xiàn)穩(wěn)定的情況時，則容易導(dǎo)致骨折再位移的情況，同時也容易導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。為此，本文就從我院選取30例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對象，探究分析了掌側(cè)鎖定加壓鋼板的治療效果，現(xiàn)報(bào)告詳內(nèi)容情如下。

1資料與方法

11一般資料在2015年4月—2017年4月期間從我院選取30例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分組，即對照組與觀察組各組15例。在觀察組內(nèi)有男性患者的10例，女性患者5例，患者最小年齡為25歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（502±64）歲；在對照組內(nèi)有男性患者的8例，女性患者7例，患者最小年齡為27歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（471±58）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無顯著差異（P>005），故組間可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

12方法在對照組中采用常規(guī)治療，而在觀察組中則應(yīng)用掌側(cè)鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療。其中，掌側(cè)鎖定加壓鋼板的手術(shù)方法為：患者取仰臥位，全身麻醉或行臂叢麻醉。展開患肢，采用止血帶進(jìn)行止血，在橈骨遠(yuǎn)端橈側(cè)動作掌側(cè)縱性切口，切口長度在6到8厘米之間，度骨折端進(jìn)行充分暴露，并對軟組織進(jìn)行清理，其次進(jìn)行復(fù)位工作，在完成骨折復(fù)位后進(jìn)行切口的縫合、包扎[2]。

13評價(jià)指標(biāo)對患者的患肢進(jìn)行X線片的拍攝，對掌傾角、尺偏角進(jìn)行測量，并統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥；采用Gartland-Werley評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價(jià)，其中，優(yōu)：評價(jià)介于0到2分之間；良：評分介于3到8分之間；可：評分介于9到20分之間；差：評分超過21分。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS210軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用“n”統(tǒng)計(jì)以x2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<005，則代表所對比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

相較于對照組，觀察組患者的關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率較高（P<005）；相較于對照組，觀察組患者的掌傾角、尺偏角均較大，且并發(fā)癥發(fā)生率較小，具體而言，觀察組的掌傾角、尺偏角以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為（139±246）度、（223±487）度以及4%；對照組的掌傾角、尺偏角以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為（82±304）度、（164±428）度以及20%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

在臨床中，橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方式可分為多種多樣，通常采用手法復(fù)位即可取得較好的治療效果，但是因?yàn)樵摲N骨折類型的具有不穩(wěn)定性，極易在復(fù)位后出現(xiàn)移位、粉碎性骨折關(guān)節(jié)面移位大于2毫米等情況，同時，該骨折類型還具有掌傾角超過20度、橈骨縮短大于5毫米的情況。在面對橈骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行治療時，除了手法復(fù)位，還可采用克氏針、石膏、夾板外固定等，但是因?yàn)樯鲜龇椒ê茈y達(dá)到解剖復(fù)位的要求，所以現(xiàn)今在臨床中一般采用鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療[3]。

就掌側(cè)鎖定加壓鋼板而言，該治療方法不要求鋼板和骨面貼服，也無需剝離骨膜和周圍軟組織，更不會對骨折端的血運(yùn)產(chǎn)生破壞。而就其原因，主要是因?yàn)檎苽?cè)鎖定加壓鋼板的治療方法通過鋼板螺釘?shù)某山欠€(wěn)定性促使鋼板和骨折端形成了內(nèi)支架固定骨折端，即增強(qiáng)了內(nèi)固定的強(qiáng)度，同時患者在治療早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的情況下，也防止避免了骨折復(fù)位后再移位或復(fù)位丟失的情況，最大程度的對骨折端血運(yùn)進(jìn)行了保護(hù)[4]。而從本文的研究結(jié)果也可看出，相較于對照組，觀察組患者的關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率較高（P<005）；相較于對照組，觀察組患者的掌傾角、尺偏角均較大，且并發(fā)癥發(fā)生率較?。≒<005）。

綜上所述，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療過程中應(yīng)用掌側(cè)鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療的治療效果較好，優(yōu)良率較高，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧國權(quán)，莫艷萍，李江.掌側(cè)入路鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（05）：119-122

[2]蘇永祥，王立強(qiáng)，朱前拯，等.掌側(cè)鎖定加壓鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的效果觀察[J].西藏醫(yī)藥，2017，38（01）：12-14

[3]何建明.掌側(cè)鎖定加壓鋼板對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的治療效果[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，21（05）：344-346

[4]劉敏.掌側(cè)鎖定加壓鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（09）：90-91