薛占英

（北京懷柔醫(yī)院，北京　101400）

評(píng)價(jià)院前急救干預(yù)在急性冠脈綜合征患者中的效果

薛占英

（北京懷柔醫(yī)院，北京101400）

目的 評(píng)價(jià)院前急救干預(yù)在急性冠脈綜合征患者中的效果。方法 選取2012年7月～2013年7月我院收治的急性冠脈綜合征患者50例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療法救治，觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行院前急救干預(yù)。觀察兩組患者的預(yù)后。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察，觀察組在接受院前急救干預(yù)后，取得了滿意療效。觀察組患者在胸痛改善情況、心率衰竭發(fā)生率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性冠脈綜合征患者采取院前急救干預(yù)，能夠有效幫助患者改善病情，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

院前急救干預(yù)；急性冠脈綜合征；效果

急性冠脈綜合征指的是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂或者糜爛，造成了以閉塞性血栓為病理基礎(chǔ)的臨床綜合征，形成了一系列急性的冠狀動(dòng)脈梗塞癥狀，在心內(nèi)科屬于比較常見的一種急性病癥，具有發(fā)病急、死亡率高以及致殘率高的特點(diǎn)，是急診患者死亡的最主要原因之一［1］。它主要包括心源性猝死病癥、急性心梗死病癥和不穩(wěn)定性心絞痛。隨著社會(huì)發(fā)展，生活水平、飲食規(guī)律的改變等，近幾年來(lái)，急性冠脈綜合征成為了社會(huì)高發(fā)病之一。本文選取在我院進(jìn)行治療的急性冠脈綜合征患者作為研究對(duì)象，對(duì)部分患者采取院前急救干預(yù)，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2013年7月我院收治的急性冠脈綜合征患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例?；颊叽蠖及橛行貝灐⑿赝?、嘔吐、呼吸困難等癥狀。小部分還會(huì)出現(xiàn)心律失常等現(xiàn)象。觀察組，男12例，女13例，年齡42～71歲，平均年齡（61.4±8.2）歲；患病類型為：心源性猝死8例、急性心梗死10例、不穩(wěn)定性心絞痛7例。對(duì)照組，男10例，女15例，年齡41～73歲，平均年齡（60.8±7.9）歲；患病類型為：心源性猝死7例、急性心梗死11例、不穩(wěn)定性心絞痛7例。兩組患者在年齡、性別和病情等基本方面情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療法救治，患者及家屬到達(dá)醫(yī)院后，家屬先進(jìn)行掛號(hào)，然后醫(yī)師再對(duì)病情作出診斷。進(jìn)行分析并制定治療方案后，患者及家屬進(jìn)行繳費(fèi)后做各個(gè)檢查項(xiàng)目，最后入院治療［2］。

觀察組在常規(guī)治療前采取院前急救干預(yù)，患者在到達(dá)醫(yī)院前，先對(duì)患者采取抗凝等改善心肌血供的治療措施，詢問家屬患者是否有禁忌藥物，如果無(wú)則給患者使用阿司匹林，180 mg，口服。再用硝酸甘油對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，注射方法：0.9%的NaCl溶液20 mL+2 mg硝酸甘油，對(duì)患者推注1.5 mL，剩余的硝酸甘油用微量泵持續(xù)對(duì)患者泵入。送患者到醫(yī)院途中要時(shí)刻注意出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象，如患者出現(xiàn)心搏驟停則立即實(shí)行復(fù)蘇急救措施［3］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在實(shí)施不同治療措施后的心律失常等癥狀的發(fā)生率以及患者的死亡率等方面的基本狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施院前急救干預(yù)后，胸痛消失5例，減輕12例，無(wú)明顯變化或者加重8例，胸痛改善率為68%。而對(duì)照組中，胸痛消失1例，減輕3例，無(wú)變化或者加重21例，胸痛改善率為16%。觀察組胸痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)心律失常3例，心力衰竭2例，死亡2例，死亡率為6.7%。對(duì)照組出現(xiàn)心律失常14例，心力衰竭8例，死亡5例，死亡率為16.7%。觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性冠動(dòng)脈綜合征主要包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛。這種病一小部分患者在發(fā)作1小時(shí)內(nèi)便會(huì)死亡，如能得到及時(shí)救治，會(huì)降低急性冠動(dòng)脈綜合征的死亡率，改善預(yù)后。當(dāng)患者出現(xiàn)急性心梗死時(shí)立即臥床休息，禁止一切活動(dòng)，保持環(huán)境安靜。如發(fā)現(xiàn)患者身邊帶有藥物，應(yīng)立即給患者進(jìn)行服用，為搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

院前急救干預(yù)可以改善急性冠脈綜合征胸痛、心律失常等問題，幫助患者加強(qiáng)住院前的處理，保護(hù)心臟功能，挽救心肌，及時(shí)處理各項(xiàng)嚴(yán)重問題，挽救患者生命［4-5］。

實(shí)踐證明，在實(shí)施院前急救干預(yù)后，觀察組患者胸痛改善率為68%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且觀察組患者在實(shí)行院前急救干預(yù)后死亡率僅為6.7%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急性冠脈綜合征患者采取院前急救干預(yù)，能夠有效幫助患者改善病情，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 劉志寧，尤 莉，趙慶霞.院前急救干預(yù)在急性冠脈綜合征患者中的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，1（18）:9-10.

［2］ 喬 嬌.急性冠脈綜合征的急診救治和護(hù)理干預(yù)［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，2（3）:142-143.

［3］ 顏 羽.急性冠脈綜合征的急救與護(hù)理干預(yù)進(jìn)展［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（12）.

［4］ 潘艷春，張陽(yáng)芳.急性冠脈綜合征的急救與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（13）:1237-1238.

［5］ 王 偉.急性冠脈綜合征患者的臨床急救分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（7）:42-43.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.017.109.02