代國方，王 菲，黃 璐

（洛陽市第一中醫(yī)院，河南　洛陽　471000）

?臨床交流?

通脈口服液治療冠心病PCI術后再狹窄的療效觀察

代國方，王 菲，黃 璐

（洛陽市第一中醫(yī)院，河南洛陽471000）

目的 觀察通脈口服液治療冠心病PCI術后再狹窄的療效。方法 選取2012年2月～2014年12月我院收治的冠心病PCI術成功的患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，各60例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組采用西醫(yī)常規(guī)治療加用通脈口服液治療，6個月為1個療程，治療前后，觀察并對比患者的中醫(yī)癥候、心電圖變化、超敏C-反應蛋白（h-CRP）、冠脈造影。結果 3例患者由于不能堅持服用中藥而終止試驗，其它117例均完成整個治療過程。兩組患者中醫(yī)癥候療效、心電圖改善、h-CRP治療前后變化分析，治療組發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者的冠脈造影情況，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 通脈口服液可以提高中醫(yī)證候療效、改善心電圖心肌缺血、降低h-CRP。冠脈造影顯示，通脈口服液對于冠心病PCI術后患者的氣虛血瘀再狹窄具有明顯的作用，療效顯著，可顯著提高術后生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應用。

通脈口服液；氣虛血瘀型；冠心病PCI術后再狹窄；療效

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2014年12月我院收治的冠心病PCI術成功的患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，各60例。其中男62例，女58例；平均年齡52歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。西醫(yī)診斷按照國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準，聯(lián)合專題組的缺血性心臟病的命名和診斷標準［1］和1979年全國中西醫(yī)結合防治冠心病心絞痛及心律失常研究座談會修訂的冠心病診斷參考標準［2］。中醫(yī)辨證標準參考1990年10月中國中西醫(yī)結合學會心血管學會制訂的冠心病中醫(yī)辨證標準［3］。

1.2方法

根據(jù)益氣活血通脈療法，自擬通脈口服液組成：人參，黃芪，當歸，白術，桃仁，紅花，水蛭，生蒲黃，血竭，枳殼，甘草。PCI術后常規(guī)西藥治療藥物：氯吡格雷（波立維）（杭州賽諾菲制藥有限公司，國藥準字J20080090）75 mg，口服，1次/d；拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078）100 mg，1次/d；阿托伐他?。⑵胀祝ù筮B輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20070060）20 mg，1次/d。對于合并有其他疾病患者，根據(jù)不同的情況進行不同處理，合并高血壓患者給予降壓藥處理，糖尿病患者給予降糖藥處理。在西醫(yī)PCI術后常規(guī)治療的基礎上加用通脈口服液治療，20 mL/次，3次/d。1個療程為6個月。

1.3觀察指標

分別于治療前和治療后進行癥狀學和實驗指標的檢測并記錄。

1.3.1安全性觀察

（1）一般檢查：血壓、血常規(guī)、心電圖、肝功能等。

（2）不良反應：觀察患者的主要臨床表現(xiàn)，測定各指標異常的程度及消除的方法，對于治療安全性進行客觀的評價。

1.3.2觀察項目

（1）臨床癥狀觀察：觀察遇勞則甚、氣短、乏力、自汗、心悸、胸痛、痛有定處、舌體胖大、有齒痕、瘀點或瘀斑，脈弦細無力等臨床癥狀。

（2）實驗室觀察指標：①心電圖：ST-T變化；②冠脈造影：包括病變血管支數(shù)、病變程度、既往PCI史等。

1.4療效判定標準［4］

1.4.1中醫(yī)證候

痊愈：療效指數(shù)（積分值降低）≥90%；顯效：療效指數(shù)（積分值降低）70%～90%；有效：療效指數(shù)（積分值降低）30%～70%；無效：療效指數(shù)（積分值降低）＜30%。

1.4.2心電圖療效

顯效：心電圖顯示正?；蚴谴笾律匣謴驼＃挥行В篠T段的降低，經(jīng)過治療后ST＞0.05 mV，與正常值有差距，T波改變變淺，或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效：心電圖顯示未發(fā)生任何的改善；加重：經(jīng)過治療后ST段降低嚴重，且T波改變加深，或T波由平坦變?yōu)榈怪谩?/p>

1.4.3冠脈PCI術后及再狹窄

PCI術成功：術后低于一半的殘余狹窄、且術后血管狹窄與治療前比較有所降低，心肌梗塞溶栓（TIMI）血流達3級；支架植入術成功：術后＜20%的殘余狹窄存在，TIMI血流為3級，無明顯的并發(fā)癥；臨床成功：在整個治療的過程中未發(fā)生心血管并發(fā)癥。

PCI術后經(jīng)冠狀動脈造影證實血管再次狹窄是指經(jīng)過介入治療后殘余狹窄在50%以下，經(jīng)過有效隨訪后，冠脈造影顯示管腔直徑狹窄在50%及以上。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

治療后，治療組中醫(yī)癥候總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組心肌缺血改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組h-CRP降低值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組再狹窄率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療過程中，治療組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，通脈口服液具有較好的安全性。

3　討 論

通脈口服液已經(jīng)有數(shù)年的臨床應用基礎，臨床實踐證明是防治PCI術后氣虛血瘀型患者再狹窄的有效方劑。通脈口服液組成：人參，黃芪，當歸，白術，桃仁，紅花，水蛭，生蒲黃，血竭，枳殼，甘草，全方共奏補氣活血通絡、增加血流、促進代謝之功效。

綜上所訴，通脈口服液可提高療效、改善心肌缺血、降低h-CRP［5］。冠脈造影顯示，通脈口服液對于冠心病PCI術后患者的氣虛血瘀再狹窄，具有明顯的作用，療效顯著，提高術后生活質(zhì)量，且無毒副反應，值得臨床推廣與應用。

［1］ 王昭彬，孫繼紅.老年復合心血管病患者聯(lián)合介入治療的效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，（30）:43-44.

［2］ 孟 浩，司曉晨.冠心病介入術后及支架內(nèi)再狹窄的中醫(yī)藥治療概述［J］.江蘇中醫(yī)藥，2013，（04）:80-82.

［3］ 陳 穎，崔英子，鄧 悅.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中醫(yī)證候特征的文獻回顧分析［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2012，（12）:15-18.

［4］ 毛靜遠，牛子長，張伯禮.近40年冠心病中醫(yī)證候特征研究文獻分析［J］.中醫(yī)雜志，2011，（11）:63-66.

［5］ 陶文強，羅 翌.從近10年冠心病急危重癥的證候研究探討其核心病機［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，（04）:109-111.

本文編輯：孫春宇

R543.3

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ISSN.2095-6681.2015.017.009.02

代國方（1972-），男，河南洛陽人，博士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科