李 蓓

（江蘇徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科，江蘇 徐州 221000）

介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床護(hù)理效果

李 蓓

（江蘇徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科，江蘇 徐州 221000）

目的 探討介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床護(hù)理效果。方法 本次研究的28例介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者均為我院2013月9月～2014年7月收治的，對(duì)所有患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 28例患者均已經(jīng)康復(fù)，半年后復(fù)查，所有患者動(dòng)脈瘤均已閉塞，無復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)。結(jié)論 給予介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者完善、有效的護(hù)理干預(yù)，有利于提升介入栓塞的療效，降低顱內(nèi)動(dòng)脈瘤致殘率和致死率。

介入手術(shù)栓塞治療；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；護(hù)理干預(yù)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后，會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓急劇增高，同時(shí)發(fā)生腦水腫和腦血管痙攣等繼發(fā)性病理改變，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者出血后主要臨床癥狀為肢體活動(dòng)障礙、劇烈頭痛、體征改變、意識(shí)不清等，嚴(yán)重者可累及患者生命與預(yù)后[1]。介入栓塞手術(shù)可有效降低動(dòng)脈瘤再次破裂發(fā)生率，而有效的護(hù)理干預(yù)可保障介入手術(shù)能夠順利進(jìn)行[2]。我院在本次研究中，選擇我院收治的28例介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為本組研究對(duì)象，并給予其護(hù)理干預(yù)，探討介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013月9月～2014年7月我院診治的28例介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過腦血管造影檢查確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。其中男15例，女13例，年齡44～79歲，平均年齡（59.0±59.85）歲；前交通動(dòng)脈瘤16例，后交通動(dòng)脈瘤12例。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均采用顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。其中術(shù)前護(hù)理包括心理護(hù)理和一般護(hù)理，術(shù)后護(hù)理包括體位護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)、管道護(hù)理、呼吸道護(hù)理。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)，28例均已經(jīng)康復(fù)，并能夠生活自理，其中已經(jīng)恢復(fù)正常工作能力9例。半年后復(fù)查，所有患者動(dòng)脈瘤均已閉塞，無復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)。

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的致殘率和死亡率均比較高，而有效、可靠的護(hù)理干預(yù)是保障患者術(shù)后順利康復(fù)的關(guān)鍵。我院在本次研究中，對(duì)所有患者均進(jìn)行介入栓塞術(shù)治療，同時(shí)給予患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，治療效果甚佳。其中，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員不僅要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要能制定具有前瞻性、切實(shí)可行的護(hù)理方案[3]。我院在本組研究對(duì)所有患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

3.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有起病急的特點(diǎn)，而患者通常因?yàn)槿狈?duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的認(rèn)知，且不確定介入栓塞術(shù)的療效，從而產(chǎn)生恐懼及焦慮情緒，容易引發(fā)其動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂出血現(xiàn)象，因此護(hù)理人員告知患者及其家屬顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病相關(guān)知識(shí)、介入栓塞術(shù)治療過程及術(shù)中注意事項(xiàng)，同時(shí)為患者及其家屬介紹手術(shù)療效好、痛苦小、恢復(fù)快和安全性高等優(yōu)點(diǎn)，緩解患者心理壓力，提供其治療依從性。②一般護(hù)理。首先，護(hù)理人員需保證患者絕對(duì)臥床休息，并保持患者病房環(huán)境清潔、舒適和安靜，同時(shí)協(xié)助患者在病床上完成飲食與大小便。其次，護(hù)理人員需在術(shù)前給予患者緩瀉劑和流質(zhì)飲食，預(yù)防其便秘，囑咐患者在咳嗽和排便時(shí)要控制好力度，并采用人中穴按壓法抑制患者打噴嚏的動(dòng)作，避免其顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次破裂。最后，護(hù)理人員要在患者手術(shù)進(jìn)行前，給予患者尼莫地平靜脈泵入處理，并適當(dāng)給予血管活性藥物控制患者血壓，預(yù)防患者出血管痙攣等，同時(shí)防止患者因?yàn)檠獕哼^高而出現(xiàn)動(dòng)脈瘤出血情況[4-5]。

3.2 術(shù)后護(hù)理

①體位護(hù)理：在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要為患者取出枕頭，并幫助患者保持平臥位，且患者在術(shù)后8 h內(nèi)禁移動(dòng)術(shù)肢。在臥床休息2天后，可適當(dāng)活動(dòng)。患者臥床期間，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。②體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，注意患者是否有失語、瞳孔意識(shí)變化和劇烈頭痛等情況發(fā)生，并注意患者是否發(fā)生肢體活動(dòng)功能障礙。③管道護(hù)理：護(hù)理人員注意保持患者大便通暢，最大限度的避免患者因排便用力過度，導(dǎo)致顱內(nèi)壓劇烈升高，從而造成動(dòng)脈瘤破裂現(xiàn)象；給予患者導(dǎo)尿管留置護(hù)理，并計(jì)算患者排尿量。如果患者病情好轉(zhuǎn)，需盡早拔除患者導(dǎo)尿管，預(yù)防患者出現(xiàn)意外損傷或者尿路感染等情況[6-7]。④呼吸道護(hù)理。幫助患者保持側(cè)臥位，并及時(shí)為患者叩背、翻身和吸痰，鼓勵(lì)患者主動(dòng)改變體位，避免患者發(fā)生墜積性肺炎。

綜上所述，我院在此次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者行介入栓塞術(shù)聯(lián)合高效護(hù)理干預(yù)，可提升手術(shù)治療效果，促使顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者早日康復(fù)，同時(shí)提高患者預(yù)后效果。

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ISSN.2095-6681.2015.01.150.02