高秋芬

摘要：隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國市場經(jīng)濟(jì)體制也處于不斷建立和完善發(fā)展過程中，醫(yī)療行業(yè)作為國家的必備行業(yè)，行業(yè)內(nèi)部和行業(yè)之間也處于非常激烈的競爭發(fā)展過程中，因此要想促進(jìn)我國醫(yī)療單位的發(fā)展，就必須要對醫(yī)院加大改革的力度，通過在市場競爭環(huán)境下加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制制度制定和實(shí)施，從而有效的改善當(dāng)前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中存在的問題，進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)療行業(yè)的快速、健康、安全發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì) 內(nèi)部控制 原則 作用 建議

隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療體制的不斷改革和發(fā)展，衛(wèi)生體制改革逐漸深入到了醫(yī)院的發(fā)展過程中，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度越來越快，我國大多數(shù)醫(yī)院為了更好的在市場競爭環(huán)境下生存，都采取了一系列的措施來推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更重要的是促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展和運(yùn)行，進(jìn)一步提高當(dāng)前我國各個(gè)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。而醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制監(jiān)督就是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員必須要開展的工作，因此在醫(yī)院日常的會(huì)計(jì)工作開展過程中，加強(qiáng)對醫(yī)院會(huì)計(jì)活動(dòng)的管理和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行對于促進(jìn)我國醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要作用。

一、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制原則

醫(yī)院在開展各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)的活動(dòng)過程中，為了更好的推動(dòng)醫(yī)院單位的發(fā)展，保證單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)良好的內(nèi)部管理，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來不斷建立和完善單位的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理制度，在醫(yī)院發(fā)展和運(yùn)行過程中，需要嚴(yán)格的按照有關(guān)的會(huì)計(jì)法律和相關(guān)準(zhǔn)則規(guī)定來開展工作，就針對當(dāng)前醫(yī)院的基本發(fā)展?fàn)顩r，制定了如下幾方面的內(nèi)部控制準(zhǔn)則。

（一）全員控制原則

醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理制度必須要針對醫(yī)院的全部人員所實(shí)施的內(nèi)控制度，因此內(nèi)控管理制度的實(shí)施是針對全體員工制定的，每一位員工既是醫(yī)院內(nèi)控的主體，也是醫(yī)院內(nèi)控管理的重要對象，因此醫(yī)院在實(shí)施會(huì)計(jì)內(nèi)部控制原則時(shí)，必須要充分的認(rèn)識(shí)到這兩個(gè)不同角色之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系，才能夠更好的做好醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制和管理工作。

（二）適應(yīng)性原則

醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)控制度在制定和實(shí)施過程中，必須要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，每一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r都不同，因此在制定內(nèi)控制度時(shí)，需要結(jié)合國家的有關(guān)法律規(guī)定和醫(yī)院的具體實(shí)際情況來制定會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理制度，同時(shí)在制度實(shí)施過程中，也需要具體的依據(jù)醫(yī)院工作人員的文化素質(zhì)、醫(yī)院文化背景、醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r等進(jìn)行制度實(shí)施。

（三）互相制約原則

在內(nèi)部控制制度制定過程中，關(guān)系到醫(yī)院的全體科室和部門，因此在實(shí)施制度管理的過程中，必須要進(jìn)行職權(quán)分離，這樣才能夠保證內(nèi)控管理制度的真正實(shí)施，才能夠更好的保證各個(gè)科室和部門之間互相監(jiān)督，促進(jìn)內(nèi)控制度的實(shí)施。

（四）全面控制原則

內(nèi)部控制制度的制定和實(shí)施過程中，需要綜合考慮到醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的各個(gè)方面，只有將會(huì)計(jì)工作的每一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)都充分的考慮，才能夠?qū)⑵涔ぷ髯龊?，保證內(nèi)控效果。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制作用探討

（一）實(shí)現(xiàn)對資金收入的有效控制

醫(yī)院的流動(dòng)資金基本上都是來源于住院部或者是門診部的收費(fèi)，這些地方的資金收入流動(dòng)性非常大，因此做好這些流動(dòng)資金的管理對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要影響。醫(yī)院會(huì)計(jì)工作主要是處理醫(yī)院的資金管理、權(quán)益管理、債務(wù)管理等多方面的管理工作，因此對于流動(dòng)收入資金的管理是非常必要的，那么其內(nèi)控工作的的一個(gè)重點(diǎn)就是做好這部分流動(dòng)收入資金的控制和管理工作，只有保證流動(dòng)收入資金的安全和完整，將流動(dòng)收入資金更好的加以利用，才能夠有效的提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益水平。

（二）實(shí)現(xiàn)對資金支出的有效控制

醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的一個(gè)重要內(nèi)容就是處理醫(yī)院的資金管理，資金管理既包括收入資金，當(dāng)然也包括支出資金，做好支出資金管理，能夠有效的減少醫(yī)院支出，降低成本，從而提高醫(yī)院的綜合經(jīng)濟(jì)效益水平。因此醫(yī)院會(huì)計(jì)在資金支出的內(nèi)部控制過程中，需要對醫(yī)院的各項(xiàng)支出資金進(jìn)行嚴(yán)格的審核和監(jiān)督，所有涉及到資金支出的項(xiàng)目都必須要向醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門進(jìn)行申請，只有通過審核的資金支出項(xiàng)目才能夠進(jìn)行支出，因此會(huì)計(jì)需要對要求審核的資金支出項(xiàng)目加強(qiáng)內(nèi)部控制和管理，從而提高醫(yī)院單位的資金利用效率。

（三）實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)的有效控制

醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械等都是醫(yī)院重要的固定資產(chǎn)，也是醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)護(hù)活動(dòng)所必須的物質(zhì)條件，在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作開展過程中，固定資產(chǎn)是占據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)的很大比例，因此做好對醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制，能夠有效的保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率，使得其達(dá)到最高的利用效率，同時(shí)醫(yī)院加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的維護(hù)，可以延長其使用壽命，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的高效經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制過程中，主要做好兩個(gè)方面的內(nèi)部控制，一方面是醫(yī)院購置固定資產(chǎn)的過程中，涉及到醫(yī)院的資產(chǎn)支出，同時(shí)也涉及到日后固定資產(chǎn)的使用情況和使用壽命，因此醫(yī)院需要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的購置控制，在購置時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)需要對購置的固定資產(chǎn)、支出的資產(chǎn)等進(jìn)行嚴(yán)格的審核，避免出現(xiàn)貪污、受賄等情況出現(xiàn)，盡可能的降低成本支出，提高資產(chǎn)的利用效率。另一方面加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的核對，對于已經(jīng)購置的固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的價(jià)格計(jì)算，需要對購置的固定資產(chǎn)進(jìn)行賬實(shí)核對，對于固定資產(chǎn)的折舊和使用年限等一方面需要根據(jù)購置時(shí)的折舊方式入賬，另一方面也需要考慮到固定資產(chǎn)實(shí)際的使用情況和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可以對其在使用過程中進(jìn)行重新評估。

（四）實(shí)現(xiàn)對在建項(xiàng)目的有效控制

醫(yī)院會(huì)計(jì)的另一個(gè)重要職能就是做好醫(yī)院在建項(xiàng)目的內(nèi)部控制，包括對工程預(yù)算、結(jié)算等加強(qiáng)監(jiān)督和審核，對于在建工程使用的原材料的價(jià)格、質(zhì)量等進(jìn)行嚴(yán)格的審核，加強(qiáng)對在建工程的管理和內(nèi)部控制。

三、醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)內(nèi)控管理的建議

當(dāng)前醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)良好的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制和管理，就必須要在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的內(nèi)部控制管理制度，只有不斷的完善的內(nèi)部控制制度，才能夠利用理論指導(dǎo)實(shí)踐，做好醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)控工作。

在內(nèi)控制度實(shí)施過程中，需要加強(qiáng)對制度實(shí)施的監(jiān)督，很多醫(yī)院雖然制定了較多的會(huì)計(jì)內(nèi)控管理制度，但是在制度實(shí)施過程中缺乏有效的管理監(jiān)督策略，導(dǎo)致制度實(shí)施不到位，因此一方面可以通過醫(yī)院內(nèi)部人員互相之間加強(qiáng)監(jiān)督，同時(shí)在醫(yī)院可以設(shè)置監(jiān)督管理部門加強(qiáng)監(jiān)督，另一方面也可以鼓勵(lì)不同醫(yī)院之間互相加強(qiáng)監(jiān)督管理。

在醫(yī)院內(nèi)控管理工作開展過程中，需要建立健全合理的預(yù)算管理體制，對醫(yī)院的整個(gè)收支情況做好預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)預(yù)算，在醫(yī)院每一項(xiàng)會(huì)計(jì)工作開展之前，都做好相應(yīng)的預(yù)算計(jì)劃，這樣能夠保證醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施，從而有效的提高醫(yī)院資金的利用效率。

四、結(jié)束語

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，市場經(jīng)濟(jì)體制也處于不斷變革和完善之中，醫(yī)療行業(yè)所面對的壓力和競爭越來越激烈，因此在這樣的市場環(huán)境下，醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理工作的良好開展迫在眉睫，因此各個(gè)醫(yī)院必須要加強(qiáng)對會(huì)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，對會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理給予高度重視，通過不斷的完善和健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，加強(qiáng)對醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度實(shí)施過程中的監(jiān)督和管理，才能夠有效的促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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