張孝紅 莊明建 劉成玲

1.山東省濰坊益都中心醫(yī)院手術(shù)室，山東青州 262500；2.山東省青州市探訪醫(yī)院普外科，山東青州 262500；3.山東省青州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東青州 262500

探討術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加外科臨床科室早會(huì)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

張孝紅1莊明建2劉成玲3

1.山東省濰坊益都中心醫(yī)院手術(shù)室，山東青州 262500；2.山東省青州市探訪醫(yī)院普外科，山東青州 262500；3.山東省青州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東青州 262500

目的探討術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加外科臨床科室早會(huì)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每月到各個(gè)外科臨床科室參加一次早會(huì)，與外科臨床科室的醫(yī)師、護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，各自表達(dá)自己的意見(jiàn)與建議。收集所出現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分類，制定有效的預(yù)防方案。結(jié)果該次調(diào)查為期6個(gè)月，術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)共收集到臨床外科科室提出的建議102條，在通過(guò)對(duì)問(wèn)題與建議進(jìn)行分析并制定有效對(duì)策后，臨床外科科室的滿意率明顯上升，與之前存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)參加外科臨床科室早會(huì)，可了解其他各科室對(duì)手術(shù)室護(hù)理可所提出的意見(jiàn)與建議，通過(guò)采集有效的建議，改善以往的不足之處，可利于手術(shù)室護(hù)理科更好的為其他臨床外科服務(wù)，提高其滿意率與雙方的工作效率。

手術(shù)室；護(hù)士長(zhǎng)；外科；臨床科室；早會(huì)

近年來(lái)，臨床外科技術(shù)不斷的發(fā)展，越來(lái)越多的疾病在外科手術(shù)治療下可被治愈。而隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量成為目前需深思的一項(xiàng)問(wèn)題。手術(shù)室護(hù)理科的服務(wù)對(duì)象不僅僅是患者，護(hù)理人員還需與臨床外科醫(yī)師相配合，提高醫(yī)師的治療質(zhì)量，對(duì)每一位患者負(fù)責(zé)。但實(shí)際上臨床外科與手術(shù)室護(hù)理科卻極易產(chǎn)生矛盾，而產(chǎn)生矛盾的主要原因即是雙方缺乏溝通，配合不默契[1]。為了改善這一情況，該院于2013年6月起安排護(hù)士長(zhǎng)每月參加一次臨床外科早會(huì)。在早會(huì)過(guò)程中，讓護(hù)士長(zhǎng)去接受其他科室的意見(jiàn)與建議，并提出自己的要求，促進(jìn)雙方的溝通交流，在后期工作中使雙方能夠更加默契的配合，提高彼此的工作效率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共有手術(shù)室12間、術(shù)室護(hù)士40名、術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)2名、臨床外科科室18個(gè)，每月手術(shù)量在1 200個(gè)左右。

1.2 方法

自2013年6月起，安排護(hù)士長(zhǎng)術(shù)每月到各個(gè)外科臨床科室參加一次早會(huì)，與外科臨床科室的醫(yī)師、護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，各自表達(dá)自己的意見(jiàn)與建議。收集所出現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分類，制定有效的預(yù)防方案。手術(shù)室護(hù)理人員的主要工作職責(zé)包括為即將進(jìn)行手術(shù)的患者服務(wù)與為即將開(kāi)展手術(shù)的醫(yī)師配合。因此，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞一方面來(lái)自于手術(shù)患者；另一方面來(lái)自于外科臨床醫(yī)師。該院手術(shù)室護(hù)理可共包括2名護(hù)士長(zhǎng)，18個(gè)臨床外科科室，因此，每位護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)9個(gè)外科科室，交替參加臨床外科科室的早會(huì)（1人參加、1人負(fù)責(zé)科室的管理）。而參加早會(huì)的主要內(nèi)容包括：①聽(tīng)取其他臨床科室對(duì)我科室的意見(jiàn)與建議；②表達(dá)我科室對(duì)其他臨床科室的意見(jiàn)與建議；③雙方相互協(xié)商，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提出短期的工作動(dòng)態(tài)與改進(jìn)方法。早會(huì)結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)將早會(huì)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，并于該科室召開(kāi)會(huì)議，將早會(huì)思想傳遞給其他護(hù)理人員，聽(tīng)取他人的意見(jiàn)，并鼓勵(lì)大家對(duì)好的建議積極采納，不斷的改進(jìn)該科室的工作質(zhì)量。對(duì)于某些好的建議所有護(hù)理人員均同意采納后，護(hù)士長(zhǎng)書寫“手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)下科室意見(jiàn)反饋單”，將我院的改進(jìn)方案以書面形式反饋于相關(guān)臨床外科科室，要求雙方共同改進(jìn)，提高工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)未參加早會(huì)前6個(gè)月（2013年1～6月）與參加早會(huì)后6個(gè)月（2012年6月～2013年12月底）兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)臨床外科科室對(duì)該科室的臨床滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示。

2 結(jié)果

2.1 參加早會(huì)后所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

在參加早會(huì)的6個(gè)月期間，我科室共收集其他臨床外科科室意見(jiàn)與建議102條，其中最主要的意見(jiàn)與建議為巡回護(hù)士配合質(zhì)量不高、器械護(hù)士配合質(zhì)量不高、護(hù)士在位率不高等。筆者按照提出意見(jiàn)與建議的反應(yīng)程度對(duì)其進(jìn)行排序與整理，見(jiàn)表1。

表1 臨床外科對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的建議條目數(shù)構(gòu)成比

2.2 臨床外科科室的滿意率比較

我院對(duì)術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加早會(huì)前與術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加早會(huì)后臨床外科對(duì)手術(shù)室護(hù)理科的滿意率進(jìn)行比較。由結(jié)果可知，在術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加早會(huì)后，臨床外科科室對(duì)其了滿意率明顯升高。其中，參加早會(huì)前的臨床滿意率為75%；參加早會(huì)后的臨床滿意率為92%。組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床外科科室發(fā)展迅速，這使得許多疾病都可以通過(guò)外科手術(shù)方法減輕或治愈。而手術(shù)室護(hù)理科室是臨床外科醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中的“幫手”，其具有重要的輔助作用。但在實(shí)際臨床工作中，筆者觀察到外科醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)理人員的配合默契程度不佳，甚至有時(shí)醫(yī)護(hù)之間會(huì)產(chǎn)生糾紛。而引起上述不良事件的主要原因?yàn)獒t(yī)護(hù)之間缺乏交流與溝通。為了避免這一情況，提高一戶之間的配合程度，該院決定安排術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加臨床外科的早會(huì)，一方面增加彼此之間的交流、溝通，提高默契程度[2]。一方面相互了解彼此的意見(jiàn)與建議，在后期工作中更加積極，以提高雙方的作用效率[3]。由此次調(diào)查結(jié)果可知，術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)在參加完為期6個(gè)月的早會(huì)后共收集意見(jiàn)與建議102條。就上述建議，筆者提出以下管理措施。

3.1 端正思想護(hù)理人員的思想

在早會(huì)過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)謙虛、耐心的聽(tīng)取其他臨床科室對(duì)我科室所提出的意見(jiàn)與建議。而不要在早會(huì)上去辯解或否認(rèn)，能夠做到有則改之、無(wú)則加勉。為其他護(hù)理人員做好榜樣。

當(dāng)臨床外科提出意見(jiàn)后，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)恼硇鑲鬟_(dá)給其他的護(hù)理人員。此時(shí)，會(huì)有部分護(hù)理人員認(rèn)為，護(hù)理可工作辛苦，其他科室不應(yīng)該予以批評(píng)。護(hù)士長(zhǎng)需積極的調(diào)節(jié)其他護(hù)理人員的心態(tài)，消除這種不良思想，而是告訴護(hù)理人員通過(guò)了解其他科室對(duì)我科室的意見(jiàn)與建議，則可以更好的提高我們的工作質(zhì)量，讓我科室更好的發(fā)展，為患者，為醫(yī)師進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2 增加醫(yī)護(hù)溝通，降低醫(yī)護(hù)沖突

分析引起醫(yī)護(hù)沖突的主要原因無(wú)外乎雙方缺乏溝通。當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)在參加早會(huì)后，可應(yīng)該深刻的了解到彼此之間溝通的重要性。因此，護(hù)士長(zhǎng)可鼓勵(lì)科室的其他護(hù)理人員可積極的與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通?？赏ㄟ^(guò)向臨床醫(yī)師了解患者的疾病，來(lái)提高自身的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可拉近與醫(yī)師之間的關(guān)系，在后期手術(shù)中，提高彼此的默契程度，更好的為患者、為醫(yī)師提供護(hù)理服務(wù)。對(duì)于產(chǎn)生沖突的醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)的進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免造成事件惡化。而后對(duì)事情進(jìn)行仔細(xì)分析，了解事情的發(fā)生緣由[4]。若為護(hù)理人員的責(zé)任，則對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一定的教導(dǎo)，若為醫(yī)生的責(zé)任，則在其冷靜后再與其交談，將事情解決[5]。鼓勵(lì)彼此之間相互理解、相互包容，以“一切為患者”作為治療與護(hù)理的中心思想，減少醫(yī)護(hù)之間的矛盾。

3.3 不斷改善護(hù)士長(zhǎng)管理

護(hù)士長(zhǎng)是整個(gè)手術(shù)室的管理者，其管理方法與管理制度將對(duì)整個(gè)科室的服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。在聽(tīng)取臨床醫(yī)師的建議與意見(jiàn)后，護(hù)士長(zhǎng)可學(xué)習(xí)他人的管理方式，進(jìn)而改進(jìn)自己的不足。但護(hù)士長(zhǎng)必須嚴(yán)于律己，將自己的工作做好后才可更好的管理他人，讓他人信服。

綜上所述，護(hù)士長(zhǎng)參加外科臨床科室早會(huì)在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理上具有積極的臨床作用，后期可持續(xù)參加，并不斷的改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理科室。

[1]王琛,魏勇珍.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加外科臨床科室早會(huì)的實(shí)踐和體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2014(18):336-336.

[2]向克蘭,彭翠香,范平，等.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的基本素質(zhì)及應(yīng)用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(Z2):392-393.

[3]許麗.三級(jí)護(hù)理查房在外科病房護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(34):110-111.

[4]李霞.淺談護(hù)士長(zhǎng)在臨床護(hù)理管理中的工作體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2010,29(9):135.

[5]梁萱,賈紅霞,王紅，等.護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理查房在臨床護(hù)理中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(1):200.

R47

A

1672-5654（2015）01（c）-0143-02

張孝紅（1970-），女，山東青州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

劉成玲（1966-），女，山東青州人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

2014-10-30）