亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        淺析醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定

        2015-01-17 08:42:49姚遠(yuǎn)洋
        2015年21期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療糾紛

        作者簡(jiǎn)介:姚遠(yuǎn)洋(1989-),中國(guó)政法大學(xué)在職研究生,山東公允律師事務(wù)所。

        摘 要:目前我國(guó)醫(yī)患矛盾比較突出,傷醫(yī)事件不斷發(fā)生,完善法律制度并引導(dǎo)人們通過(guò)法律途徑解決醫(yī)患糾紛,顯得尤為重要。《侵權(quán)責(zé)任法》的出臺(tái),使得醫(yī)療糾紛解決的實(shí)體法得到了統(tǒng)一,然而在醫(yī)療糾紛訴訟過(guò)程中,醫(yī)療過(guò)錯(cuò)技術(shù)鑒定卻存在著醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定并存的二元化現(xiàn)象。為減少訴累,規(guī)范醫(yī)療糾紛的法律解決程序,醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定實(shí)行司法鑒定一元化的趨勢(shì)勢(shì)在必行。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)療糾紛;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;醫(yī)療損害司法鑒定

        近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平也在不斷提高,人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求也越來(lái)越高,隨著人民維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)患糾紛越來(lái)越多,愈演愈烈。在近期召開(kāi)的首屆中國(guó)醫(yī)療法治論壇上,最高人民法院民一庭審判長(zhǎng)張進(jìn)先透露,2014年全國(guó)發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬(wàn)件,較2013年下降8.7%。進(jìn)入訴訟的醫(yī)療事故賠償糾紛案件有1.99萬(wàn)件,比2007年的1.1萬(wàn)件增長(zhǎng)了81.3%,創(chuàng)歷史最高紀(jì)錄[1]。這充分說(shuō)明人們?cè)谔幚磲t(yī)療糾紛問(wèn)題上法律意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),逐漸通過(guò)訴訟途徑解決醫(yī)療糾紛賠償問(wèn)題。然而,通過(guò)法律途徑解決醫(yī)療糾紛,就需要我國(guó)有一套完善的解決醫(yī)療糾紛的法律體系,引導(dǎo)人們正確行使自己的權(quán)利。

        隨著依法治國(guó)的開(kāi)展,以及立法體系的不斷成熟,我國(guó)醫(yī)療糾紛的法治進(jìn)程有了長(zhǎng)足進(jìn)步,但是在局部領(lǐng)域還存在著過(guò)渡性、二元化等法律問(wèn)題。例如,在處理醫(yī)療糾紛的鑒定領(lǐng)域,就存在著以國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和以最高人民法院《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》規(guī)定的醫(yī)療損害司法鑒定的沖突。筆者現(xiàn)淺析一下兩種鑒定模式的優(yōu)勢(shì)、不足以及發(fā)展趨勢(shì)。

        一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

        (一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的發(fā)展歷史

        自1987年6月29日,國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故處理辦法》后,衛(wèi)生部于1988年5月10日發(fā)布了《關(guān)于<醫(yī)療事故處理辦法>若干問(wèn)題的說(shuō)明》,我國(guó)開(kāi)始施行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,規(guī)定由有臨床經(jīng)驗(yàn)、有權(quán)威、作風(fēng)正派的主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部組成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。

        2002年2月20日國(guó)務(wù)院頒布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》后,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定歸醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé),鑒定人員由有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員組成,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由省、市兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織實(shí)施,當(dāng)事人可以選擇規(guī)定級(jí)別的衛(wèi)生行政部門(mén)移交、人民法院委托、醫(yī)患雙方共同委托三種途徑中的任何一種向醫(yī)學(xué)會(huì)提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。首次鑒定由市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織,醫(yī)患雙方當(dāng)事人任何一方不服首次鑒定結(jié)論,可在收到首次鑒定書(shū)之日起15日內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)或法院提出再次鑒定申請(qǐng),經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)移交或經(jīng)人民法院委托至省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行再次鑒定;對(duì)于絕大多數(shù)的情況,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只有兩級(jí),只有在必要時(shí),對(duì)于疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議,省衛(wèi)生廳或高級(jí)人民法院可以商請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

        (二)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的優(yōu)勢(shì)

        首先,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定人員主要是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專(zhuān)業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上的醫(yī)生,其專(zhuān)業(yè)化程度好,學(xué)術(shù)水平高,臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)于復(fù)雜疑難的醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題,具備一定的分析判斷能力。其次,醫(yī)學(xué)會(huì)的辦公經(jīng)費(fèi)主要靠政府財(cái)政撥款,在一定程度上可保持其公益性。最后,在專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取鑒定專(zhuān)家的方法,也可以保持一定的公平性。

        (三)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的不足

        首先,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定雖然具有一定的公立性,但其是在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)會(huì)主持進(jìn)行的頗具行政色彩的鑒定。由于醫(yī)學(xué)會(huì)沒(méi)有完全脫離衛(wèi)生行政機(jī)關(guān),而醫(yī)院又屬于衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)管理的單位,因此民間一直盛傳“舅舅給外甥做鑒定”的言論,認(rèn)為醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)袒護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方。其次,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定專(zhuān)家大多為職業(yè)醫(yī)生,即便其能給出公正無(wú)私的鑒定結(jié)論,如若對(duì)患方不利,患方也很難相信其作為同行給出的鑒定結(jié)論的公平性;另一方面,作為醫(yī)生的鑒定專(zhuān)家,在法律、證據(jù)學(xué)等方面缺少專(zhuān)業(yè)知識(shí),做出的鑒定結(jié)論缺乏司法規(guī)范性和司法實(shí)用性。再次,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)依靠政府撥款,鑒定費(fèi)用低,雖然在一定程度上保證了其公益性,但是由于資金緊張,政府關(guān)注度不夠,致使有些地方的鑒定機(jī)構(gòu)辦公環(huán)境差,鑒定專(zhuān)家補(bǔ)助低,降低了其參與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的積極性。最后,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實(shí)行的是集體負(fù)責(zé)制,鑒定專(zhuān)家不在鑒定結(jié)論上簽字,只是加蓋醫(yī)學(xué)會(huì)公章,這樣在一定程度降低了其公信力。

        二、醫(yī)療損害司法鑒定

        (一)醫(yī)療損害司法鑒定的發(fā)展歷史

        2005年10月1日,第十屆全國(guó)人大常委會(huì)審議通過(guò)了《關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》,此后,大量司法鑒定機(jī)構(gòu)如雨后春筍般冒出?!敖刂?013年底,全國(guó)經(jīng)省級(jí)司法行政機(jī)關(guān)審核登記的司法鑒定機(jī)構(gòu)共4876家,從事法醫(yī)臨床鑒定的司法鑒定機(jī)構(gòu)最多,有2951家。依托衛(wèi)生部門(mén)設(shè)立的1613家,依托教育部門(mén)設(shè)立的160家,依托科研部門(mén)的153家,企業(yè)設(shè)立的2087家,社會(huì)團(tuán)體設(shè)立的187家,其他組織設(shè)立的676家,分別占機(jī)構(gòu)總數(shù)的33.1%、3.3%、3.1%、42.8%、3.8%、13.9%。依托衛(wèi)生、教育、科研部門(mén)設(shè)立的鑒定機(jī)構(gòu)占總數(shù)的39.5%。依托企業(yè)設(shè)立的主要是司法會(huì)計(jì)、建設(shè)工程類(lèi)鑒定機(jī)構(gòu)等。截止2013年底,經(jīng)各省級(jí)司法行政機(jī)關(guān)審核登記的司法鑒定人共計(jì)55206人,比上年增長(zhǎng)1.8%?!盵2]

        醫(yī)療損害司法鑒定的鑒定主體主要有法醫(yī)和專(zhuān)業(yè)的司法鑒定機(jī)構(gòu),它們大多是在案件審理過(guò)程中參與鑒定,可以由當(dāng)事人自己委托也可以由人民法院委托。

        (二)醫(yī)療損害司法鑒定的優(yōu)勢(shì)

        第一,醫(yī)療損害司法鑒定從形式到內(nèi)容較醫(yī)療事故技術(shù)鑒定更適合司法工作需要。司法鑒定它沒(méi)有上下級(jí)關(guān)系,相對(duì)來(lái)說(shuō)更為獨(dú)立。第二,當(dāng)事人選擇更為自由,除了可以選擇本地的司法鑒定機(jī)構(gòu)外,也可以選擇外地的司法鑒定機(jī)構(gòu),沒(méi)有地域、級(jí)別的限制,充分保障了其競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,促進(jìn)其鑒定技術(shù)水平的提高。第三,醫(yī)療損害司法鑒定實(shí)行鑒定人負(fù)責(zé)制,鑒定結(jié)論上鑒定人要簽字,并且要至少兩名鑒定人才具備法律效力,鑒定人除對(duì)鑒定結(jié)論負(fù)責(zé)外,在庭審過(guò)程中如當(dāng)事人需要,還需出庭接受質(zhì)證。第四,從鑒定范圍來(lái)看,它比醫(yī)療事故技術(shù)鑒定要廣,其特點(diǎn)是只要該行為有導(dǎo)致醫(yī)療損害結(jié)果發(fā)生的可能性,都會(huì)被視為有因果關(guān)系,因此在實(shí)踐中適用更廣。第五,醫(yī)療損害司法鑒定在資金上,不依靠政府撥款,依靠司法鑒定的收入,使其與衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)脫離依賴性,更好地保證了其公立性。

        (三)醫(yī)療損害司法鑒定的不足

        由于參與醫(yī)療損害司法鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)是建立在自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)模式下,各鑒定機(jī)構(gòu)為了提高收益,獲取更多案源,往往降低了其鑒定質(zhì)量,甚至有個(gè)別鑒定人出現(xiàn)收取當(dāng)事人賄賂情況的出現(xiàn),致使其公信力也出現(xiàn)了問(wèn)題。因?yàn)楦麒b定機(jī)構(gòu)彼此之間平等,沒(méi)有等級(jí)劃分,如若鑒定結(jié)果對(duì)當(dāng)事人一方不利,當(dāng)事人往往申請(qǐng)重新鑒定,多次鑒定,造成訴訟資源的浪費(fèi),不利于化解訴訟雙方矛盾。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下,往往規(guī)模比較大,條件比較好的鑒定機(jī)構(gòu)門(mén)庭若市,甚至等待鑒定的當(dāng)事人要排到一年以后,如中國(guó)政法大學(xué)司法鑒定中心,而條件較次的鑒定機(jī)構(gòu)則無(wú)人問(wèn)津,造成了資源的浪費(fèi)。

        三、二元化鑒定模式存在的弊端

        目前兩種鑒定模式并存的現(xiàn)象,給當(dāng)前的醫(yī)療糾紛解決帶來(lái)了很多問(wèn)題。首先,直接延長(zhǎng)了醫(yī)療糾紛解決的時(shí)間,由于我國(guó)民訴法規(guī)定鑒定期限不計(jì)入審限,而兩種鑒定模式并存,沒(méi)有上下位的概念,如果鑒定不屬于醫(yī)療事故,則會(huì)再申請(qǐng)司法鑒定,造成多頭、多次鑒定,重復(fù)鑒定現(xiàn)象的出現(xiàn),進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的持久戰(zhàn)。其次,多次、重復(fù)鑒定直接增加了當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),尤其作為患方一方,醫(yī)藥費(fèi)已經(jīng)花費(fèi)了這個(gè)家庭大部分的積蓄,現(xiàn)在為了取得有利的鑒定結(jié)果、贏得訴訟,不得不再次花費(fèi)大量金錢(qián)投入到司法鑒定上面,且醫(yī)療損害司法鑒定可能要到外地去鑒定,往返勢(shì)必要產(chǎn)生食宿和交通費(fèi)用。因此,為了克服二元化鑒定模式存在的弊端,規(guī)范鑒定模式的呼聲也越來(lái)越高。

        四、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定模式的發(fā)展趨勢(shì)

        《侵權(quán)責(zé)任法》2010年頒布實(shí)施后,統(tǒng)一了醫(yī)療損害責(zé)任的概念,具體規(guī)定了幾種醫(yī)療損害的責(zé)任,將醫(yī)療損害救濟(jì)制度化二為一。但是《侵權(quán)責(zé)任法》是實(shí)體法,其并未規(guī)定在鑒定制度上作出規(guī)定。雖然我國(guó)目前實(shí)行的還是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定并存的鑒定模式,但筆者認(rèn)為這是法律過(guò)渡下的產(chǎn)物,合二為一的趨勢(shì)已出現(xiàn)。目前學(xué)界爭(zhēng)論的觀點(diǎn)主要有醫(yī)療事故技術(shù)鑒定吸收醫(yī)療損害司法鑒定和醫(yī)療損害司法鑒定吸收醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,筆者認(rèn)為可以吸收兩者優(yōu)勢(shì),制定相關(guān)程序法,建立一種全新的司法鑒定模式。以下是筆者的幾點(diǎn)看法:

        第一,新的司法鑒定機(jī)構(gòu)獨(dú)立于衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與司法機(jī)關(guān)。新的司法鑒定機(jī)構(gòu)要保證其公立性,樹(shù)立其在人們心中的公信力,就必須獨(dú)立于衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān),給予足夠的獨(dú)立作出鑒定結(jié)論而不受干擾的環(huán)境。但同時(shí),為保證其規(guī)范發(fā)展,它必須接受衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)以及人民群眾的監(jiān)督,由新的程序法為其制定完整的鑒定程序規(guī)范,使其在陽(yáng)光下運(yùn)行。

        第二,新的司法鑒定機(jī)構(gòu)運(yùn)行資金應(yīng)來(lái)源于政府撥款。為保證醫(yī)療糾紛的公正、公平解決,促進(jìn)程序正義,新的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)保持一定的公益性,其業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)主要應(yīng)來(lái)自財(cái)政撥款,而不是鑒定收入。這樣既能給經(jīng)濟(jì)困難的患方以公平鑒定的機(jī)會(huì),又能促使更多優(yōu)秀的鑒定人參與司法鑒定,也能夠減少因經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致鑒定不公的現(xiàn)象。

        第三,新的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)建立相應(yīng)的等級(jí)制度。為避免重復(fù)鑒定并且又能夠給當(dāng)事人一次救濟(jì)機(jī)會(huì),新的鑒定機(jī)構(gòu)可以借鑒目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的等級(jí)制度,建立二級(jí)或三級(jí)鑒定制度,既能保障當(dāng)事人的權(quán)利救濟(jì),又能減少社會(huì)及訴訟資源的浪費(fèi)。

        第四,建立廣泛、嚴(yán)格的鑒定人準(zhǔn)入制度。新的鑒定機(jī)構(gòu)下的鑒定人應(yīng)包含更多行業(yè)人才,因?yàn)榭茖W(xué)具有交叉性,醫(yī)學(xué)里邊含有生物學(xué),生物學(xué)里又含有物理學(xué),法學(xué)里包括證據(jù)學(xué),又與醫(yī)學(xué)交叉衍生出法醫(yī)學(xué)。因此,為保證鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性與適用性,新的鑒定人應(yīng)以醫(yī)學(xué)、法學(xué)為主,其他行業(yè)專(zhuān)家為輔,共同參與鑒定工作的討論與鑒定結(jié)論的制作。為保證鑒定人的水平與規(guī)范性,應(yīng)制定統(tǒng)一的準(zhǔn)入資格考試,考試應(yīng)包含司法鑒定內(nèi)容及其本行業(yè)技術(shù)測(cè)試,保證鑒定人的專(zhuān)業(yè)水平。同時(shí),建立嚴(yán)格的監(jiān)督規(guī)范,如果鑒定人出現(xiàn)徇私舞弊、收取賄賂、重大過(guò)失等有損鑒定結(jié)論公平、公正現(xiàn)象,應(yīng)吊銷(xiāo)其鑒定人資格。

        隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,人們法律意識(shí)的增強(qiáng),以后的醫(yī)患糾紛將更多的通過(guò)法律途徑解決,只有建立起完善的實(shí)體法與程序法保障,將二元化的司法鑒定制度,取長(zhǎng)補(bǔ)短、合二為一,確保人們能有明確的法律遵循,才能引導(dǎo)人們規(guī)范、文明的解決醫(yī)患糾紛。

        (作者單位:1.中國(guó)政法大學(xué);2.山東公允律師事務(wù)所)

        參考文獻(xiàn):

        [1] 北京晨報(bào)網(wǎng),2015年4月20日http://bjcb.morningpost.com.cn/html/2015-04/20/content_343007.htm

        [2] 李禹,黨凌云,《2013年度全國(guó)司法鑒定情況統(tǒng)計(jì)分析》,載《中國(guó)司法鑒定》2014年第4期。

        猜你喜歡
        醫(yī)療糾紛
        淺議術(shù)前協(xié)議公證
        人性化護(hù)理模式在眼科門(mén)診護(hù)理管理工作中的探討
        28例醫(yī)療糾紛起訴案件特點(diǎn)分析
        淺談醫(yī)療糾紛的防范與處理
        醫(yī)療糾紛病理尸檢結(jié)果探討
        黑龍江省本科在校醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛認(rèn)知情況的調(diào)查
        在舉證責(zé)任倒置機(jī)制下的病案管理
        加強(qiáng)醫(yī)療安全管理 妥善處理醫(yī)療糾紛
        醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度的優(yōu)化建議
        醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度與醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的關(guān)系分析
        毛片精品一区二区二区三区| 日韩精品极品视频在线观看免费| 亚洲精品无码专区| 国内露脸少妇精品视频| 四虎影永久在线观看精品| 久久精品国产热| 久久中文字幕av第二页| 精品国产日韩一区2区3区| 国产成人无码精品久久二区三区 | 日韩一区二区av极品| 日本真人做人试看60分钟| 免费无码肉片在线观看| 亚洲国产成人久久综合三区| 亚洲中文字幕一区二区在线| 成年性生交大片免费看| 成人精品一区二区三区中文字幕| 99久久久精品免费香蕉| 蜜桃色av一区二区三区麻豆| 国产高清人肉av在线一区二区| 亚洲性久久久影院| 午夜亚洲www湿好大| aa视频在线观看播放免费| 久久夜色国产精品噜噜亚洲av| 无码av一区二区大桥久未 | 国产一级淫片a免费播放口 | AV无码人妻一区二区三区牛牛| 亚洲一区二区三区国产精品视频| 丝袜美腿在线观看一区| 国产精品无码久久久久| 中文字幕avdvd| 久久久精品国产av麻豆樱花| 亚洲国产aⅴ成人精品无吗| 粗一硬一长一进一爽一a级| 中文字幕精品一区二区日本| 国产天堂av在线一二三四| 国产麻豆成人精品av| 国产精品黄色片在线观看| 国产大学生自拍三级视频| 国产av无码专区亚洲av男同| 亚洲av无码国产剧情| 玖玖资源站无码专区|