黃艷麗 福建省泉州市第一醫(yī)院皮膚科 362000

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者生活質(zhì)量的臨床調(diào)查分析

黃艷麗 福建省泉州市第一醫(yī)院皮膚科 362000

目的：探討復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者生活質(zhì)量狀況及其影響因素。方法：采用生活質(zhì)量普適量表（QOL－35）對(duì)125例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者和81例正常對(duì)照者進(jìn)行生活質(zhì)量狀況調(diào)查。結(jié)果：復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者生活質(zhì)量總分和各個(gè)維度均明顯低于正常對(duì)照組，且差異具有顯著性。生活質(zhì)量總分與疾病病程及復(fù)發(fā)次數(shù)成負(fù)相關(guān)。結(jié)論：復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者的生活質(zhì)量明顯降低，且生活質(zhì)量與病程和復(fù)發(fā)次數(shù)有關(guān)。需從生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，努力提高患者的生活質(zhì)量。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹 生活質(zhì)量

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛門皮膚黏膜而引起的一種性病，具有反復(fù)發(fā)作、難治愈的特點(diǎn)，常給患者帶來(lái)生理性和身心上的痛苦。近年來(lái)，人群感染率在世界范圍內(nèi)漸增[1］?，F(xiàn)對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹（Recurrent genital herpes，RGH）患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2012年1月－2014年6月在我科門診確診為RGH125例（患者組）。其中男78例，女47例；年齡18～65歲，平均年齡（28±10）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（6.9±4.7）個(gè)月；復(fù)發(fā)3～13次，平均復(fù)發(fā)（6± 2）次；文化程度：大專及以上的39例，高中及中專50例，初中及以下20例，小學(xué)及文盲16例。已婚67例，未婚58例。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合RGH診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］。健康對(duì)照組：來(lái)自于朋友、同事、患者的陪同人員，共81例，其中男47例，女34例；年齡16～60歲，平均年齡（25±9）歲；文化程度：大專及以上的28例，高中及中專33例，初中及以下11例，小學(xué)及文盲9例。已婚45例，未婚36例。所有病例均排除合并內(nèi)科性疾病及其他性?。ㄈ缑范尽⒓怃J濕疣、HIV感染等），排除各類精神障礙、近期服用精神類藥物者，排除妊娠及哺乳期女性?；颊呓M及對(duì)照組在年齡、性別、文化程度進(jìn)行比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 采用生活質(zhì)量普適表（35item quality of life instrument，QOL－35）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括35個(gè)條目，分別為一般健康和生活質(zhì)量、生理功能、獨(dú)立生活能力、心理功能、社會(huì)功能、生活環(huán)境6個(gè)維度?？偡趾透骶S度得分0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，成組計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組生活質(zhì)量評(píng)分比較 患者組QOL總分及各維度與對(duì)照組比較明顯降低，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 患者組與對(duì)照組生活質(zhì)量各維度和總分比較

2.2 不同病程、復(fù)發(fā)次數(shù)RGH患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

患者組以病程超過(guò)6個(gè)月為標(biāo)準(zhǔn)分為2組，進(jìn)行生活質(zhì)量比較，各維度和總分2組間差異有顯著性（P＜0.05）。患者組以復(fù)發(fā)次數(shù)超過(guò)5次為標(biāo)準(zhǔn)分為2組，進(jìn)行生活質(zhì)量比較，各維度和總分2組間差異有顯著性（P＜0.05）。見表2、3。

表2 不同病程RGH患者生活質(zhì)量各維度和總分比較

3 討論

QOL－35是評(píng)價(jià)中國(guó)一般人群生活質(zhì)量較理想的工具[3］，本次調(diào)查顯示RGH對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯負(fù)面影響，RGH患者生活質(zhì)量與復(fù)發(fā)次數(shù)、病程時(shí)間成負(fù)相關(guān)。目前臨床上對(duì)RGH尚無(wú)滿意的治療方案，患者既要承擔(dān)疾病反復(fù)發(fā)作所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也因該病帶來(lái)不少心理壓力?；颊叱Ｓ腥狈ψ孕拧⒔箲]、緊張、睡眠障礙、抑郁、絕望等不良情緒，精神因素可從潛伏相關(guān)轉(zhuǎn)錄物、皮質(zhì)類固醇、細(xì)胞免疫和白介素－6等方面導(dǎo)致單純皰疹病毒復(fù)發(fā)[4］。對(duì)患者加以心理干預(yù)，不僅可以調(diào)整患者不良心理狀態(tài)，還可以對(duì)其免疫系統(tǒng)起到積極調(diào)節(jié)作用，減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)[5，6］。

表3 不同復(fù)發(fā)次數(shù)RGH患者生活質(zhì)量各維度和總分比較

綜上所述，筆者應(yīng)從生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，在藥物治療基礎(chǔ)上對(duì)RGH患者進(jìn)行積極健康教育、心理疏導(dǎo)，以提高治療效果及患者生活質(zhì)量。

[1]Mindel A，McHugh L，et al.Genital herpes：an internet－based survey〔J〕.Int J STD AIDS，2009，20（11）：785－789.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)臨床診療指南工作委員會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)臨床診療指南委員會(huì).生殖器皰疹臨床診療指南（2009）〔J〕.中華皮膚科雜志，2009，42（12）：877－878.

[3]武陽(yáng)豐，謝高強(qiáng)，李瑩，等.國(guó)人生活質(zhì)量普適表的編制與評(píng)價(jià)〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2005，26（10）：751－756.

[4]劉澤虎，劉貞富.精神因素與復(fù)發(fā)性生殖器皰疹相關(guān)的研究進(jìn)展〔J〕.國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè)，2003，29（4）：258－260.

[5]馮燕開.心理干預(yù)對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者的心理健康狀況的影響〔J〕.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11（22）：3760.

[6]陳晉廣.心理干預(yù)對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者的生活質(zhì)量的影響〔J〕.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，34（5）：784－785.

（

編輯楊陽(yáng)）

R752.1

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1001－7585（2015）22－3161－02

2015－03－23