賈永強 山西省交城縣洪相鄉(xiāng)衛(wèi)生院 030500

中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床觀察

賈永強 山西省交城縣洪相鄉(xiāng)衛(wèi)生院 030500

目的：觀察在幽門螺桿菌感染性胃病的治療中中醫(yī)藥的實際療效。方法：將我院收治的100例幽門螺桿菌感染性胃病患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用中醫(yī)藥進行治療，對照組采用西藥三聯治療法，所用藥物為阿莫西林、甲硝唑及奧美拉唑，對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果：觀察組治愈率為54%，總有效率為82%，對照組治愈率為52%，總有效率為82%，兩組治愈率、總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療過程未見不良反應，對照組不良反應發(fā)生率為18%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染性胃病療效確切，無明顯的不良反應發(fā)生，值得臨床上進一步推廣使用。

中醫(yī)藥 幽門螺桿菌感染性胃病 治療效果

幽門螺桿菌（Hp）是一種感染性極強的細菌，可以通過“口－口”或“糞－口”傳播，危害遍及全球，是胃炎以及消化性潰瘍的重要原因。據統(tǒng)計，我國幽門螺桿菌的感染率高于50%，如所感染的菌體帶有病毒，就會發(fā)病，威脅人們的身體健康，嚴重者會因腸胃疾病死亡[1］。幽門螺桿菌感染性胃病在臨床上可選用西醫(yī)或中醫(yī)進行治療，為了觀察中醫(yī)藥治療該病的實際效果，為臨床用藥提供參考，現對我院2013年10月－2014年10月收治的100例幽門螺桿菌感染性胃病患者進行分組治療，對比觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組觀察對象均為我院2013年10月－2014年10月收治的幽門螺桿菌感染性胃病患者，共100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例，所有患者在尿素[14C］呼氣監(jiān)測中均顯示為Hp陽性感染。觀察組中，男27例，女23例，年齡19～67歲，平均年齡（48.3±13.7）歲，病程最短3個月，最長6.5年。經相關檢查確診：慢性胃炎23例，胃食管反流病9例，胃潰瘍及十二指腸潰瘍17例，胃癌1例。觀察組患者根據我國中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診療標準》的相關規(guī)定，劃分為肝氣犯胃型（14例），脾胃虛寒型（10例），肝胃郁熱型（11例），陰虛胃燥型（15例）。對照組中，男26例，女24例，年齡20～66歲，平均年齡（49.1±12.9）歲，病程最短4個月，最長6年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 參照《中西醫(yī)臨床消化病學》的診斷標準，入選本次觀察的患者須符合以下條件：（1）經胃鏡檢查確診為胃或十二指腸潰瘍、胃炎、十二指腸炎，檢查的時間需在半個月以內。（2）經胃竇或胃體取活體樣本行尿素酶試驗及Wathin－Starry銀染色，兩項為陽性。（3）參與治療前的半個月內未曾使用抗?jié)兯幤芳翱股?。?）患者中無胃手術史，無幽門梗阻史，無穿孔史。（5）入選患者均無心、肺、肝、腎方面功能不全的疾病[2］。

1.3 治療方法 本文中，觀察組采用中醫(yī)藥進行治療，肝氣犯胃型患者施柴胡舒肝散治療，藥方為：醋炒陳皮10g、柴胡10g、川芎10g、麩炒積殼10g、芍藥10g、炙甘草3g、香附10g；脾胃虛寒型施扶陽益胃湯治療，藥方為：干姜（炮）9g，人參、草豆蔻、炙甘草、官桂、白芍藥各6g，陳皮、白術、吳茱萸各10g，黑附子（炮、去皮）11g，益智仁3g，蒲公英3g；陰虛胃燥型采用加味麥門冬湯進行治療，藥方為：麥冬15g，人參、生山藥各12g，清半夏、白芍、丹參各9g，甘草、生桃仁各5g，大棗3枚。肝胃郁熱型采用化肝煎合左金丸治療，藥方為：浙貝、海螵蛸、蒲公英各13g，白芍、丹皮、郁金各10g，青皮、澤瀉各9g，陳皮、生山梔、黃連、川楝子各6g、吳茱萸、沉香各2g。所有中藥基本方隨癥加減，用水220ml，煎至180ml，每方藥連續(xù)水煎2次，將2次所得湯藥混合后平分成2份，于每日早上及下午服用。對照組行西藥三聯治療法，所用藥物為阿莫西林、甲硝唑及奧美拉唑，用量依次為0.9g/次、0.5g/次、20mg/次，每天服用2次。兩組患者均以15d為1個療程，2個療程后觀察比較兩組療效。

1.4 療效判定標準 以胃反酸、胃痛等癥狀消失，尿素[14C］呼氣監(jiān)測Hp值顯示陰性為痊愈；以胃反酸、胃痛等癥狀好轉，尿素[14C］呼氣監(jiān)測值下降為有效，以臨床癥狀及尿素[14C］呼氣監(jiān)測均無變化或惡化為失效。以痊愈及有效比率為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為82%，痊愈率為54%，對照組總有效率為80%，痊愈率為52%，兩組比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義（見表1）。治療過程中，觀察組無不良反應出現，對照組共出現不良反應9例，其中，胃腸道反應加劇3例，失眠4例，皮疹2例，對照組不良反應發(fā)生率為18%，發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 中西醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染性胃病療效比較〔n（%）〕

3 討論

經過反復臨床試驗，現已經證實幽門螺桿菌是腸胃疾病的主要病因，臨床上的主要診斷辦法為尿素[14C］呼氣測試和胃鏡檢查[3］。西醫(yī)上治療幽門螺桿菌感染性胃病以三聯療法（阿莫西林＋甲硝唑＋奧美拉唑）使用頻率最高，效果最好，但西藥治療價格相對昂貴，許多患者不舍得長期服藥，容易出現無法根治幽門螺桿菌的問題，加上西藥不良反應發(fā)生率極高，本次觀察中，西藥治療幽門螺桿菌感染性胃病的不良反應發(fā)生率為18%，主要表現為失眠、腸道反應加劇和皮疹，給患者的治療帶來了一定的痛苦，這也是患者中途放棄治療，導致疾病得不到徹底根治的重要原因[4］。

為尋找更適合的治療辦法，我院在幽門螺桿菌感染性胃病的治療上，采用中醫(yī)藥進行治療，在臨床試驗中，筆者發(fā)現中藥組方治療比單味藥物治療療效更好，于是，在對胃病辨證分型的基礎上使用中藥組方對證治療，所得療效確切，無不良反應出現。治療中，針對肝氣犯胃型患者使用柴胡舒肝散進行治療，該藥劑以柴胡、陳皮、川芎為主，以達到和胃止痛、抗炎抗菌、舒肝和氣的功效；脾胃虛寒型使用扶陽益胃湯進行治療，藥劑中干姜、官桂驅寒扶陽，人參、甘草健脾益胃，陳皮理氣，芍藥止痛，蒲公英解毒，諸藥合用以達益胃和氣，驅寒扶陽之功效；陰虛胃燥型采用加味麥門冬湯進行治療，以達養(yǎng)陰益肝，潤燥益胃的功效；肝胃郁熱型采用化肝煎合左金丸治療，以達清熱解郁，柔肝止痛的功效。

由此可見，使用中藥組合方治療幽門螺桿菌感染性胃病，不良反應發(fā)生率低，治療效果確切，加上中藥價格便宜，更容易被患者接受，值得推廣使用。

[1]劉建明.中藥治療幽門螺桿菌感染性胃病的療效觀察〔J〕.光明中醫(yī)，2012，5（75）：121－122.

[2]朱軍軍，李祥興.上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染的調查分析〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，14（18）：75－76.

[3]牟太琴，溫悅，昊寒寅，等.中西醫(yī)治療幽門螺旋桿菌感染的研究近況〔J〕.中國藥房，2010，21（23）：2192－2194.

[4]徐招生.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染性胃病的療效〔J〕.健康之路，2013，12（10）：537－538.

（編輯羽飛）

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2015－03－09