閻艷麗 山西省古交市中心醫(yī)院中醫(yī)科 030200

天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓的療效觀察

閻艷麗 山西省古交市中心醫(yī)院中醫(yī)科 030200

目的：探討天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓的臨床療效。方法：選擇我院收治的60例肝陽上亢型高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療；觀察組則給予天麻鉤藤飲治療，兩組患者均在治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后血壓均較治療前明顯下降，觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為93.3%，對(duì)照組為80.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓降壓效果明顯，臨床癥狀與生活質(zhì)量均得到改善，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或副作用，值得臨床推廣使用。

天麻鉤藤飲 肝陽上亢 高血壓 療效觀察

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們工作、生活壓力增加，同時(shí)人們對(duì)日常飲食的不注意，使得高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且逐漸年輕化。高血壓是比較常見的心血管疾病之一，同時(shí)又是引起其他嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥如冠心病、腦卒中等疾病的危險(xiǎn)因素。雖然現(xiàn)代常規(guī)治療的西藥眾多，其療效也得到肯定，但是西藥有著不良反應(yīng)多、副作用大、停藥后復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)[1］，不僅影響療效和患者用藥的順從性，而且疾病的反復(fù)也給患者造成經(jīng)濟(jì)和生活上的困擾。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝腎陰虛、肝陽上亢是高血壓的主要發(fā)病機(jī)制，本文對(duì)我院2013年8月－2014年12月收治的30例肝陽上亢型高血壓患者采用天麻鉤藤飲治療，取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月－2014年12月在我院接受治療的60例肝陽上亢型高血壓患者作為觀察對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均符合高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（參照WHO1999年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)）和肝陽上亢型證候標(biāo)準(zhǔn)（參照《中醫(yī)心病診斷治療標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》）[2］。所有患者均排除合并其他心、肝、腎、肺、腦等器官疾病，排除妊娠或哺乳期婦女、繼發(fā)性高血壓等。將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，觀察組中男18例，女12例；年齡41～78歲，平均年齡59.6歲；病程2～30年，平均病程14.5年。對(duì)照組中，男16例，女14例；年齡42～79歲，平均年齡58.4歲；病程1～29年，平均病程15.6年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)證候 兩組患者均表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、頭痛、頭脹、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、急躁易怒、舌紅苔黃、脈弦澀、苔薄或少苔等。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片治療，20mg/次，2次/d；觀察組采用天麻鉤藤飲治療，天麻鉤藤飲組方為天麻10g、鉤藤15g、石決明20g、梔子10g、杜仲10g、桑寄生10g、黃芩10g、川牛膝15g、夜交藤15g、朱茯神10g。根據(jù)不同患者的臨床癥狀給予適當(dāng)加減：血淤較重者加丹參20g、益母草15g；情志不疏者加柴胡6g、郁金12g；便秘者加生大黃6g、芒硝6g。所有藥物以事先浸泡、文火慢煎，所得煎液分早晚2次服用，每日1劑，30d為1個(gè)療程，治療期間忌煙、酒、辛辣、油膩，注意保持心情舒暢和充分的休息。

1.4 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 血壓監(jiān)測(cè)在早上10點(diǎn)，患者安靜休息，用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)測(cè)量右臂血壓，連測(cè)3次，結(jié)果取平均值，每次測(cè)量時(shí)間隔3min，每日測(cè)量1次血壓；生活質(zhì)量評(píng)分參照WHO生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)高者生活質(zhì)量高。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：主要癥狀如頭暈、頭痛顯著減輕或基本消失，其他癥狀也明顯改善，血壓下降明顯或降至正常水平；有效：患者主要癥狀有所減輕，但在活動(dòng)或情緒有變化時(shí)有頭暈等不適癥狀，血壓較治療前有所下降但不顯著；無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀仍然存在，血壓未下降。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，一般資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血壓變化情況 兩組患者經(jīng)治療后收縮壓與舒張壓均較治療前明顯降低，兩組患者治療前、后比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；觀察組治療后血壓下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間比較差異明顯，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療前、后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前顯著提高，治療前、后比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者治療前、后血壓變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后血壓變化比較（±s）

注：1mmHg＝0.133kPa。

組別n時(shí)間收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）觀察組30治療前165.2±7.393.5±2.8治療后126.4±3.6 78.2±1.9對(duì)照組30治療前164.5±6.7 93.5±2.3治療后139.6±3.985.2±1.7

表2 兩組患者治療前、后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前、后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別n治療前治療后觀察組30 45.6±2.593.6±5.9對(duì)照組30 44.7±2.476.8±5.7

2.3 兩組患者治療的臨床效果對(duì)比 觀察組采用天麻鉤藤飲治療總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于采用硝苯地平緩釋片治療的對(duì)照組（80.0%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果對(duì)比〔n（%）〕

3 討論

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病屬“眩暈”、“頭風(fēng)”、“風(fēng)眩”范疇，病情主要分為肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻四大類型，而眩暈的發(fā)生多是虛者，其中肝腎陰虛所致肝陽上亢型較為常見[3］?；景l(fā)病原因多是工作疲勞傷及腎陰，又肝陰不足、煩躁惱怒、氣郁化火后上擾心神，發(fā)生眩暈，患者常有心神不寧、失眠多夢(mèng)、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等表現(xiàn)。

天麻鉤藤飲是近代《雜病證治新義》中明方，方中以天麻、鉤藤為君藥，配伍梔子、杜仲、黃芩、川牛膝、夜交藤、朱茯神等，其中天麻有息風(fēng)止痙、平肝潛陽之功，鉤藤也有息風(fēng)止痙、清熱平肝之效，其他配伍之藥以清熱活血安神為主，方中桑寄生、杜仲、益母草又有擴(kuò)張血管的作用，故此方為治療肝陽上亢型癥的良方[4］。同時(shí)，本文在治療肝陽上亢型高血壓時(shí)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)整體觀念，結(jié)合患者自身病情特點(diǎn)及嚴(yán)重程度進(jìn)行辨證施治，有針對(duì)性的加減藥物以消除病癥，達(dá)到平穩(wěn)降壓，標(biāo)本兼治的目的。本文中，觀察組采用天麻鉤藤飲治療總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于采用硝苯地平緩釋片治療的對(duì)照組（80.0%），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，天麻鉤藤飲在治療肝陽上亢型高血壓時(shí)，能夠顯著降低患者血壓，改善患者的血管內(nèi)皮功能[5］，提高患者的生活質(zhì)量。治療過程中，副作用少，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，這些均證明天麻鉤藤飲在治療肝陽上亢型高血壓癥臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]王寧.中西結(jié)合治療肝陽上亢型高血壓的療效觀察〔J〕.中醫(yī)臨床研究，2013，5（14）：59－60.

[2]劉士舉.天麻鉤藤飲治療高血壓肝陽上亢型45例療效觀察〔J〕.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，15（1）：43－44.

[3]李國巖，謝健周.針灸配合天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓病47例療效觀察〔J〕.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（16）：70－71.

[4]龔應(yīng)科.天麻鉤藤飲加味輔助治療肝陽上亢型高血壓病的臨床觀察〔J〕.中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：31－32.

[5]王超.天麻鉤藤飲不同用法治療肝陽上亢型高血壓效果的臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）：294－295.

（編輯羽飛）

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1001－7585（2015）22－3067－03

2015－04－13