藍 云 江西省贛州市南康區(qū)太窩衛(wèi)生院 341400

腦梗死康復期氣虛血淤痰濁證采用益氣祛淤滌痰法治療的臨床效果分析

藍 云 江西省贛州市南康區(qū)太窩衛(wèi)生院 341400

目的：應用益氣祛淤滌痰法對在病情康復期出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死疾病患者實施治療的臨床效果進行分析。方法：選擇在我院就診的在病情康復期出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死疾病患者74例，隨機分為對照組和治療組，每組37例。對照組患者采用拜阿司匹林治療；治療組患者在拜阿司匹林基礎(chǔ)上采用中醫(yī)益氣祛淤滌痰法治療。結(jié)果：治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；藥物治療計劃實施總時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：應用益氣祛淤滌痰法對在病情康復期出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死疾病患者實施治療的臨床效果非常明顯。

益氣祛淤滌痰法 康復期 氣虛血淤痰濁證 腦梗死 治療

腦梗死疾病的發(fā)病主要是由于患者的腦血管處于閉塞狀態(tài)，使大腦局部由于缺氧或者缺血等因素的作用而導致發(fā)生壞死，使腦的生理功能出現(xiàn)一定的障礙，目前臨床對于腦梗死疾病還沒有特效的治療方法，病情在治療階段和治療后容易反復發(fā)作，對患者身體健康會造成嚴重影響[1］。本次對在病情康復期出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死疾病患者應用益氣祛淤滌痰法治療的效果進行分析?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月－2014年10月在我院就診的在病情康復期出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死患者74例，隨機分為對照組和治療組，每組37例。對照組患者腦梗死疾病患病時間5～19d，平均患病時間（8.6±1.3）d；男22例，女15例；年齡38～86歲，平均年齡（51.7±1.8）歲；治療組患者腦梗死疾病患病時間4～17d，平均患病時間（8.5± 1.2）d；男21例，女16例；年齡39～88歲，平均年齡（51.6± 1.7）歲。上述自然指標組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 對照組：口服拜阿司匹林，100mg/次，1次/d，計劃治療1個月；治療組：口服拜阿司匹林，100mg/次，1次/d，服用中藥益氣祛淤滌痰湯，主要方劑組成為黃芪30g，當歸、川芎各15g，地龍12g，赤芍、郁金、石菖蒲各10g，水煎服每日1劑，分早晚2次服用，計劃治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果、藥物治療計劃實施總時間。

1.4 療效評價 痊愈：功能缺損程度評分減少比例已經(jīng)超過90%；顯效：功能缺損程度評分減少比例已經(jīng)超過45%，但沒有達到90%；有效：功能缺損程度評分減少比例已經(jīng)超過18%，但沒有達到45%；無效：功能缺損程度評分減少比例沒有達到18%[2］。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。P＜0.05，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 對照組患者的腦梗死康復期氣虛血淤痰濁證控制總有效率為70.3%；治療組患者的腦梗死康復期氣虛血淤痰濁證控制總有效率為91.9%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腦梗死康復期氣虛血淤痰濁證疾病治療效果比較〔n（%）〕

2.2 藥物治療計劃實施總時間 對照組藥物治療計劃共實施（19.68±3.54）d；治療組藥物治療計劃共實施（12.33± 3.57）d。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死康復期后期和后遺癥期主要以虛為主，又可由虛致實，虛主要以氣虛、脾以及腎虛為主，實則主要以淤、痰為主。因此，治療腦梗死康復期患者主要以益氣祛淤為治療原則。在中風病患者的治療、康復環(huán)節(jié)中，滌痰法為其中的重要環(huán)節(jié)，要貫穿腦梗死康復期患者的整個治療過程中。本文中，嚴格按照腦梗死康復期患者的發(fā)病機制，并和現(xiàn)代藥理研究與臨床用藥經(jīng)驗互相結(jié)合，找到益氣祛淤滌痰療法，將益氣祛淤滌痰湯作為基礎(chǔ)，成分主要包括黃芪、當歸、川芎、地龍、赤芍、郁金以及石菖蒲等。本文中采用益氣祛淤滌痰湯方劑中的黃芪可以對患者的脾胃產(chǎn)生積極的益氣健脾的治療功效，能夠在最大程度上對患者的元氣進行補充，在此基礎(chǔ)上加入當歸和川芎兩味中藥，可以使活血功效增強，達到化淤不傷正的效果，石菖蒲具有良好的化濕開竅豁痰功效，與當歸聯(lián)合應用，不僅能將患者體內(nèi)的垢膩去除，還不會對患者的元氣造成損傷，赤芍性苦微寒，主要具有涼血散淤的治療功效，地龍主要具有通經(jīng)活絡的治療功效，郁金能夠達到行氣散淤效果，上述幾種藥物聯(lián)合應用，既可以達到益氣、祛淤、滌痰、活血、補血的效果，又不會對元氣造成損傷。

現(xiàn)代藥理學中，黃芪能夠起到緩解動脈粥樣硬化的作用，能夠大大降低炎癥介質(zhì)，減少給血管帶來的損傷；赤芍則能夠給鈣代謝產(chǎn)生影響，給TXA2/PGI2平衡抗動脈硬化進行調(diào)節(jié)，進而有效降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及膽固醇水平，并使高血脂導致的TXA2/PGI2比值逐漸平衡，另外，還能夠大大降低血漿脂質(zhì)過氧化物、鈣、動脈壁脂質(zhì)以及主動脈瓣面積等；當歸則能夠有效清除自由基，起到較好地抗氧化作用，并保護血管內(nèi)膜不受損傷，使脂質(zhì)進入、移出血管壁時能夠保持動態(tài)平衡；另外，還能夠起到抗動脈粥樣硬化的效果；石菖蒲則能夠有效保護缺血腦細胞，僅僅使受損神經(jīng)元出現(xiàn)輕度腫脹，并使細胞器形態(tài)保持正常，并保證毛細血管內(nèi)皮細胞膜的完整；郁金則能夠有效改善血液流變性和紅細胞功能，降低紅細胞聚集性，進一步提高紅細胞的抗氧化能力和變形能力，減少給紅細胞膜帶來的損傷，并維護血液黏度；川芎則能夠有效抑制血小板的聚集，防止顱內(nèi)外血管出現(xiàn)收縮，阻止血管異常舒縮惡性循環(huán)，最終達到預防、治療的目的；地龍成分經(jīng)過提取后，能夠制備出多種纖溶酶原激活物和纖溶酶制劑，具備較好的溶解血栓效果；且能夠預防缺血性腦卒中，進而有效緩解缺血性腦卒中患者的臨床癥狀。

本組結(jié)果表明，治療組患者腦梗死康復期氣虛血淤痰濁證疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；藥物治療計劃實施總時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用益氣祛淤滌痰法對在病情康復期階段出現(xiàn)氣虛血淤痰濁證的腦梗死患者實施治療的臨床效果非常明顯。

[1]秦笛，馬春華，于宏男，等.益氣祛瘀滌痰法治療腦梗塞康復期氣虛血瘀痰濁證療效觀察〔J〕.陜西中醫(yī)，2013，34（3）：286－287.

[2]張麗麗，杜宇征，儲芹，等.近年來“醒腦開竅”針刺法治療中風的臨床及基礎(chǔ)研究〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（6）：1240.

（編輯楊陽）

R743.33

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1001－7585（2015）22－3063－02

2015－04－07