謝葭玲

(天津市北辰區(qū)宜興埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300402)

60例氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療高血壓合并冠心病的臨床觀察

謝葭玲

(天津市北辰區(qū)宜興埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300402)

目的:觀察氨氯地平和吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療高血壓合并冠心病的實際效果。方法:從近兩年在本院治療的高血壓抽取60例，均滿足高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，對照組與實驗組各30例。對照組藥物為硝苯地平控釋片，實驗組藥物為氨氯地平與吲達(dá)帕胺緩釋片。1個療程后，通過血壓、血脂、治療總有效率等指標(biāo)比較兩組療效。結(jié)果:實驗組治療效果明顯好于對照組，總有效率為93.33%(P＜0.05);根據(jù)總膽固醇含量變化可知實驗組血脂水平得到明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論:對高血壓合并冠心病患者可選擇氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療，效果明顯。

高血壓合并冠心病;氨氯地平;吲達(dá)帕胺

高血壓屬于臨床上常見的心血管疾病之一。若血壓得不到有效控制，極易引發(fā)很多并發(fā)癥，其中，高血壓常常會引起冠狀動脈病變，進(jìn)而造成冠心病。據(jù)相關(guān)研究證實，高血壓患者患冠心病的風(fēng)險明顯高于非高血壓者［1］。因此，如何有效控制血壓是治療高血壓合并冠心病的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2013年2月～2014年12月到本院治療的高血壓患者60例，均合并有冠心病，也符合我國高血壓與冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。無1例合并有嚴(yán)重的臟器功能不全，并排除繼發(fā)性高血壓者。其中，男27例，女33例;年齡在38～75歲之間，平均年齡為(65.2±4.7)歲;病程為1.5～13年，平均病程為(7.3±1.2)年。將其隨機(jī)分為兩組，各30例，比較對照組與實驗組的一般資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程等方面差異不大(P＞0.05)可進(jìn)行比較。

1.2 方法

(1)對照組:藥物為硝苯地平控釋片，30mg/次，1次/d，42d為1療程，治療6周。

(2)實驗組:氨氯地平初始用量為2.5mg/次，1次/d，若14d后癥狀仍無明顯改善可將用量增倍，即5mg/次，1次/d。吲達(dá)帕胺初始用量為氨氯地平初始用量的一半，即1.25mg/次，1次/ d，治療28d后效果仍不明顯則可將用量增倍，即2.5mg/次，1次/d，42d為1個療程，治療6周。

1.3 療效評定

根據(jù)《心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則》制定出療效評價標(biāo)準(zhǔn)。①顯效:舒張壓(DBP)降幅最少為10mmHg，且血壓降至正常范圍或DBP降幅最少為20mmHg，但血壓水平仍未恢復(fù)正常;心絞痛發(fā)作頻率降至20%以內(nèi)。②有效:DBP降幅不到10mmHg，但血壓降至正常值或DBP降幅保持在10～20mmHg之間，但血壓仍超出正常水平;心絞痛發(fā)作頻率減少幅度在50%～79%。③血壓和心絞痛均未得到明顯改善，沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本院選擇SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成相關(guān)數(shù)據(jù)分析工作，其中，計數(shù)資料利用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，采用(ˉx±s)表示。若P＜0.05說明差異存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的血壓與血脂情況

從表1中可見，實驗組舒張壓(DBP)與收縮壓(SBP)均得到明顯改善，遠(yuǎn)好于對照組;實驗組血脂也明顯低于對照組(P均＜0.05)。

2.2 對比兩組療效

經(jīng)1個療程治療后，實驗組病情控制良好，僅

表1 對比兩組血壓指標(biāo)與總膽固醇(xˉ±s)

表1 對比兩組血壓指標(biāo)與總膽固醇(xˉ±s)

2例治療無效，總有效率高達(dá)93.33%。其中，本組顯效9例，有效19例。對照組使用硝苯地平治療，病情也得到一定控制，但效果明顯遜于實驗組。本組有6例無效，顯效4例，有效20例，總有效率為80.00%?？梢姡M間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

作為全球最常見的一種心腦血管疾病，高血壓嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。該病易導(dǎo)致動脈粥樣硬化，這是引起冠心病的一大誘因。因此，冠心病屬于高血壓的常見合并癥之一，也是導(dǎo)致此類患者死亡的主要原因之一。因此，為降低高血壓合并冠心病患者的死亡率，必須有效控制血壓，并預(yù)防冠心病的發(fā)生。

作為臨床上常見的噻嗪類利尿劑，吲達(dá)帕胺具有鈣拮抗作用，其作用機(jī)理是能夠作用于血管平滑肌細(xì)胞，調(diào)節(jié)相關(guān)細(xì)胞的鈣內(nèi)流，從而改善血管平滑肌的松弛度，減小血管阻力，起到降壓作用［2］。同時，該藥對遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)的再吸收有一定的抑制作用，有不錯的利尿效果。

氨氯地平是臨床上常用的一種鈣離子拮抗劑(CCB)，其作用機(jī)理是藥物能夠作用于血管平滑肌，減小外周血管阻力，達(dá)到降壓的目的。和硝苯地平相比，氨氯地平的降壓效果更加平穩(wěn)，也不會影響到心、腦、腎的血流量。同時，該藥還能減少心肌耗氧量，緩解心肌缺氧癥狀，起到保護(hù)心臟的作用［3］。

從本次研究可見，將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后的降壓效果明顯好于單純運用硝苯地平的對照組，這也符合我國高血壓防治指南提出的合理用藥要求;氨氯地平與吲達(dá)帕胺對高血壓合并冠心病有顯著療效，值得推廣應(yīng)用。

［1］胡敬，胡權(quán).吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)前沿，2014，23(2):143－144.

［2］萬小強(qiáng).吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病39例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，9(24):65－65.

［3］丁樂春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33(12):24－25.

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