霍立巍

(天津市北辰醫(yī)院 心內(nèi)二科，天津300402)

氨氯地平與吲達(dá)帕胺片聯(lián)合治療高血壓合并冠心病的臨床觀察

霍立巍

(天津市北辰醫(yī)院 心內(nèi)二科，天津300402)

目的:分析氨氯地平與吲達(dá)帕胺在高血壓合并冠心病治療中的應(yīng)用效果。方法:從在本院治療的高血壓合并冠心病患者中抽取68例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組(34例)運(yùn)用氨氯地平治療，觀察組(34例)在此基礎(chǔ)上，配合吲達(dá)帕胺片治療。對(duì)比兩組降壓效果與心絞痛等情況。結(jié)果:治療1個(gè)療程后，觀察組總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組79.4%;觀察組血壓與心絞痛等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P均＜0.05)。結(jié)論:對(duì)于高血壓合并冠心病可采用氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療，可獲得顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓合并冠心病;氨氯地平;吲達(dá)帕胺

高血壓是冠心病的重要誘因之一。當(dāng)血壓升高后可造成動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而誘發(fā)冠心病［1］。因此，如何有效控制血壓是治療高血壓合并冠心病的關(guān)鍵。本次從2013年1月～2014年12月本院收治的高血壓合并冠心病患者中抽取68例開展本次研究，以探討氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療該病的臨床療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組68例高血壓合并冠心病患者均滿足2006年我國(guó)心血管疾病防治指南中制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無1例發(fā)現(xiàn)有其它臟器功能不全，無藥物禁忌癥。其中，男43例，女25例;年齡在52～80歲，平均(65.7±5.3)歲;病程2～11年，平均(7.0±1.2)年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例。統(tǒng)計(jì)分析兩組臨床資料，在年齡、性別、病程等方面差異較小(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

68例均接受相同的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服藥物選為氨氯地平，5mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，外加吲達(dá)帕胺治療，1.5mg/次，1次/d。若心絞痛發(fā)作后，應(yīng)給予硝酸甘油片治療，舌下含服，6周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

參照《心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則》制訂了本次療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):①顯效:舒張壓降幅≥10mmHg，且血壓達(dá)到正常值或舒張壓降幅≥20mmHg，但血壓還未恢復(fù)正常水平;心絞痛得到明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少80%以上。②有效:舒張壓降幅較小，在10mmHg以內(nèi)，但血壓已恢復(fù)正常水平或舒張壓降幅保持在10～20mmHg左右，但血壓仍未降至正常范圍;心絞痛得到一定改善，發(fā)作次數(shù)減少50%～79%。③無效:血壓未下降，心絞痛也未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，利用t檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)量資料，組間對(duì)比通過卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療6周后，觀察組病情得到有效控制，總有效率為94.1%，僅2例無效。對(duì)照組總有效率為79.4%，低于觀察組(P＜0.05)，見表1。另外，兩組均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，以頭暈、面色潮紅為主，經(jīng)治療后癥狀都全部消失。

表1 對(duì)比兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率［n(%)］

3 討論

作為臨床上常見的心血管疾病之一，高血壓極易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者健康。當(dāng)血壓增高后導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化便會(huì)增大冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)報(bào)道證實(shí)，和血壓健康者相比，高血壓患者更易患冠心病，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要高出2～4倍［2］。同時(shí)，隨著血壓的升高，冠心病的發(fā)病率也明顯增高。為有效改善高血壓合并冠心病患者的病情，我們必須找到一種有效的用藥方式，將血壓控制在理想水平。

氨氯地平屬于一種有效的鈣離子拮抗劑(CCB)，其作用機(jī)制是作用于血管平滑肌，從而阻礙鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞，起到降壓作用。同時(shí)，該藥可明顯減弱外周血管阻力，從而緩解心肌缺血、缺氧癥狀，達(dá)到保護(hù)心臟的目的。和硝苯地平等降壓藥相比，該藥的降壓效果更平穩(wěn)，并且對(duì)心、腦、腎的血流量無不良影響。

作為一種磺胺類利尿劑，吲達(dá)帕胺具有利尿與降壓雙重效果。它對(duì)腎遠(yuǎn)曲小管近端有抑制作用，阻礙其對(duì)鈉的再吸收。同時(shí)，通過排鈉達(dá)到減小外周血管阻力的目的，從而起到降壓效果。前列環(huán)素PGE2與PGI2均具有擴(kuò)血管作用，這樣便可抑制血管收縮，緩解動(dòng)脈痙攣與心肌缺血癥狀。而吲達(dá)帕胺可促進(jìn)PGE2與PGI2的合成，從而有效改善冠心病的臨床癥狀。

總之，運(yùn)用氨氯地平和吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療高血壓合并冠心病患者可取得更好的效果。這比單一用藥效果更顯著，同時(shí)，不良反應(yīng)也少，可以在臨床大量推廣應(yīng)用。

［1］丁樂春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33(12):24－25.

［2］徐元智，孔蓉.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(18):3954－3954.

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