甘瑞容 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 528000

小兒腸套疊空氣灌腸復(fù)位的觀察及護(hù)理

甘瑞容 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 528000

目的：觀察分析小兒腸套疊空氣灌腸復(fù)位的護(hù)理方法及其臨床效果。方法：選取2010年1月－2014年12月我院收治的230例腸套疊患兒作為觀察對象，遵循數(shù)字隨機(jī)表原則進(jìn)行分組，分為對照組及干預(yù)組，每組115例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組給予規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。對兩組患兒接受空氣灌腸的一次性復(fù)位成功率進(jìn)行觀察，同時(shí)對比分析兩組患兒在空氣灌腸期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)組患兒一次空氣灌腸復(fù)位成功率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將規(guī)范化護(hù)理應(yīng)用于對腸套疊患兒空氣灌腸復(fù)位的臨床護(hù)理工作當(dāng)中能夠促進(jìn)一次空氣灌腸復(fù)位成功率的提升，同時(shí)在降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面意義顯著，值得重視。

小兒 腸套疊 空氣灌腸 復(fù)位 護(hù)理

小兒腸套疊是臨床常見疾病之一，本病以嬰幼兒為主要發(fā)病人群，主要致病因素為某段腸管及其腹膜套入其他腸管當(dāng)中，進(jìn)而導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙?；純号R床表現(xiàn)多以惡心嘔吐、腹部可觸及包塊以及果醬樣血便為主[1］。在當(dāng)前臨床實(shí)踐中，對已確診腸套疊患兒可采取的治療方案以空氣灌腸為主，具有非常確切的臨床效果[2］。也有研究資料中指出[3］，為了提高空氣灌腸復(fù)位的成功率，就必須做好對空氣灌腸過程當(dāng)中的整體護(hù)理工作。因此，為觀察分析小兒腸套疊空氣灌腸復(fù)位的護(hù)理方法及其臨床效果，本文選取2010年1月－2014年12月我院收治的230例腸套疊患兒作為觀察對象，遵循數(shù)字隨機(jī)表原則進(jìn)行分組，對兩組患兒采取不同的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，證實(shí)了規(guī)范化護(hù)理的確切價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2010年1月－2014年12月我院收治的230例腸套疊患兒作為觀察對象，遵循數(shù)字隨機(jī)表原則進(jìn)行分組，分為對照組及干預(yù)組，每組115例。對照組中，男83例，女32例，年齡2個(gè)月～8歲，平均年齡（3.3±0.5）歲；干預(yù)組中，男87例，女28例，年齡2個(gè)月～8歲，平均年齡（2.1±0.7）歲。兩組患兒基本資料對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組患兒給予規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法為：（1）在空氣灌腸復(fù)位前，患兒多有哭鬧不安、面色蒼白、心情煩躁等臨床表現(xiàn)，再加上患兒家屬缺乏對空氣灌腸復(fù)位治療方法及其價(jià)值的了解，故而會產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，甚至對空氣灌腸復(fù)位產(chǎn)生一定的排斥感。因此，護(hù)理人員需要面向患兒及其家屬積極展開健康宣教，一方面需要介紹空氣灌腸復(fù)位的優(yōu)勢與治療效果，另一方面需要引導(dǎo)他們正確認(rèn)識空氣灌腸復(fù)位期間可能出現(xiàn)的意外，消除患兒及其家屬的恐懼心理，提高患兒的配合度。（2）在空氣灌腸復(fù)位前，為患兒停留胃管胃腸減壓，可有效減輕疼痛癥狀，同時(shí)可防止空氣灌腸并發(fā)癥的發(fā)生。（3）需要為患兒快速建立靜脈通道，由于患兒復(fù)位前后可能出現(xiàn)嘔吐、拒食等癥狀，水電解質(zhì)有一定的紊亂，故而需要護(hù)理人員在靜脈輸入抗生素藥物的同時(shí)，給予營養(yǎng)支持，以緩解水電解質(zhì)紊亂，并防止炎癥癥狀的產(chǎn)生。（4）空氣灌腸復(fù)位成功后，可按醫(yī)囑給予炭粉口服或胃管注入，炭粉除有吸附作用外，還有收斂作用，可有效減少中毒癥狀同時(shí)還可減輕腸管的水腫，通過觀察炭末的排出，可確認(rèn)復(fù)位成功，腸道功能恢復(fù)。（5）還需要對患兒的基本生命指征進(jìn)行密切觀察，在相關(guān)臨床癥狀完全消失，且逐漸可排出黃色糞便后方可確認(rèn)腸管已經(jīng)達(dá)到通暢標(biāo)準(zhǔn)。除此以外，還需要密切觀察患兒是否出現(xiàn)復(fù)套問題，若發(fā)生復(fù)套，則需要及時(shí)通報(bào)醫(yī)生并做出相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒接受空氣灌腸的一次性復(fù)位成功率進(jìn)行觀察，同時(shí)對比分析兩組患兒在空氣灌腸期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況（包括穿孔、氣腹在內(nèi)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)位成功情況對比 干預(yù)組患兒一次空氣灌腸復(fù)位成功率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患兒復(fù)位成功情況對比

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 干預(yù)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥情況對比

3 討論

腸套疊是臨床比較典型的急腹癥之一，本病以嬰幼兒時(shí)期高發(fā)，致病因素眾多，包括腸道運(yùn)動技能異常、腺病毒感染等[4］。由于患兒的年齡較小，缺乏對手術(shù)的耐受性，故而多建議通過保守療法進(jìn)行干預(yù)，而空氣灌腸正是效果最為確切的非手術(shù)治療方案，具有療效確切、安全可靠以及經(jīng)濟(jì)可行等多個(gè)方面的優(yōu)勢，不會對患兒造成較大創(chuàng)傷，且兼顧了對腸套疊的診斷與治療，臨床應(yīng)用價(jià)值確切[5］。為了進(jìn)一步提高對腸套疊患兒的治療效果，除了需要做好對空氣灌腸的處理工作以外，積極實(shí)施規(guī)范化護(hù)理也是提高空氣灌腸效果的重要手段之一。規(guī)范化護(hù)理建立在整體護(hù)理觀念基礎(chǔ)之上，根據(jù)患兒的個(gè)體差異，按照路徑展開護(hù)理工作，并對護(hù)理流程進(jìn)行了全面記錄。通過規(guī)范化護(hù)理的方式，能夠使護(hù)理人員的職責(zé)范圍更加明確[6］，減少護(hù)理期間各種不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有安全可靠的效果，對減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高復(fù)位成功率也是非常關(guān)鍵的。

綜上所述，將規(guī)范化護(hù)理應(yīng)用于對腸套疊患兒空氣灌腸復(fù)位的臨床護(hù)理工作當(dāng)中能夠促進(jìn)一次空氣灌腸復(fù)位成功率的提升，同時(shí)在降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面意義顯著，值得重視。

[1]史雯嘉，湯紹濤.延時(shí)再次空氣灌腸治療小兒急性腸套疊的護(hù)理〔J〕.護(hù)理研究，2009，23（22）：2024－2025.

[2]許來娣，張宏娟.電視透視下空氣灌腸整復(fù)法治療小兒腸套疊的護(hù)理〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2006，23（5）：86.

[3]李卓，易青梅，陳雪娣，等.腸套疊復(fù)位成功后禁食期間的護(hù)理〔J〕.當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2013，23（10）：66－67.

[4]張書娟.數(shù)字胃腸下空氣灌腸治療小兒腸套疊的護(hù)理體會（附62例病例）〔J〕.北方藥學(xué)，2013，10（4）：194－195.

[5]王海霞.彩超監(jiān)視水壓灌腸復(fù)位法治療嬰幼兒急性腸套疊41例護(hù)理體會〔J〕.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：293.

[6]何麗芳，王芳.小兒腸套疊在B超下行溫生理鹽水灌腸復(fù)位的護(hù)理〔J〕.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（2）：110－111.

（編輯紫蘇）

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