劉遠(yuǎn)英 唐力嬌 李彩蓮 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 528000

細(xì)致化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

劉遠(yuǎn)英 唐力嬌 李彩蓮 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 528000

目的：探討分析細(xì)致化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，以提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。方法：以我院2012年5月－2014年5月收治的126例擇期手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組（各63例），對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者給予細(xì)致化護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為（90.4±5.2）和（78.8±6.5）；觀察組與對(duì)照組患者SAS評(píng)分分別為（30.5±3.2）和（38.7±4.3），SDS評(píng)分分別為（29.8±3.4）和（36.6±4.5）；觀察組與對(duì)照組患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理模式滿意度分別為93.7%和79.4%，經(jīng)t或χ2檢驗(yàn)，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理模式可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，更加符合患者及家屬對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作的需求，值得應(yīng)用與推廣。

細(xì)致化護(hù)理 護(hù)理模式 手術(shù)室護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量 滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院施行手術(shù)治療和搶救危重患者的重要場(chǎng)所，存在著危急重癥患者多、治療風(fēng)險(xiǎn)大、醫(yī)護(hù)人員壓力大等特點(diǎn)[1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理水平的要求也不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也有著較高的要求[2］。新型的“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式確立了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量理念，也促使護(hù)理工作由以疾病為中心逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，重視醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的社會(huì)化、人性化與個(gè)性化[3，4］。為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，本文以我院2012年5月－2014年5月收治的126例擇期手術(shù)患者為觀察對(duì)象，就細(xì)致化護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文觀察對(duì)象為我院2012年5月－2014年5月收治的擇期手術(shù)患者126例，所有患者排除神經(jīng)、精神功能障礙等，同時(shí)簽署知情同意書。隨機(jī)將126例患者分為觀察組與對(duì)照組（各63例）。觀察組中，男38例，女25例；年齡20～68歲，平均年齡（43.8±8.5）歲；按病種類型：闌尾手術(shù)17例，腫瘤手術(shù)14例，骨科手術(shù)13例，胃部手術(shù)11例，泌尿外科手術(shù)8例；文化水平：大專及以上12例，高中、中專文化20例，初中及以下31例。對(duì)照組中，男40例，女23例；年齡19～68歲，平均年齡（43.5±8.7）歲；按病種類型：闌尾手術(shù)15例，腫瘤手術(shù)15例，骨科手術(shù)13例，胃部手術(shù)12例，泌尿外科手術(shù)8例；文化水平：大專及以上13例，高中、中專文化21例，初中及以下29例。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡、病種、文化水平等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者給予細(xì)致化護(hù)理模式。具體措施如下：（1）術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前1d到病房訪視患者，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、麻醉方式、切口部位、過(guò)敏史、既往史等信息，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)，耐心指導(dǎo)患者術(shù)前禁食12h、禁水6h等準(zhǔn)備工作，并告知手術(shù)全過(guò)程應(yīng)注意的各個(gè)事項(xiàng)，通過(guò)加強(qiáng)溝通交流與細(xì)致耐心的術(shù)前指導(dǎo)，消除患者的陌生感，增強(qiáng)其信任與治療的信心；（2）心理護(hù)理：充分了解評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者的不同疾病種類、不同手術(shù)耐受程度、不同心理素質(zhì)水平而出現(xiàn)的不同心理問(wèn)題，采用個(gè)性化的心理輔導(dǎo)護(hù)理，讓患者充分的理解手術(shù)治療的必要性與目標(biāo)，配合心理傾訴、關(guān)心體貼、言語(yǔ)開導(dǎo)、情緒宣泄、分散移情、音樂(lè)放松、信念激勵(lì)、暗示等多種心理干預(yù)方法，改善患者手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的緊張、焦慮、憂郁等不良心理情緒，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行；（3）術(shù)中護(hù)理：通過(guò)護(hù)理操作前細(xì)致的解釋爭(zhēng)取配合，調(diào)整手術(shù)環(huán)境中溫度、濕度、枕頭、棉墊及患者姿勢(shì)，遮擋患者私處尊重其隱私等多種術(shù)中非語(yǔ)言溝通技巧[5］，及時(shí)細(xì)致的滿足患者需求，提高患者的舒適度；（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，使用溫生理鹽水將患者皮膚表面的血跡擦拭干凈，做好蓋被單等保暖措施，及時(shí)有效的關(guān)懷幫助患者降低術(shù)后疼痛，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，與患者家屬交流溝通，細(xì)致的指導(dǎo)患者術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)理，并做好與病房護(hù)理人員的交接工作，保障患者術(shù)后安全。（5）隨訪記錄：術(shù)后1～2d，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者目前生命體征、飲食、睡眠及恢復(fù)等情況，耐心細(xì)致的解答患者相關(guān)問(wèn)題，并詢問(wèn)患者及家屬對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作的滿意情況及相關(guān)建議，并做好詳細(xì)記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 手術(shù)結(jié)束后，觀察、測(cè)量?jī)山M護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者心理狀況評(píng)分、患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意情況，并比較兩組間各指標(biāo)之間的差異。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用衛(wèi)生部2011年印制關(guān)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)[6］；患者心理狀況評(píng)分采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）[7］；手術(shù)室護(hù)理工作滿意情況采用自制調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)術(shù)后隨訪調(diào)查記錄進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用Epidata3.0錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)雙向核查后，應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用表示，比較分析采用t檢驗(yàn)；率的資料采用百分比表示，比較分析采用χ2檢驗(yàn)；α＝0.05。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為（90.4±5.2）分和（78.8± 6.5）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝11.1，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀況評(píng)分情況比較 觀察組患者SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀況評(píng)分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀況評(píng)分情況比較（±s，分）

評(píng)分觀察組63 30.5±3.2組別例數(shù)SAS評(píng)分SDS 0.05 29.8±3.4對(duì)照組63 38.7±4.3 36.6±4.5 t－12.1 9.57 P－＜0.05＜

2.3 兩組患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理模式滿意情況比較 結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理模式滿意度分別為93.7%（5963）和79.4%（5063），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理模式滿意度高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.51，P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，其護(hù)理質(zhì)量可以直接影響手術(shù)治療的效果，與患者的生命安全和術(shù)后恢復(fù)有著密切的關(guān)系，因此提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的共同需求[8，9］。由于手術(shù)室護(hù)理工作忙，而且節(jié)奏快，任何小的疏忽都可能導(dǎo)致意外情況的發(fā)生，而增加患者痛苦，甚至危及患者生命，引發(fā)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)醫(yī)療糾紛[10］。因此，細(xì)致化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用是非常必要的，通過(guò)以患者為中心，提供細(xì)致、周到、體貼和溫馨的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，緩解患者在手術(shù)全程中出現(xiàn)的緊張、焦慮等不良心理情緒，減少意外情況的發(fā)生，提高患者的舒適度，從而促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行[11，12］。在本文中，筆者在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理模式，取得了較好的效果。

結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），筆者認(rèn)為，通過(guò)細(xì)致化護(hù)理模式可以更加細(xì)致、周密的做好手術(shù)全程中的細(xì)節(jié)服務(wù)，有效的彌補(bǔ)漏洞，緩解患者不良心理情緒，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，從而提高整體的護(hù)理質(zhì)量水平。同時(shí)，結(jié)果顯示，觀察組患者SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理模式可以更大幅度的改善患者焦慮、抑郁程度，分析其主要原因可能是：在細(xì)致化護(hù)理模式中，通過(guò)術(shù)前護(hù)理使患者更快的適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，了解手術(shù)所需要注意的各個(gè)事項(xiàng)，同時(shí)采用的個(gè)性化心理護(hù)理及應(yīng)用針對(duì)性心理干預(yù)方法，貼心、細(xì)致的專業(yè)護(hù)理提高手術(shù)舒適度，緩解不良情緒，提高手術(shù)治療信心，從而促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施。此外，結(jié)果還顯示，觀察組患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理模式滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），筆者認(rèn)為細(xì)致化護(hù)理模式更加體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)療模式的社會(huì)化、人性化與個(gè)性化，更加符合患者及家屬對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作的需求，從而大幅的提高了患者及家屬對(duì)于護(hù)理模式的滿意度，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧、提高我院的核心競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的意義。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理模式可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，更加符合患者及家屬對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作的需求，值得應(yīng)用與推廣。

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（編輯羽飛）

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1001－7585（2015）19－2706－02

2014－12－23