郭 潔 天津市濱海新區(qū)大港太平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 300282

C－反應(yīng)蛋白測定對新生兒黃疸的診斷價(jià)值分析

郭 潔 天津市濱海新區(qū)大港太平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 300282

目的：分析C－反應(yīng)蛋白測定對新生兒黃疸的診斷價(jià)值。方法：將2013年1月－2014年10月我院接診的200例新生兒根據(jù)是否有黃疸、肺炎、腹瀉等癥狀分為新生兒黃疸患者（觀察組150例）和正常新生兒患者（對照組50例），其中觀察組又可以分為病理性黃疸100例（觀察1組），生理性黃疸50例（觀察2組）。C－反應(yīng)蛋白采用免疫透射比濁終點(diǎn)測定法，總膽紅素采用釩酸鹽氧化法。結(jié)果：觀察1組的C－反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察2組及對照組，三組差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察2組與對照組患者的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在患者滿意度方面，觀察組為98.00%明顯高于對照組的86.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于新生兒黃疸患者來講，采用總膽紅素結(jié)合C－反應(yīng)蛋白值可以及時(shí)準(zhǔn)確地判斷其病理性黃疸，有助于對癥治療，降低患者的身心疼痛，提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。

C－反應(yīng)蛋白測定 免疫透射比濁終點(diǎn)測定法 釩酸鹽氧化法 新生兒黃疸

作為一種主要由肝臟合成的蛋白質(zhì)，C－反應(yīng)蛋白在一般健康人體血清中的含量極其少，通常人體有炎癥、創(chuàng)傷、冠心病等發(fā)生時(shí)，C－反應(yīng)蛋白水平會(huì)有所上升[1］。本文主要研究我院診治的150例新生兒黃疸患者，發(fā)現(xiàn)患有該癥狀時(shí)C－反應(yīng)蛋白水平也有所上升，且癥狀越嚴(yán)重的患者，上升水平越高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將2013年1月－2014年10月我院接診的200例新生兒根據(jù)是否有黃疸、肺炎、腹瀉等癥狀分為新生兒黃疸患者（觀察組150例）和正常新生兒患者（對照組50例），其中觀察組又可以分為病理性黃疸100例（觀察1組），生理性黃疸50例（觀察2組）。觀察1組中男59例，女41例；年齡1～31d，平均年齡（18.17±5.63）d；觀察2組中男29例，女21例；年齡1～29d，平均年齡（17.47±5.01）d；對照組中男30例，女20例；年齡1～30d，平均年齡（18.58± 5.61）d。三組患者在一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑 C－反應(yīng)蛋白測定試劑購自德賽診斷系統(tǒng)（上海）有限公司，總膽紅素試劑購自北京利德曼生化公司；采用東芝120全自動(dòng)生化儀測定。

1.3 方法 C－反應(yīng)蛋白采用免疫透射比濁終點(diǎn)測定法，總膽紅素采用釩酸鹽氧化法[2］。

1.4 滿意評價(jià) 采用調(diào)查問卷的方式對所有患者的滿意度進(jìn)行分析，主要包括非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)層面，患者滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）患者總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0軟件對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察指標(biāo)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者總膽紅素和C－反應(yīng)蛋白值比較 觀察1組患者的C－反應(yīng)蛋白值和總膽紅素均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察2組患者的C－反應(yīng)蛋白值與對照組比較差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在總膽紅素值方面，觀察2組遠(yuǎn)高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 觀察1組與對照組患者的總膽紅素與C－反應(yīng)蛋白值對比（±s）

表1 觀察1組與對照組患者的總膽紅素與C－反應(yīng)蛋白值對比（±s）

組別n C－反應(yīng)蛋白（mgL）總膽紅素（μmolL）觀察1組100 7.69±3.46318.46±43.51對照組50 2.52±1.01 15.27±5.01 P值＜0.05＜0.05

±s）表2 觀察2組與對照組患者的總膽紅素與C－反應(yīng)蛋白值對比（

±s）表2 觀察2組與對照組患者的總膽紅素與C－反應(yīng)蛋白值對比（

組別n C－反應(yīng)蛋白（mgL）總膽紅素（μmolL）觀察2組50 2.95±1.34 0.05 115.59±20.01對照組50 2.52±1.01 15.27±5.01 P值＞0.05＜

2.2 觀察組與對照組的患者滿意度比較 觀察組150例患者在調(diào)查問卷中對于診斷效果總體滿意度為98.00%明顯高于對照組的86.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組與對照組的患者滿意度對比〔n（%）〕

3 討論

C－反應(yīng)蛋白是一種機(jī)體在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下產(chǎn)生的一種急性時(shí)相蛋白，它是由肝細(xì)胞合成的，是由5個(gè)完全相同的多肽鏈亞單位，通過非共價(jià)鍵結(jié)合為環(huán)狀五球體，相對分子質(zhì)量為（11.5～14.0）×103。白介素－6、腫瘤壞死因子－α和白介素－1對C－反應(yīng)蛋白的生成有協(xié)調(diào)作用[3］。目前，對它研究最多的還是在細(xì)菌感染引起的變化方面，在新生兒黃疸的研究中也是針對感染性黃疸的研究為多[4］。本文病例包括了感染性和溶血性黃疸，發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸初期總膽紅素指數(shù)與C－反應(yīng)蛋白的變化呈正相關(guān)關(guān)系，總膽紅素值越高，C－反應(yīng)蛋白也越高，這可能與肝細(xì)胞的破壞有關(guān)[5］。

本文就我院診治的200例新生兒為觀察對象，回顧性分析其臨床資料發(fā)現(xiàn)，病理性黃疸患者的C－反應(yīng)蛋白水平明顯高于生理性黃疸患者及正常健康新生兒，三組差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；后二者中C－反應(yīng)蛋白的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在患者滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于新生兒黃疸患者來講，采用總膽紅素結(jié)合C－反應(yīng)蛋白值可以及時(shí)準(zhǔn)確地判斷其病理性黃疸，有助于對癥治療，降低患者的身心疼痛，提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。

[1]黃冬梅.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察〔J〕.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（9）：1298－1300.

[2]劉慧，張璐，代玉龍，等.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白與C－反應(yīng)蛋白在新生兒黃疸中的臨床應(yīng)用〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（9）：1007－1008.

[3]潘蓮麗，李曉春，孔少云，等.血清C－反應(yīng)蛋白在新生兒感染性黃疸中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（29）：4551－4552.

[4]何瑛.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白對新生兒黃疸臨床治療效果研究〔J〕.中國臨床研究，2014，27（7）：852－854.

[5]楊玉麗，謝飛燕，廖曉翠.血清總膽汁酸在新生兒黃疸時(shí)濃度的變化及臨床意義〔J〕.中外醫(yī)療，2010，16（36）：49－50.

（編輯落落）

R722.17

B

1001－7585（2015）19－2688－02

2015－02－12