郝立鋒 徐志杰 河北省新樂市社會保險職工醫(yī)院 050700

腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床效果觀察

郝立鋒 徐志杰 河北省新樂市社會保險職工醫(yī)院 050700

目的：觀察分析腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床效果。方法：選取我院2013年6月－2014年6月收治的66例泌尿外科疾病患者，隨機分成對照組和治療組，每組33例。治療組患者進行腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者進行開腹手術(shù)治療，觀察和比較兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果：治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量顯著少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對泌尿外科疾病患者進行腹腔鏡手術(shù)治療臨床效果顯著，能減少患者創(chuàng)傷，促進患者恢復(fù)，因此臨床應(yīng)用價值較高。

腹腔鏡手術(shù) 泌尿外科疾病 臨床效果

泌尿外科常見疾病包括腎臟疾病、尿道疾病、膀胱疾病、生殖系統(tǒng)疾病等，嚴重危害著患者的身心健康。目前，臨床上在治療泌尿外科疾病時主要采用手術(shù)方法，其中以開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)為主。為了探討腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)治療泌尿外科疾病的效果，本文選取了66例患者作為觀察對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月－2014年6月收治的66例泌尿外科疾病患者，隨機分成對照組和治療組，每組33例，對照組中男21例，女12例；年齡23～80歲，平均年齡（40.6±4.8）歲；手術(shù)類型：腎上腺腫瘤切除手術(shù)5例，腎囊腫去頂手術(shù)7例，腎切除手術(shù)8例，輸尿管切開取石手術(shù)13例。治療組中男22例，女11例；年齡24～78歲，平均年齡（39.9±5.3）歲；手術(shù)類型：腎上腺腫瘤切除手術(shù)7例，腎囊腫去頂手術(shù)8例，腎切除手術(shù)6例，輸尿管切開取石手術(shù)12例。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者進行開腹手術(shù)治療，方法為：硬膜外麻醉，在腹部做切口，實施切除手術(shù)或取石手術(shù)，術(shù)后進行抗感染治療。治療組患者進行腹腔鏡手術(shù)治療，方法為：（1）建立氣腹。在患者的腋中線髂嵴以上2cm左右做一切口，將氣腹針插入并進行回抽，無出血后接上針管將生理鹽水注入，生理鹽水總量在300～500ml。穿刺成功后，通過氣腹針進行CO2充氣，速度應(yīng)控制在1Lmin以下，總量在2～3L，同時控制腹腔內(nèi)的壓力在2.13kPa以下。（2）套管針穿刺。選取腋后線12肋緣下進行套管針穿刺，當感覺有突破感后將套管芯拔出，當產(chǎn)生氣體沖出聲音后插入腹腔鏡，調(diào)整患者的體位，同時緩慢充氣。（3）在腹腔鏡的指引下進行手術(shù)操作。（4）取出腹腔鏡。檢查患者的臟器損傷、出血情況，若未發(fā)現(xiàn)異常，則可將腹腔鏡取出。待患者腹腔內(nèi)的氣體排出后，拔出套管針，其后進行切口縫合，并用膠布固定[1］。

1.3 臨床觀察指標 觀察比較兩組患者的治療總有效率、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量等指標的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所獲得的數(shù)據(jù)進行分析和處理，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗進行組間比較，計量資料采用t檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)過臨床治療后，治療組患者的有效率為97.0%，對照組為78.8%，治療組明顯高于對照組，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（χ2＝5.121，P＝0.024），見表1。

表1 兩組的臨床療效比較〔n（%）〕

2.2 相關(guān)住院指標比較 經(jīng)過臨床治療后，治療組患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量顯著少于對照組，結(jié)果具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 住院時間及手術(shù)時間比較

2.3 復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組患者的術(shù)后常見并發(fā)癥為感染、皮下氣腫等，其中治療組發(fā)生2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，對照組發(fā)生7例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.2%，兩組比較，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。經(jīng)過6個月的隨訪觀察后，治療組患者中復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.0%，為腎囊腫復(fù)發(fā)；對照組患者中復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為18.2%，主要為腎囊腫和腎腫瘤，兩組比較，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

泌尿外科疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率，其中以前列腺增生、腎臟結(jié)石、尿道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)損傷等較為常見，影響著患者的生活質(zhì)量[2］。目前，臨床上主要采用手術(shù)方法治療泌尿外科疾病，其中以傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療效果較好，但手術(shù)切口較大，術(shù)中出血較多，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，因而在臨床應(yīng)用方面受到了限制。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其逐漸被應(yīng)用于泌尿外科疾病的治療中，本手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點，受到了患者的廣泛歡迎[3］。

腹腔鏡手術(shù)是一種利用腹腔鏡和其他器械進行外科疾病治療的方法，在冷光源照射下，外科醫(yī)師將腹腔鏡鏡頭置入患者的腹腔內(nèi)，結(jié)合數(shù)字攝像技術(shù)將拍到的圖像傳導(dǎo)至處理系統(tǒng)，并顯示在監(jiān)視屏上，醫(yī)師可根據(jù)獲得的圖像實施手術(shù)[4］。雖然腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點，但在實施過程中仍需注意以下幾點：（1）由于腹腔鏡手術(shù)費用較高，在實施前應(yīng)充分征求患者的意見。對同意手術(shù)的患者，應(yīng)根據(jù)其體質(zhì)、體型、合并疾病等合理安排手術(shù)，比如身材矮小、肥胖患者，由于其脂肪囤積過多，且肋緣與髂前上嵴之間距離過短，導(dǎo)致后腹腔內(nèi)的間隙不足，不利于腹腔鏡手術(shù)的實施。（2）腹腔鏡手術(shù)的入路有兩種，即經(jīng)腹腔入路與經(jīng)后腹腔入路，兩種入路方法都有自身的優(yōu)缺點，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況及疾病情況進行合理選擇，從而減少患者的損傷[5］。

本文結(jié)果顯示，治療組患者的治療有效率顯著高于對照組，手術(shù)時間、住院時間及術(shù)中出血量顯著少于對照組，說明與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療效果更好，也更加安全可靠。

綜上所述，對泌尿外科疾病患者實施腹腔鏡手術(shù)效果較好，不僅能縮短患者的治療時間，減輕患者的痛苦，同時患者術(shù)后并發(fā)癥少，預(yù)后恢復(fù)速度快，因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]宋精靈.用腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床效果觀察〔J〕.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（6）：267－268.

[2]林偉強，張永海，徐慶春.腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病115例臨床分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2010，8（15）：21－23.

[3]韋鋼山.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)68例臨床探討〔J〕.右江醫(yī)學(xué)，2012，40（4）：517－518.

[4]閆曉強.腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病77例臨床分析〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：104－105.

[5]曹鳳宏，程愛斌.腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病60例分析〔J〕.中國誤診學(xué)雜志，2009，9（10）：2434－2435.

（編輯落落）

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1001－7585（2015）19－2645－02

2015－01－28