劉 義 江蘇省儀征市大儀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 211400

羅格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察

劉 義 江蘇省儀征市大儀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 211400

目的：探討羅格列酮和阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的療效。方法：選取2013年12月－2014年8月到本院就診的2型糖尿病患者141例，并隨機分為對照組（n＝70例）和觀察組（n＝71例）。對照組給予羅格列酮治療，觀察組給予羅格列酮與阿卡波糖聯(lián)合治療，比較兩組的臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率為97.2%，明顯高于對照組的88.6%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為10.0%，對照組則為4.2%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：羅格列酮和阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用在2型糖尿病的治療中效果佳，能夠有效改善2型糖尿病臨床癥狀，值得推廣。

2型糖尿病 羅格列酮聯(lián)合卡波糖 臨床療效

糖尿病是一種胰島素分泌障礙所致的高血糖癥，其患者大多臨床表現(xiàn)為“三多一少”，全世界和我國人群患病率均很高，可遺傳，其中2型糖尿病患者發(fā)病率已達糖尿病患者的90%。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，日常生活習慣不好的人群發(fā)病率高，不規(guī)律的飲食和睡眠習慣均可能加劇病情的發(fā)展[1］。以往臨床上有很多種探索性的治療方法，但大多療效不佳，因此，本文以我院于2013年12月－2014年8月收治的2型糖尿病患者為觀察對象，對其采用羅格列酮聯(lián)合阿卡波糖的方法進行治療，并以單獨使用羅格列酮為對照，通過臨床觀察，取得較滿意治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為于2013年12月－2014年8月到本院就診的2型糖尿病患者，共計141例，所有患者均符合其診斷標準。將其隨機分成兩組，其中觀察組71例，男37例，女34例，發(fā)病年齡37～75歲，平均年齡（46±6.25）歲，平均體重（61.38±3.25）kg，病程1～15年，平均病程4.8年；對照組70例，男35例，女35例，發(fā)病年齡37～75歲，平均年齡（46±6.25）歲，平均體重（62.32±2.75）kg，病程1～15年，平均病程4.9年。比較兩組患者年齡、性別、體重、病程和臨床癥狀表現(xiàn)等，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 入選與排除 入選標準：年齡37～75歲、男女不限、臨床診斷明確；空腹血糖9.3～27.1mmolL者。排除標準：妊娠、哺乳期的婦女；年齡＞75歲或＜37歲；經(jīng)其他治療方法治療后效果顯著者；需要維持服用精神類安定藥、鎮(zhèn)靜藥的患者以及心臟、肝、腎功能有損害者。

1.3 方法 （1）測定和記錄兩組患者給藥前空腹血糖值、餐后2h血糖值等。（2）對照組所有患者均給予單一降糖藥物進行治療，即：每日清晨給患者口服酒石酸羅格列酮片（空腹服用，4mg次，1次d，山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，20131025），如經(jīng)一段時間治療后患者空腹血糖仍較高，可增加劑量（4mg次，2次d）。（3）觀察組患者給予羅格列酮與阿卡波糖聯(lián)合治療，具體為：在對照組治療的基礎(chǔ)上，每日早、中、晚飯前口服阿卡波糖（50mg次，3次d，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，20131128），如果4周后療效不明顯，也可增加劑量（0.1g次，3次d）。（4）追蹤治療3個月，觀察患者治療前后餐后2h血糖值、空腹血糖值的變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 以患者餐后2h血糖值、空腹血糖值變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況為指標，對比兩組患者臨床治療效果，其療效評定標準[2］為：（1）顯效，餐后和空腹血糖值均完全控制達到標準，完全穩(wěn)定；（2）有效，餐后和空腹血糖值幾乎均控制達到標準，有少許不穩(wěn)定；（3）無效，餐后和空腹血糖均未達到標準狀態(tài)，或甚至反而有所升高?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS17.0進行，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 治療后，對照組、觀察組總有效率分別為88.6%、97.2%，進行統(tǒng)計學χ2檢驗，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比（%）

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比 在治療期間，兩組均發(fā)生一定程度的不良反應(yīng)。其中對照組、觀察組患者發(fā)生水腫、腸鳴等不良反應(yīng)率分別為10.0%（770）、4.2%（371），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比〔n（%）〕

3 討論

糖尿病為第三大非傳染性疾病[3］，是我國衛(wèi)生事業(yè)的主要關(guān)注疾病之一，是病程長、易反復、病情頑固的終身性疾病，合并的并發(fā)癥多，給患者及其家庭帶來了巨大的心理壓力、痛苦和困擾。其病因和發(fā)病機制主要是因為患者體內(nèi)胰島素分泌障礙等造成的高血糖癥[4］，如不積極、及時有效治療，將增加心血管疾病等合并癥的發(fā)生，無疑將大大提高糖尿病的致死率。

目前，針對2型糖尿病的臨床治則主要是以糾正代謝紊亂、維持患者生活能力及消除臨床癥狀為目的，同時預防其他心血管等并發(fā)癥的發(fā)生。強調(diào)堅持不懈、綜合治療。羅格列酮能夠提高胰島素敏感性，從而調(diào)控參與葡萄糖生成等過程的胰島素對應(yīng)基因轉(zhuǎn)錄，進而控制血糖變化，因此降糖作用較顯著[5，6］。阿卡波糖為新型降糖藥，對葡萄糖苷水解酶有抑制作用，可通過減少多糖等水解而減緩糖的吸收，因此能夠起到降糖作用[7，8］。

本文對比了單獨使用羅格列酮和將羅格列酮與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用于治療2型糖尿病患者的臨床療效，結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率（97.2%）明顯高于對照組（88.6%）；且兩組間不良反應(yīng)發(fā)生情況無顯著差異。結(jié)果表明將羅格列酮和阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用能夠更加有效地提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量和療效，且不良反應(yīng)與單獨使用羅格列酮的對照組相似，臨床應(yīng)用價值良好、安全。

綜上所述，羅格列酮和阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用在2型糖尿病中的治療效果佳，能夠有效改善2型糖尿病臨床癥狀，值得推廣。

[1]林盛強，鄧應(yīng)美.阿卡波糖聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病的臨床療效觀察〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：129.

[2]王連英，李玉鳳，等.二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效對比分析〔J〕.中國醫(yī)刊，2011，46（7）：57－58.

[3]莊秀怡，謝英才.甘精胰島素和阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導報，2012，9（1）：63－64.

[4]馮玉蘭，趙雪梅，等.羅格列酮鈉聯(lián)合二甲雙胍、諾和銳治療2型糖尿病100例臨床觀察〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)學，2011，39（1）：91－92.

[5]李永國，曾姣娥，寧尚俠，等.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療初診2型糖尿病的臨床觀察〔J〕.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（2）：128－129.

[6]陳永根.二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病的療效研究〔J〕.中外醫(yī)學研究，2013，11（12）：28－29.

[7]李玉靜.國產(chǎn)與進口阿卡波糖治療2型糖尿病療效及成本分析〔J〕.山東醫(yī)藥，2014，54（26）：76－77.

[8]全會標，高勇義，陳道雄，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖與門冬胰島素30治療高齡初診2型糖尿病的臨床療效比較〔J〕.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（18）：3816－3817.

（編輯羽飛）

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2015－01－19