田顯忠 廣西平樂縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 542400

即刻和延遲治療對新診斷癲癇患者復(fù)發(fā)的影響

田顯忠 廣西平樂縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 542400

目的：探究即刻和延遲治療對新診斷癲癇患者復(fù)發(fā)的影響。方法：選取我院在2009年11月－2013年11月收治的50例新診斷癲癇患者，根據(jù)治療時機，將50例患者分為25例即刻治療組（治療前發(fā)作次數(shù)≤2次）和25例延遲治療組（治療前發(fā)作次數(shù)＞2次），給予患者相應(yīng)的藥物治療，最后觀察分析兩組患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：在3個月、6個月、12個月、24個月各點隨訪時，即刻治療組患者的累計復(fù)發(fā)率均低于延遲治療組，且在3個月、6個月時具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：即刻治療癲癇患者，可使患者的早期復(fù)發(fā)風(fēng)險降低，為癲癇治療提供最佳時機。

癲癇 即刻治療 延遲治療 復(fù)發(fā)

癲癇是一種腦部疾病，由大腦神經(jīng)元突然異常放電造成，具有反復(fù)發(fā)作傾向，嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作。目前，在臨床治療中，常采用抗癲癇藥物（AEDs）控制發(fā)作。但是，對于癲癇患者治療時機選擇而言，目前尚無確切結(jié)論。本文選取我院收治的50例新診斷癲癇患者，分別給予實施即刻和延遲治療，分析不同治療時機對新診斷癲癇患者復(fù)發(fā)的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的50例新診斷癲癇患者為本次觀察對象，所有患者均符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均未進行過治療，同時排除發(fā)作次數(shù)無法明確、急性癥狀性發(fā)作等患者[1］。50例患者中，男27例，女23例，年齡1～68歲，平均年齡（34.4±3.5）歲。根據(jù)治療前的發(fā)病次數(shù)，所有患者分為即刻治療組和延遲治療組，各25例。兩組在性別、年齡、健康狀況等方面均無明顯差異（P＞0.05），可進行有效比較。

1.2 治療方法 即刻治療組患者在發(fā)病不超過2次時給予藥物治療，延遲治療組患者在發(fā)病超過2次后給予藥物治療。所用藥物根據(jù)患者的發(fā)作類型、經(jīng)濟能力確定，具體不做規(guī)定，但需確保藥物作用相同，符合國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇指南用藥標(biāo)準(zhǔn)[2］。所有患者均持續(xù)治療6個月，對兩組的治療效果進行觀察、評定，并對兩組患者的3、6、12、24個月的復(fù)發(fā)率進行隨訪觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 在所有患者入院后，對患者進行查問，收集、統(tǒng)計患者基本資料，如初次發(fā)作類型、病因、癲癇綜合征分類、發(fā)作次數(shù)[3］。在住院期間觀察患者癥狀、發(fā)作時間。給予治療后，分別對兩組患者進行3、6、12、24個月內(nèi)隨訪，記錄患者的癲癇復(fù)發(fā)次數(shù)，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，用百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，且用t檢驗，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在整個隨訪期間，25例即刻治療組患者中有13例復(fù)發(fā)癲癇，復(fù)發(fā)率為52%；25例延遲組患者中有16例復(fù)發(fā)癲癇，復(fù)發(fā)率為64%，即刻治療組復(fù)發(fā)率低于延遲治療組，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。同時，在3、6、12、24個月各點隨訪時，即刻治療組的復(fù)發(fā)率均低于延遲治療組，且在3、6個月時具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各時點癲癇復(fù)發(fā)情況比較〔n（%）〕

3 討論

對于癲癇患者而言，系統(tǒng)病變、顱腦疾病等均可引起癲癇，患病因素包括機體缺氧、先天性腦發(fā)育異常、腦血管病變等。同時，癲癇病的發(fā)病機制也較為復(fù)雜，全身、顱腦病變使神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞改變，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，從而使抑制與興奮系統(tǒng)失衡，進而引發(fā)癲癇病。在新診斷癲癇的治療中，根據(jù)以往研究報告可知，對于癲癇初次發(fā)作患者行即刻治療，可降低早期復(fù)發(fā)率，而如果在發(fā)作2次以上再進行治療，復(fù)發(fā)率較高，是初次發(fā)作即刻治療的2倍左右。

在本文中，分別對我院同期收治的25例患者進行即刻治療和延遲治療，結(jié)果顯示，對于發(fā)病不超過2次進行治療的患者而言，其在3個月內(nèi)、6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為8%、16%，明顯低于發(fā)病超過2次后進行治療的患者16%、40%，結(jié)果與以往研究相符。由此可知，對癲癇患者進行即刻治療，可有效降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高患者健康水平。同時，根據(jù)狄晴[4］等人研究可知，在2年以后的復(fù)發(fā)率影響方面，即刻治療與延遲治療并無明顯差異，本文中，即刻治療組的24個月累計復(fù)發(fā)率為52%，與延遲治療組的64%無明顯差異，進一步證實狄晴等人觀點。由于癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作疾病，因此，在長期治療中，需要醫(yī)生根據(jù)患者的綜合情況給予個體治療。

綜上所述，對發(fā)病次數(shù)不超高2次的新診斷癲癇患者實施即刻治療，可降低患者復(fù)發(fā)率，對近期發(fā)作進行有效控制。而在癲癇患者長期治療、預(yù)防復(fù)發(fā)方面，醫(yī)生應(yīng)綜合評估患者狀況，選擇合適治療時機，控制疾病復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量[5］。

[1]狄晴，晏玉奎，余年，等.不同治療時機對新診斷癲癇患者復(fù)發(fā)和預(yù)后的影響〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，2011，44（1）：10－14.

[2]蘇凌瓔，狄晴.即刻和延遲治療對新診斷癲癇患者復(fù)發(fā)的影響〔J〕.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（4）：334－337.

[3]郁兆勇.探討不同治療時機對新診斷癲癇患者復(fù)發(fā)和預(yù)后的影響〔J〕.醫(yī)藥前沿，2012，2（22）：209.

[4]狄晴，蘇凌瓔.癲癇患者初次用藥時機的選擇〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，2011，44（1）：66－68.

[5]苗愛亮，王小姍.癲癇的診斷及治療〔J〕.臨床內(nèi)科雜志，2013，30（12）：797－799.

（編輯雅文）

R749.1＋7

B

1001－7585（2015）19－2625－02

2014－12－29