弓 劍 山西省長(zhǎng)治市精神衛(wèi)生中心 046000

氨磺必利對(duì)2型精神分裂癥患者的病情緩解與生活質(zhì)量改善效果分析

弓 劍 山西省長(zhǎng)治市精神衛(wèi)生中心 046000

目的：探討氨磺必利對(duì)2型精神分裂癥患者的病情緩解與生活質(zhì)量改善效果。方法：選取2011年4月－2014年4月我中心收治的2型精神分裂癥患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組采取氨磺必利藥物治療，對(duì)照組采取奧氮平藥物治療。分析比較兩組治療效果以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者生活質(zhì)量改善率顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氨磺必利對(duì)2型精神分裂癥患者的病情緩解與生活質(zhì)量改善效果顯著，且安全性較高，值得臨床推薦應(yīng)用。

氨磺必利 2型精神分裂癥 病情緩解 生活質(zhì)量 奧氮平 治療效果

藥物治療是精神分裂癥患者選擇的有效、經(jīng)濟(jì)的重要治療方法，以往，眾多治療精神分裂癥的藥物效果均不佳，或是治療效果有限、毒副作用較大，或是患者病情的危害性等原因，使得精神分裂癥的治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1］。目前，隨著氨磺必利的興起，在治療精神分裂癥疾病方面有著不容忽視的作用。為此，我院選取40例精神分裂癥患者運(yùn)用該藥進(jìn)行治療，并取得一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月－2014年4月我中心收治的2型精神分裂癥患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患者均經(jīng)臨床明確診斷為2型精神分裂癥患者，排除嚴(yán)重器質(zhì)疾病。觀察組男21例，女19例；年齡29～72歲，平均年齡（56±2.1）歲，平均病程（10±3.6）年，對(duì)照組男22例，女18例，年齡30～73歲，平均年齡（57±2.7）歲；平均病程（11±4.2）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采用氨磺必利藥物治療。由齊魯制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20113230，50mg片。起始口服劑量為50mgd，逐漸調(diào)整至100mgd，根據(jù)患者的個(gè)體情況調(diào)整至最小有效維持劑量。若患者以陽(yáng)性和陰性癥狀混合，應(yīng)以控制陽(yáng)性癥狀為主，劑量可為400～800mgd；若以陰性癥狀為主，推薦劑量為50～300mgd。療程為6個(gè)月。

1.2.2 對(duì)照組：采用奧氮平藥物治療。由常州華生制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20030512，5mg片。常規(guī)劑量為10mgd，根據(jù)病情狀況進(jìn)行調(diào)整劑量。療程為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定：選定陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)估，該量表包括陽(yáng)性和陰性量表各7項(xiàng)及一般精神病理表16項(xiàng)，另加3項(xiàng)評(píng)定攻擊危險(xiǎn)性的補(bǔ)充。評(píng)分后，計(jì)算PANSS減分率進(jìn)行療效評(píng)定，顯效≥60%，有效30%～59%，無(wú)效＜30%。總有效率＝（顯效＋有效）總例數(shù)×100%。

1.3.2 生活質(zhì)量改善率：世界衛(wèi)生組織提出的生活質(zhì)量量表，是由生活質(zhì)量研究協(xié)作中心制定，已經(jīng)得到WHO的認(rèn)可，該量表的內(nèi)容包括生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、宗教信仰和精神寄托等6個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域均有4個(gè)方面，每個(gè)方面有4個(gè)角度包含強(qiáng)度、頻度、能力和評(píng)價(jià)。另外，加上總的健康狀況4個(gè)條目總共100個(gè)條目。得分越高，表示生活質(zhì)量越好。每個(gè)條目包含5個(gè)答案，依次從1分到5分，滿分為60分，生活質(zhì)量極差＜20分，差21～30分，一般31～40分，較好41～50分，良好51～60分。生存質(zhì)量改善率＝（生活質(zhì)量良好＋較好）總例例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善率比較 觀察組患者生活質(zhì)量改善率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果分析比較（n＝40）

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較（n＝40）

3 討論

3.1 精神分裂癥 它是我國(guó)常見(jiàn)的一種精神性疾病。其臨床分型有多種，單根據(jù)疾病所處的病期和預(yù)后就可分為：精神分裂癥后抑郁、精神分裂癥緩解期、精神分裂癥殘留期、慢性精神分裂癥和精神分裂癥衰退期[2］。精神分裂癥的表現(xiàn)涉及多方面，不同患者表現(xiàn)不盡相同。絕大部分患者屬于慢性起病，起始可表現(xiàn)為情趣冷淡、注意力不集中、對(duì)外界事物缺乏興趣、與人疏遠(yuǎn)等改變。隨著病情的逐漸加重，患者出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙、妄想、幻覺(jué)等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)傷害自己或他人的行為，造成嚴(yán)重的社會(huì)功能障礙[3］。因而，安全有效的治療方法迫切需要。

3.2 氨磺必利 近年來(lái)，治療精神分裂癥的相關(guān)藥物種類繁多，但治療效果均不是很理想[4］。如本研究中的奧氮平是一種非典型抗精神分裂癥藥物，主要用于治療精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀。因而，對(duì)于陰性癥狀為主的精神分裂癥患者治療存在一定的局限性。氨磺必利是一種新型的非典型性抗精神分裂癥藥物，對(duì)于陽(yáng)性癥狀和（或）陰性癥狀的急性或慢性精神分裂癥均具有一定的治療作用。與奧氮平相比較，其更具選擇性地與邊緣系統(tǒng)的D2、D3多巴胺能受體結(jié)合[5］。與紋狀體相比，高劑量氨磺必利主要阻斷邊緣系統(tǒng)中部的多巴胺能神經(jīng)元，從而更好地抑制精神作用；而低劑量的氨磺必利主要阻斷突觸前D2、D3多巴胺能受體，進(jìn)而控制陰性癥狀。本文結(jié)果表明，觀察組治療總有效率以及生活質(zhì)量改善率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

綜上所述，氨磺必利對(duì)2型精神分裂癥病情緩解和生活質(zhì)量改善效果優(yōu)越，更為安全、有效，明顯提高精神分裂癥患者生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，適合臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙新苗，胡拴萍.氨磺必利治療腦血管病并發(fā)精神障礙35例臨床觀察〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（12）：1536.

[2]黃素培，張瑞嶺，王來(lái)海，等.氨磺必利的藥理學(xué)進(jìn)展與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11（8）：679－681.

[3]戴梅竹，張新風(fēng)，劉長(zhǎng)成，等.氨磺必利和喹硫平對(duì)老年精神分裂癥的療效和認(rèn)知功能的影響〔J〕.精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（3）：197－200.

[4]王體賓，孔德榮，張巖濱，等.齊拉西酮與氯氮平、利培酮對(duì)精神分裂癥患者脂代謝影響的對(duì)照研究〔J〕.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（12）：1－3.

[5]劉順發(fā)，毛希祥，柏彩云，等.氨磺必利與喹硫平治療精神分裂癥患者的對(duì)照研究〔J〕.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（6）：923.

（編輯楊陽(yáng)）

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1001－7585（2015）19－2623－03

2015－01－08