張長紅 山西省屯留縣人民醫(yī)院 046100

復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病的效果觀察

張長紅 山西省屯留縣人民醫(yī)院 046100

目的：探討復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯用于冠心病治療的臨床療效和價值。方法：將我院收治的冠心病患者共78例納入觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各39例。所有患者給予常規(guī)治療及護理，在此基礎(chǔ)上對照組采用單純硝酸異山梨酯治療，觀察組采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯治療。觀察并比較兩組的臨床療效、心電圖療效、癥狀緩解時間及患者滿意度。結(jié)果：觀察組臨床療效及心電圖療效優(yōu)于對照組，癥狀緩解時間短于對照組，患者對治療滿意度高于對照組，且以上差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：冠心病患者采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯治療，可提高臨床治療效果及患者滿意度，值得臨床推廣使用。

冠心病 復(fù)方丹參滴丸 硝酸異山梨酯

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于多種原因引起的冠狀動脈粥樣硬化、狹窄，導(dǎo)致冠狀動脈供血不足、心肌暫時性缺氧缺血，有報道稱硝酸異山梨酯聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病較單純使用療效好[1］。為觀察兩者聯(lián)合使用與單純使用硝酸異山梨酯的臨床療效，筆者對就診于我院的78例冠心病患者進行比較，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選用2011年5月－2014年5月在我院就診的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者78例，隨機分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組中男25例，女14例；年齡36～75歲，平均年齡（52.6±7.2）歲；心功能分級：Ⅰ級21例，Ⅱ級13例，Ⅲ級3例，Ⅳ級2例；合并高血壓者21例，合并高血脂者12例，合并糖尿病者6例；吸煙者16例；文化程度：高中及以上者21例，高中以下者18例。對照組中男26例，女13例；年齡38～75歲，平均年齡（52.5±7.1）歲；心功能分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級12例，Ⅲ級3例，Ⅳ級2例；合并高血壓者20例，合并高血脂者12例，合并糖尿病者7例；吸煙者18例；文化程度：高中及以上者20例，高中以下者19例。兩組患者性別、年齡、心功能等一般資料比較無統(tǒng)計差異，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者經(jīng)診斷確診為冠心病，西醫(yī)診斷符合國際心臟病學(xué)會和世界衛(wèi)生組織制定的“缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”，中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，屬心脈痹阻證和腎虛血淤范疇；（2）患者及家屬簽署知情同意書，對本實驗有一定了解，具有良好的依從性，自愿參與本實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重心臟疾患、其他主要臟器功能嚴(yán)重障礙者、凝血功能障礙者、神經(jīng)疾患不能有效配合者、無法自理者；（2）患者正在接受其他同效果藥物治療者、對丹參類或硝酸異山梨酯類藥物過敏者；（3）自身原因中途退出者。

1.3 方法 所有患者納入實驗后完善相關(guān)檢查，給予基礎(chǔ)治療，包括使用常規(guī)抗血小板藥物阿司匹林，再依據(jù)患者的基本病情給予降血壓、降血脂、控制血糖等個體化治療。并對所有患者進行健康教育，要求患者服藥期間清淡飲食、合理運動、充分休息，戒煙、戒酒。對照組在此基礎(chǔ)上使用硝酸異山梨酯治療，常規(guī)10mg次，3次d，患者存在臨床癥狀時舌下含服。觀察組使用硝酸異山梨酯聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，硝酸異山梨酯使用方式與對照組相同，復(fù)方丹參滴丸10粒次，3次d，必要時舌下含服。嚴(yán)格注意觀察患者臨床癥狀及用藥反應(yīng)，連續(xù)用藥4周后進行療效及其他指標(biāo)評定。

1.4 療效評價 顯效：患者心絞痛癥狀在服藥2周內(nèi)基本得到控制，能夠進行日常生活而無不適；有效：患者服藥后心絞痛及臨床癥狀發(fā)作次數(shù)減少，每周心絞痛發(fā)作少于2次，每次少于2min，疾病對患者正?；顒佑休p度影響；無效：患者服藥后臨床癥狀無明顯改善甚至病情發(fā)生惡化。心電圖療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效及加重4個梯度。顯效：心電圖恢復(fù)至正常水平；有效：患者心電圖示S－T段降低，經(jīng)治療后恢復(fù)0.05mV以上，未恢復(fù)至正常水平，倒置T波變淺25%以上或經(jīng)治療后T波由平坦變直立；無效：患者治療后心電圖與治療前相比基本無變化；加重：經(jīng)治療后患者心電圖S－T段繼續(xù)壓低，T波加深，患者病情未好轉(zhuǎn)、臨床癥狀加重。臨床療效和心電圖療效均以顯效＋有效來計算總有效率。滿意度采用我院現(xiàn)行的患者滿意度調(diào)查表，最終結(jié)果分為非常滿意、滿意及不滿意三種。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料間采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效及心電圖療效比較 觀察組患者臨床療效及心電圖療效總有效率分別明顯高于對照組患者，且統(tǒng)計學(xué)分析差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及心電圖療效比較（n＝39）

2.2 兩組癥狀緩解時間比較 觀察組患者治療后癥狀緩解時間為（4.35±2.78）d，對照組為（6.74±3.87）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝3.13，P＜0.01）。

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組39例中非常滿意21例，滿意15例，不滿意3例，滿意度為92.31%；對照組39例中非常滿意15例，滿意13例，不滿意11例，滿意度為71.79%。觀察組滿意度明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝5.57，P＜0.01）。

3 討論

復(fù)方丹參滴丸是一種具有活血化淤、疏通經(jīng)脈及止痛效果的中藥復(fù)合制劑，主要成分為丹參、冰片及三七[2］。丹參可活血化淤、清心除煩、養(yǎng)血安神；冰片具有通竅、活血散結(jié)功效，且研究發(fā)現(xiàn)冰片中的右旋龍腦具有慢鈣通道阻滯作用，對擴張冠狀動脈、降低血管阻力效果確切；三七具有散淤止血功效。三者制成的復(fù)方丹參滴丸對冠心病效果明顯。且該藥物舌下含服起效快，符合冠心病發(fā)病迅速、需快速起效的要求。本文通過對78例冠心病患者進行分組分析，發(fā)現(xiàn)復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病較單純使用硝酸異山梨酯效果確切，心電圖改善方面效果良好。說明復(fù)方丹參滴丸能夠改善心肌缺血情況，減少心肌損害。同時對患者治療過程記錄觀察發(fā)現(xiàn)，用藥期間未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說明此藥是一種安全的中藥制劑，可減少西藥長期使用對患者造成的肝腎損害。由此可見，對冠心病患者采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯治療，可提高臨床治療效果及患者滿意度，值得臨床推廣使用。

[1]林軍，陳先養(yǎng)，王仲芳.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床觀察〔J〕.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（7）：549.

[2]陳貴廷，薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.北京：學(xué)苑出版社，2002：194－215.

（編輯紫蘇）

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