胡婭莉

【摘 要】 目的：探討健康教育對(duì)糖尿病患者預(yù)防糖尿病足的依從性的影響。方法：選取糖尿病患者80例為研究對(duì)象，采用雙盲法分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)預(yù)防糖尿病足的健康宣教，并比較兩組依從性。結(jié)果：觀察組護(hù)理后相關(guān)糖尿病健康知識(shí)知曉率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組在血糖監(jiān)測(cè)、控制飲食、每天運(yùn)動(dòng)、檢查雙足、正確修剪指甲以及穿合適鞋子等預(yù)防糖尿病足方面的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施預(yù)防糖尿病足的健康教育，對(duì)提高患者的依從性具有顯著作用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；糖尿病足；依從性

【中圖分類號(hào)】R4735 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0092-02

糖尿病足是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1]，因糖尿病足截肢對(duì)人們帶來(lái)的生理和心理方面的嚴(yán)重?fù)p害已經(jīng)越來(lái)越引起重視，如何有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，降低截肢率也是目前臨床護(hù)理急于解決的問題。筆者對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，有效預(yù)防了糖尿病足的發(fā)生，提高患者依從性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院在2013年1月至2014年1月收治的糖尿病患者80例，所有患者診斷均符合1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)排除并發(fā)嚴(yán)重急、慢性感染，酮癥酸中毒以及心肝腎功能損害者。將所有患者采用雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組男性16例，女性24例，年齡46～78歲，平均年齡（623±48）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（46±12）年，其中輕度（空腹血糖70～80mmol/L）患者12例，中度（空腹血糖80～90mmol/L）患者28例；對(duì)照組男性15例，女性25例，年齡44～77歲，平均年齡（618±47）歲，糖尿病病程1～8年，平均病程（43±11）年，其中輕度患者14例，中度患者26例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 護(hù)理方法 對(duì)照組給予糖尿病的常規(guī)護(hù)理，包括向患者介紹糖尿病的基本知識(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并給予飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和控制體重等方面的健康指導(dǎo)，同時(shí)向患者說(shuō)明糖尿病足的基本知識(shí)以及疾病護(hù)理方法等。觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)防糖尿病足的健康宣教，具體包括：①提高患者對(duì)糖尿病足的正確認(rèn)識(shí)。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)知識(shí)的缺乏是導(dǎo)致糖尿病患兒足部損傷發(fā)生的重要原因之一[3]，因此加強(qiáng)對(duì)患者糖尿病足的認(rèn)識(shí)在預(yù)防糖尿病足中具有重要作用。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解糖尿病足的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、誘因、與血糖的關(guān)系、危害以及預(yù)防措施等，以使患者對(duì)糖尿病足有正確的認(rèn)識(shí)，從而更好的預(yù)防其發(fā)生；②足部護(hù)理的健康宣教。教會(huì)患者檢查雙足的方法，包括觀察足部的皮膚顏色、趾甲、趾間部皮膚有無(wú)胼胝、甲溝炎等，每天用溫水泡腳，洗腳后用吸水性強(qiáng)的毛巾徹底擦干；囑患者避免赤腳走路，鞋襪透氣性要好，襪子要選擇有彈性、寬松、透氣性好的棉質(zhì)布料，避免穿過緊、前面開口或露出腳趾的鞋子或高跟鞋；指導(dǎo)并教會(huì)患者正確修剪指甲的方法，剪指甲要小心，不能損傷皮膚以導(dǎo)致感染，必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員處理；③加強(qiáng)飲食治療。除介紹營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)外，根據(jù)患者的病情為患者制定合理的食譜，幫助患者循序漸進(jìn)的控制飲食；④加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。保證血糖保持在正常范圍內(nèi)，告知患者長(zhǎng)期高血糖的危害，以提高患者血糖控制的依從性；⑤加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者個(gè)人愛好為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并告知患者運(yùn)動(dòng)治療的關(guān)鍵在于長(zhǎng)期堅(jiān)持，但同時(shí)不宜高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以身體耐受為宜[4]；⑥老年人是糖尿病足的危險(xiǎn)人群。因此應(yīng)根據(jù)老年患者的特點(diǎn)制定合適的健康教育方式，如采用實(shí)物模具、幻燈片、圖片等直觀教學(xué)法加強(qiáng)對(duì)患者老年患者預(yù)防糖尿病足的健康教育，提高老年患者的健康教育水平。

13 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者健康教育前后糖尿病足知識(shí)了解情況，分別為從對(duì)糖尿病足認(rèn)識(shí)、日常足部護(hù)理知識(shí)、正確修剪指甲知識(shí)以及選擇合適鞋子知識(shí)等方面進(jìn)行比較。②對(duì)兩組患者預(yù)防糖尿病足的依從性進(jìn)行比較，判定標(biāo)準(zhǔn)采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表從血糖監(jiān)測(cè)、控制飲食、每天運(yùn)動(dòng)、檢查雙足、正確修剪指甲以及穿合適鞋子等6個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)10分，總分共60分，≥50分視為完全依從，30～49分視為部分依從，<30分為完全不依從，由2名專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，比較兩組依從性。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS150數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者健康教育前后相關(guān)知識(shí)知曉率比較 兩組患者健康教育前無(wú)明顯差異（P>005），護(hù)理后觀察組糖尿病足相關(guān)知識(shí)知曉率明顯大于對(duì)照組（P<005），詳見表1。

22 兩組患者預(yù)防糖尿病足依從性的比較 觀察組完全依從30例，部分依從9例，僅1例患者完全不依從，與對(duì)照組比較差異顯著（P<005），詳見表2。

3 討論

臨床有研究表明[5]，糖尿病足截肢患者中有一半的患者是可以預(yù)防的，及其對(duì)有危險(xiǎn)因素的糖尿病足的預(yù)防保護(hù)，至少可推遲截肢年限。因此加強(qiáng)對(duì)有關(guān)糖尿病足知識(shí)的健康教育，使糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病足以及危害性，加強(qiáng)患者預(yù)防的依從性具有重要意義。在本組資料中，對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)防糖尿病足針對(duì)性健康教育，結(jié)果顯示觀察組患者預(yù)防的依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<005）。同時(shí)有臨床有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，正是由于對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的缺乏，才是導(dǎo)致糖尿病足部損傷發(fā)生的主要原因之一，因此提高患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)尤為重要，同本研究中可以看出，在實(shí)施健康教育前，兩組患者對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的知曉率均不足20%，而在健康教育后觀察組對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率最高可達(dá)95%，而這對(duì)患者更好實(shí)施預(yù)防糖尿病足措施尤為重要。總之健康教育在預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，降低截肢率，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]范麗鳳，李崢，鄭亞光.護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（17）：1377-1382.

[2]《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：73-74.

[3]李明子，徐靖.糖尿病足高?；颊呒捌渥悴孔o(hù)理狀況調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（10）：879-880.

[4]張英.57例糖尿病足的護(hù)理干預(yù)與分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，16（4）：747-748.

[5]王芳，張留巧，蔣運(yùn)蘭，等.糖尿病病人足部預(yù)防護(hù)理知識(shí)與行為狀況的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2010，24（1）：197-199.

【摘 要】 目的：探討健康教育對(duì)糖尿病患者預(yù)防糖尿病足的依從性的影響。方法：選取糖尿病患者80例為研究對(duì)象，采用雙盲法分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)預(yù)防糖尿病足的健康宣教，并比較兩組依從性。結(jié)果：觀察組護(hù)理后相關(guān)糖尿病健康知識(shí)知曉率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組在血糖監(jiān)測(cè)、控制飲食、每天運(yùn)動(dòng)、檢查雙足、正確修剪指甲以及穿合適鞋子等預(yù)防糖尿病足方面的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施預(yù)防糖尿病足的健康教育，對(duì)提高患者的依從性具有顯著作用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；糖尿病足；依從性

【中圖分類號(hào)】R4735 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0092-02

糖尿病足是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1]，因糖尿病足截肢對(duì)人們帶來(lái)的生理和心理方面的嚴(yán)重?fù)p害已經(jīng)越來(lái)越引起重視，如何有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，降低截肢率也是目前臨床護(hù)理急于解決的問題。筆者對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，有效預(yù)防了糖尿病足的發(fā)生，提高患者依從性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院在2013年1月至2014年1月收治的糖尿病患者80例，所有患者診斷均符合1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)排除并發(fā)嚴(yán)重急、慢性感染，酮癥酸中毒以及心肝腎功能損害者。將所有患者采用雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組男性16例，女性24例，年齡46～78歲，平均年齡（623±48）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（46±12）年，其中輕度（空腹血糖70～80mmol/L）患者12例，中度（空腹血糖80～90mmol/L）患者28例；對(duì)照組男性15例，女性25例，年齡44～77歲，平均年齡（618±47）歲，糖尿病病程1～8年，平均病程（43±11）年，其中輕度患者14例，中度患者26例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 護(hù)理方法 對(duì)照組給予糖尿病的常規(guī)護(hù)理，包括向患者介紹糖尿病的基本知識(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并給予飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和控制體重等方面的健康指導(dǎo)，同時(shí)向患者說(shuō)明糖尿病足的基本知識(shí)以及疾病護(hù)理方法等。觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)防糖尿病足的健康宣教，具體包括：①提高患者對(duì)糖尿病足的正確認(rèn)識(shí)。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)知識(shí)的缺乏是導(dǎo)致糖尿病患兒足部損傷發(fā)生的重要原因之一[3]，因此加強(qiáng)對(duì)患者糖尿病足的認(rèn)識(shí)在預(yù)防糖尿病足中具有重要作用。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解糖尿病足的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、誘因、與血糖的關(guān)系、危害以及預(yù)防措施等，以使患者對(duì)糖尿病足有正確的認(rèn)識(shí)，從而更好的預(yù)防其發(fā)生；②足部護(hù)理的健康宣教。教會(huì)患者檢查雙足的方法，包括觀察足部的皮膚顏色、趾甲、趾間部皮膚有無(wú)胼胝、甲溝炎等，每天用溫水泡腳，洗腳后用吸水性強(qiáng)的毛巾徹底擦干；囑患者避免赤腳走路，鞋襪透氣性要好，襪子要選擇有彈性、寬松、透氣性好的棉質(zhì)布料，避免穿過緊、前面開口或露出腳趾的鞋子或高跟鞋；指導(dǎo)并教會(huì)患者正確修剪指甲的方法，剪指甲要小心，不能損傷皮膚以導(dǎo)致感染，必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員處理；③加強(qiáng)飲食治療。除介紹營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)外，根據(jù)患者的病情為患者制定合理的食譜，幫助患者循序漸進(jìn)的控制飲食；④加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。保證血糖保持在正常范圍內(nèi)，告知患者長(zhǎng)期高血糖的危害，以提高患者血糖控制的依從性；⑤加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者個(gè)人愛好為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并告知患者運(yùn)動(dòng)治療的關(guān)鍵在于長(zhǎng)期堅(jiān)持，但同時(shí)不宜高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以身體耐受為宜[4]；⑥老年人是糖尿病足的危險(xiǎn)人群。因此應(yīng)根據(jù)老年患者的特點(diǎn)制定合適的健康教育方式，如采用實(shí)物模具、幻燈片、圖片等直觀教學(xué)法加強(qiáng)對(duì)患者老年患者預(yù)防糖尿病足的健康教育，提高老年患者的健康教育水平。

13 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者健康教育前后糖尿病足知識(shí)了解情況，分別為從對(duì)糖尿病足認(rèn)識(shí)、日常足部護(hù)理知識(shí)、正確修剪指甲知識(shí)以及選擇合適鞋子知識(shí)等方面進(jìn)行比較。②對(duì)兩組患者預(yù)防糖尿病足的依從性進(jìn)行比較，判定標(biāo)準(zhǔn)采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表從血糖監(jiān)測(cè)、控制飲食、每天運(yùn)動(dòng)、檢查雙足、正確修剪指甲以及穿合適鞋子等6個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)10分，總分共60分，≥50分視為完全依從，30～49分視為部分依從，<30分為完全不依從，由2名專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，比較兩組依從性。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS150數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者健康教育前后相關(guān)知識(shí)知曉率比較 兩組患者健康教育前無(wú)明顯差異（P>005），護(hù)理后觀察組糖尿病足相關(guān)知識(shí)知曉率明顯大于對(duì)照組（P<005），詳見表1。

22 兩組患者預(yù)防糖尿病足依從性的比較 觀察組完全依從30例，部分依從9例，僅1例患者完全不依從，與對(duì)照組比較差異顯著（P<005），詳見表2。

3 討論

臨床有研究表明[5]，糖尿病足截肢患者中有一半的患者是可以預(yù)防的，及其對(duì)有危險(xiǎn)因素的糖尿病足的預(yù)防保護(hù)，至少可推遲截肢年限。因此加強(qiáng)對(duì)有關(guān)糖尿病足知識(shí)的健康教育，使糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病足以及危害性，加強(qiáng)患者預(yù)防的依從性具有重要意義。在本組資料中，對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)防糖尿病足針對(duì)性健康教育，結(jié)果顯示觀察組患者預(yù)防的依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<005）。同時(shí)有臨床有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，正是由于對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的缺乏，才是導(dǎo)致糖尿病足部損傷發(fā)生的主要原因之一，因此提高患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)尤為重要，同本研究中可以看出，在實(shí)施健康教育前，兩組患者對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的知曉率均不足20%，而在健康教育后觀察組對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率最高可達(dá)95%，而這對(duì)患者更好實(shí)施預(yù)防糖尿病足措施尤為重要?？傊】到逃陬A(yù)防糖尿病足的發(fā)生，降低截肢率，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]范麗鳳，李崢，鄭亞光.護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（17）：1377-1382.

[2]《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：73-74.

[3]李明子，徐靖.糖尿病足高?；颊呒捌渥悴孔o(hù)理狀況調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（10）：879-880.

[4]張英.57例糖尿病足的護(hù)理干預(yù)與分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，16（4）：747-748.

[5]王芳，張留巧，蔣運(yùn)蘭，等.糖尿病病人足部預(yù)防護(hù)理知識(shí)與行為狀況的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2010，24（1）：197-199.

【摘 要】 目的：探討健康教育對(duì)糖尿病患者預(yù)防糖尿病足的依從性的影響。方法：選取糖尿病患者80例為研究對(duì)象，采用雙盲法分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)預(yù)防糖尿病足的健康宣教，并比較兩組依從性。結(jié)果：觀察組護(hù)理后相關(guān)糖尿病健康知識(shí)知曉率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組在血糖監(jiān)測(cè)、控制飲食、每天運(yùn)動(dòng)、檢查雙足、正確修剪指甲以及穿合適鞋子等預(yù)防糖尿病足方面的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施預(yù)防糖尿病足的健康教育，對(duì)提高患者的依從性具有顯著作用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；糖尿病足；依從性

【中圖分類號(hào)】R4735 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0092-02

糖尿病足是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1]，因糖尿病足截肢對(duì)人們帶來(lái)的生理和心理方面的嚴(yán)重?fù)p害已經(jīng)越來(lái)越引起重視，如何有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，降低截肢率也是目前臨床護(hù)理急于解決的問題。筆者對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，有效預(yù)防了糖尿病足的發(fā)生，提高患者依從性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院在2013年1月至2014年1月收治的糖尿病患者80例，所有患者診斷均符合1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)排除并發(fā)嚴(yán)重急、慢性感染，酮癥酸中毒以及心肝腎功能損害者。將所有患者采用雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組男性16例，女性24例，年齡46～78歲，平均年齡（623±48）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（46±12）年，其中輕度（空腹血糖70～80mmol/L）患者12例，中度（空腹血糖80～90mmol/L）患者28例；對(duì)照組男性15例，女性25例，年齡44～77歲，平均年齡（618±47）歲，糖尿病病程1～8年，平均病程（43±11）年，其中輕度患者14例，中度患者26例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 護(hù)理方法 對(duì)照組給予糖尿病的常規(guī)護(hù)理，包括向患者介紹糖尿病的基本知識(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并給予飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和控制體重等方面的健康指導(dǎo)，同時(shí)向患者說(shuō)明糖尿病足的基本知識(shí)以及疾病護(hù)理方法等。觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)防糖尿病足的健康宣教，具體包括：①提高患者對(duì)糖尿病足的正確認(rèn)識(shí)。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)知識(shí)的缺乏是導(dǎo)致糖尿病患兒足部損傷發(fā)生的重要原因之一[3]，因此加強(qiáng)對(duì)患者糖尿病足的認(rèn)識(shí)在預(yù)防糖尿病足中具有重要作用。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解糖尿病足的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、誘因、與血糖的關(guān)系、危害以及預(yù)防措施等，以使患者對(duì)糖尿病足有正確的認(rèn)識(shí)，從而更好的預(yù)防其發(fā)生；②足部護(hù)理的健康宣教。教會(huì)患者檢查雙足的方法，包括觀察足部的皮膚顏色、趾甲、趾間部皮膚有無(wú)胼胝、甲溝炎等，每天用溫水泡腳，洗腳后用吸水性強(qiáng)的毛巾徹底擦干；囑患者避免赤腳走路，鞋襪透氣性要好，襪子要選擇有彈性、寬松、透氣性好的棉質(zhì)布料，避免穿過緊、前面開口或露出腳趾的鞋子或高跟鞋；指導(dǎo)并教會(huì)患者正確修剪指甲的方法，剪指甲要小心，不能損傷皮膚以導(dǎo)致感染，必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員處理；③加強(qiáng)飲食治療。除介紹營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)外，根據(jù)患者的病情為患者制定合理的食譜，幫助患者循序漸進(jìn)的控制飲食；④加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。保證血糖保持在正常范圍內(nèi)，告知患者長(zhǎng)期高血糖的危害，以提高患者血糖控制的依從性；⑤加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者個(gè)人愛好為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并告知患者運(yùn)動(dòng)治療的關(guān)鍵在于長(zhǎng)期堅(jiān)持，但同時(shí)不宜高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以身體耐受為宜[4]；⑥老年人是糖尿病足的危險(xiǎn)人群。因此應(yīng)根據(jù)老年患者的特點(diǎn)制定合適的健康教育方式，如采用實(shí)物模具、幻燈片、圖片等直觀教學(xué)法加強(qiáng)對(duì)患者老年患者預(yù)防糖尿病足的健康教育，提高老年患者的健康教育水平。

13 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者健康教育前后糖尿病足知識(shí)了解情況，分別為從對(duì)糖尿病足認(rèn)識(shí)、日常足部護(hù)理知識(shí)、正確修剪指甲知識(shí)以及選擇合適鞋子知識(shí)等方面進(jìn)行比較。②對(duì)兩組患者預(yù)防糖尿病足的依從性進(jìn)行比較，判定標(biāo)準(zhǔn)采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表從血糖監(jiān)測(cè)、控制飲食、每天運(yùn)動(dòng)、檢查雙足、正確修剪指甲以及穿合適鞋子等6個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)10分，總分共60分，≥50分視為完全依從，30～49分視為部分依從，<30分為完全不依從，由2名專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，比較兩組依從性。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS150數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者健康教育前后相關(guān)知識(shí)知曉率比較 兩組患者健康教育前無(wú)明顯差異（P>005），護(hù)理后觀察組糖尿病足相關(guān)知識(shí)知曉率明顯大于對(duì)照組（P<005），詳見表1。

22 兩組患者預(yù)防糖尿病足依從性的比較 觀察組完全依從30例，部分依從9例，僅1例患者完全不依從，與對(duì)照組比較差異顯著（P<005），詳見表2。

3 討論

臨床有研究表明[5]，糖尿病足截肢患者中有一半的患者是可以預(yù)防的，及其對(duì)有危險(xiǎn)因素的糖尿病足的預(yù)防保護(hù)，至少可推遲截肢年限。因此加強(qiáng)對(duì)有關(guān)糖尿病足知識(shí)的健康教育，使糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病足以及危害性，加強(qiáng)患者預(yù)防的依從性具有重要意義。在本組資料中，對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)防糖尿病足針對(duì)性健康教育，結(jié)果顯示觀察組患者預(yù)防的依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<005）。同時(shí)有臨床有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，正是由于對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的缺乏，才是導(dǎo)致糖尿病足部損傷發(fā)生的主要原因之一，因此提高患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)尤為重要，同本研究中可以看出，在實(shí)施健康教育前，兩組患者對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的知曉率均不足20%，而在健康教育后觀察組對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率最高可達(dá)95%，而這對(duì)患者更好實(shí)施預(yù)防糖尿病足措施尤為重要。總之健康教育在預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，降低截肢率，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]范麗鳳，李崢，鄭亞光.護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（17）：1377-1382.

[2]《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：73-74.

[3]李明子，徐靖.糖尿病足高?；颊呒捌渥悴孔o(hù)理狀況調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（10）：879-880.

[4]張英.57例糖尿病足的護(hù)理干預(yù)與分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，16（4）：747-748.

[5]王芳，張留巧，蔣運(yùn)蘭，等.糖尿病病人足部預(yù)防護(hù)理知識(shí)與行為狀況的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2010，24（1）：197-199.