彭志軍，葉必云，黃亞羨

(廣東省茂名市中醫(yī)院，廣東茂名525000)

血液透析機(jī)電導(dǎo)偏差故障探討

彭志軍，葉必云，黃亞羨

(廣東省茂名市中醫(yī)院，廣東茂名525000)

目的:金寶血液透析機(jī)AK200S電導(dǎo)出現(xiàn)偏差故障維修。方法:通過介紹金寶血液透析機(jī)AK200S的基本原理，分析造成電導(dǎo)偏差的原因。結(jié)果:依據(jù)機(jī)器原理對(duì)故障進(jìn)行修復(fù)，重新校準(zhǔn)電導(dǎo)濃度。結(jié)論:引起金寶血液透析機(jī)AK200S電導(dǎo)出現(xiàn)偏差故障的原因很多，必須認(rèn)真分析故障原因才能排除故障。

血液透析機(jī);電導(dǎo)偏差故障;維修

血透機(jī)是集計(jì)算機(jī)、電子、機(jī)械、流體力學(xué)、生物化學(xué)、光學(xué)、聲學(xué)等方面科學(xué)于一體的精密體外循環(huán)系統(tǒng)。我院2001年成立血液凈化中心以來，共引進(jìn)26臺(tái)血透機(jī)，其中有金寶AK95、AK200、AK200S及日裝機(jī)等，通過設(shè)備維修人員的日常保養(yǎng)維修，目前所有機(jī)器都運(yùn)轉(zhuǎn)良好，現(xiàn)以金寶AK200S機(jī)型為例，介紹AK200S出現(xiàn)電導(dǎo)偏差故障的維修過程。

故障一:金寶血液透析機(jī)AK200S開機(jī)自檢過程中，報(bào)錯(cuò)誤代碼FCN 4．43 021、FCN4．43 031，電導(dǎo)測試不能通過，機(jī)器無法使用。

原因分析:錯(cuò)誤代碼指示為電導(dǎo)高點(diǎn)測試失敗，當(dāng)電導(dǎo)在高點(diǎn)20ms時(shí)，是否COND“A”和COND“B”一致，另外流量也會(huì)影響電導(dǎo)，tpva閥泄漏、pbva閥泄漏或除氣室的水位不能穩(wěn)定在50mm也會(huì)造成電導(dǎo)不穩(wěn)。

解決辦法:運(yùn)用排除法，先從簡單入手，逐一排除，具體做法如下:①更換透析液，讓機(jī)器重新自檢，依然報(bào)故障代碼FCN 4．43 021、FCN4．43 031，排除因透析液引起的故障。②打開機(jī)器觀察液路系統(tǒng)，重新啟動(dòng)自檢，除氣室degassing chamber電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，tpva閥、pbva閥均無泄漏，認(rèn)真觀察除氣室，發(fā)現(xiàn)除氣室的水位不能穩(wěn)定。室內(nèi)空氣較多，水位處于低位。關(guān)停機(jī)器，打開除氣室檢查，發(fā)現(xiàn)密封圈已經(jīng)老化，造成除氣室密封性不好，自檢的過程中漏氣，導(dǎo)致電導(dǎo)不能穩(wěn)定，機(jī)器報(bào)錯(cuò)。③更換除氣室密封圈，重新開機(jī)自檢，機(jī)器故障消除，正常使用。

故障二:病人在做透析過程中出現(xiàn)惡心、頭暈、抽筋、嘔吐等不適，操作護(hù)士對(duì)機(jī)器透析參數(shù)進(jìn)行檢查，透析參數(shù)設(shè)置正常。醫(yī)生為病人會(huì)診后初步判斷為透析電導(dǎo)偏差引起的生理反應(yīng)，后通知設(shè)備科對(duì)機(jī)器進(jìn)行排查。

原因分析:到現(xiàn)場后，首先檢查機(jī)器，具體包括:①桶裝透析液生產(chǎn)日期為2014年2月13日，有效期為2015年2月13日，并且是新開封使用，排除由于透析液用久用完引起;②打開機(jī)器觀察液路系統(tǒng)，并沒有發(fā)現(xiàn)有管路漏氣、堵塞等;③檢查機(jī)器水壓及水流量都正常;由于透析機(jī)電導(dǎo)COND為14．2，SET值為14．2，并且COND值穩(wěn)定，所以我們初步懷疑透析電導(dǎo)與實(shí)際值出現(xiàn)偏差(并且偏差＜5%沒有啟動(dòng)報(bào)警)，由于離子濃度失衡導(dǎo)致病人透析出現(xiàn)不適。我們?cè)诳焖俳宇^一端提取透析水樣送去做生化離子檢測，檢測結(jié)果如表1所示。

表1

從檢測結(jié)果可以得出，樣品的離子濃度和標(biāo)準(zhǔn)液的鉀、鈉、氯離子濃度都比實(shí)際值小，而鈣、碳酸氫根濃度比實(shí)際值大，所以可以判斷出機(jī)器的電導(dǎo)槽老化導(dǎo)致離子濃度與實(shí)際值出現(xiàn)偏差。

解決辦法:重新校準(zhǔn)電導(dǎo)值，電導(dǎo)調(diào)校之前，必須執(zhí)行化學(xué)清洗:檸檬酸和次氯酸鈉，確保機(jī)器最佳清潔狀態(tài)。做法如下:①電導(dǎo)測試:重啟機(jī)器，同時(shí)按下三個(gè)箭頭，進(jìn)入維修模式，選擇ServPres→Service→Calibr→FM→Inter，然后旋轉(zhuǎn)set旋鈕到顯示Cond 1(Controller FM14)，把A吸液管插到A透析液后，按Start鍵，等待機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)20min左右，檢查溫度“TEMP”為37．5℃，得X值=14．2。②同樣方法然后旋轉(zhuǎn)set旋鈕到顯示Cond 2(Controller FM15)，把A吸液管插到A透析液后，按Start鍵，等待機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)20min左右，檢查溫度“TEMP”為37．5℃，得Y值=13．8。③同樣方法然后旋轉(zhuǎn) set旋鈕到顯示 Cond 2(Guard)，把A吸液管插到A透析液后，按Start鍵，等待機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn) 20min左右，檢查溫度“TEMP”為37．5℃，得Z值=14．2。④比較X，Y，Z;可得知Y值與X、Z值相差大，我們只需調(diào)整Y值。⑤電導(dǎo)調(diào)整:先調(diào)0點(diǎn)，我們把A管放回機(jī)器，選擇Cond 2(Controller FM15)按Start鍵，等待機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)20min左右，穩(wěn)定后為0，旋灰旋鈕把set值調(diào)為0，按箭頭確認(rèn)。然后返回，把A管放回A透析液，按 Start鍵，等待機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)20min左右，檢查溫度“TEMP”為37．5℃，穩(wěn)定后得Y值14．2，旋灰旋鈕把set值調(diào)為Y值，按箭頭確認(rèn)。系統(tǒng)提示是否更改參數(shù)，選擇YES，按箭頭確認(rèn)，再按START保存。然后返回Cond 2(Controller FM15)后按Start鍵，重新測試Y值，確認(rèn)已經(jīng)調(diào)教成功。重啟機(jī)器自檢通過后10min左右，機(jī)器穩(wěn)定后，在快速接頭處重取水樣送檢。

表2

從檢驗(yàn)結(jié)果(見表2)可知，本次AK200S電導(dǎo)調(diào)校成功，故障排除，機(jī)器符合使用要求。

維修總結(jié):引起金寶血液透析機(jī)AK200S電導(dǎo)出現(xiàn)偏差故障的原因很多，必須熟悉機(jī)器原理，一一進(jìn)行排查。此外，確保機(jī)器良好運(yùn)轉(zhuǎn)，提高透析效果，必須對(duì)每臺(tái)血透機(jī)進(jìn)行定期保養(yǎng)維護(hù)，每月對(duì)其透析水樣進(jìn)行定期抽查，檢測離子生化參數(shù)。

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1002-2376(2015)02-0109-02

2014-10-14