丁影平

(天津市武清中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理部，天津武清301700)

穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖對胃腸道術(shù)后患者腸蠕動恢復(fù)的觀察

丁影平

(天津市武清中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理部，天津武清301700)

目的:穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖對胃腸道術(shù)后患者腸蠕動恢復(fù)的影響。方法:將40例胃腸道術(shù)后患者隨機分為兩組，每組各20例。一組采用常規(guī)的護(hù)理。另一種采取是常規(guī)護(hù)理加穴位按摩與咀嚼口香糖一系列的護(hù)理措施。比較兩組術(shù)后腸蠕動恢復(fù)情況。結(jié)果:統(tǒng)計分析顯示穴位按摩患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間和肛門排氣時間較采用常規(guī)護(hù)理的時間較早。結(jié)論:穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖可有效促進(jìn)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)，降低術(shù)后腹脹發(fā)生率。

穴位按摩;咀嚼口香糖;胃腸道手術(shù);腸蠕動

胃腸道手術(shù)后由于手術(shù)刺激、麻醉抑制可引起胃腸道蠕動減弱或消失導(dǎo)致腹脹、腹痛、腸麻痹等［1］。腹脹不僅使患者感到不適而且對胃腸道吻合口和腹壁吻合口愈合均有不良影響［2］。我科于2012年4月起對胃腸道術(shù)后患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖，有效減少了腹脹的發(fā)生，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4～10月收住我科行胃腸道手術(shù)的患者40例按入院手術(shù)的先后順序隨機分為對照組和穴位組各20例。男25例，女15例;年齡22～79歲，平均年齡56±13．26歲。其中闌尾切除術(shù)15例，胃潰瘍行胃大部份切除術(shù)1例，結(jié)直腸癌根治術(shù)3例，胃穿孔修補術(shù)3例，食道癌根治術(shù)2例，胃癌根治術(shù)1例，腹部刀刺傷腸管修補術(shù)6例，膽石癥膽囊切除術(shù)9例。兩組患者在年齡、受教育程度、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)具有可比性。

1.2 方法

對照組按胃腸道手術(shù)的護(hù)理常規(guī)及醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，穴位組指定專門責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者采取穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖等措施。觀察腸鳴音恢復(fù)情況、首次肛門排氣時間和排便時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以(ˉx±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用字χ2檢驗。設(shè)定檢驗水準(zhǔn)為P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后腸蠕動恢復(fù)情況比較，見表1。

表1 兩組術(shù)后腸蠕動恢復(fù)情況比較

3 穴位按摩方法

由2名進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士，具有良好溝通能力，做足三里穴位按摩。足三里穴位在膝關(guān)節(jié)犢鼻穴下三寸，脛骨旁開一恒指處。按壓前，操作者洗凈雙手，將拇指指甲剪平修圓潤滑，患者安置于舒適的體位上，肌肉放松，便于按壓操作的進(jìn)行。操作者用拇指指腹通過連續(xù)伸曲拇指第一指關(guān)節(jié)進(jìn)行按壓，每次10～15min，每次間隔4h，患者出現(xiàn)酸、麻、漲的感覺，根據(jù)患者的反應(yīng)、耐受力靈活掌握。

足三里穴位是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，具有調(diào)理脾胃，補中益氣，通經(jīng)活絡(luò)，疏風(fēng)化濕，扶正祛邪之功效?，F(xiàn)代足三里穴主要用于治療消化系統(tǒng)疾病。穴位按摩顯示了良好的干預(yù)效果，說明我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)穴位按摩，對于腸蠕動的恢復(fù)有明顯的效果，說明祖國醫(yī)學(xué)的博大精深。

4 咀嚼口香糖

早期咀嚼口香糖，通過刺激口咽化學(xué)和機械感受器，刺激迷走神經(jīng)，引起消化液分泌增加，有咀嚼興奮支配唾液腺的副交感神經(jīng)，反射引起唾液分泌，又可促進(jìn)胃、胰、肝、膽等活動，刺激胃腸道，釋放胃泌素，胰多肽及神經(jīng)加壓素來促進(jìn)腸蠕動，促進(jìn)排氣排便，使術(shù)后病人機體盡早康復(fù)。

5 小結(jié)

胃腸道手術(shù)由于手術(shù)操作、麻醉、治療的藥物、手術(shù)后的水電解質(zhì)酸堿失衡、手術(shù)后疼痛、營養(yǎng)不良、被動體位等都可造成腸壁內(nèi)源性運動活性的神經(jīng)性抑制，引起胃腸功能恢復(fù)遲緩及腸麻痹的發(fā)生。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)不僅是醫(yī)生、護(hù)士的工作，也需要患者和家屬的積極參與。我們通過穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖，充分調(diào)動患者自主能動性，積極應(yīng)對各種壓力有效促進(jìn)術(shù)后腸蠕動的恢復(fù)，降低術(shù)后腹脹發(fā)生率。本結(jié)果顯示術(shù)后應(yīng)用穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖等干預(yù)措施是安全、可行、有效的。

［1］李天艷．足浴聯(lián)合足部按摩對胃腸道術(shù)后患者腸功能恢復(fù)的影響［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(22):33 -34．

［2］李學(xué)增主編．外科護(hù)理學(xué)［M］．北京:人民出版社，1987，82．

［3］鄭桑，鐘輝．護(hù)理干預(yù)對老年腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能和認(rèn)知功能的影響［J］．中國實用護(hù)理雜志，2009，25(11):30-31．

［4］趙繼軍，崔靜．護(hù)士在疼痛管理中的作用［J］．中華護(hù)理雜志，2009，44(4):383．

［5］蔣永親．癌癥疼痛藥物治療與護(hù)理［J］．中華護(hù)理雜志，2009，44(5):479．

［6］李小寒，尚少梅．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:42．

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2014-10-12