本刊編輯

踢足球，小心你的膝蓋！

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雙膝關(guān)節(jié)是人體受力最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，日?；顒?dòng)或體育運(yùn)動(dòng)多數(shù)有膝關(guān)節(jié)參與。膝關(guān)節(jié)損傷是足球運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的一種運(yùn)動(dòng)損傷，輕者影響到運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練的系統(tǒng)性，重者將縮短運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)壽命。因此，了解膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)、損傷原因及如何防治膝關(guān)節(jié)損傷，對(duì)于廣大足球教練員和運(yùn)動(dòng)員都是十分重要和必要的。

膝關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)，之間靠韌帶連接加固，主要為交叉韌帶、側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、半月板等（見(jiàn)圖1）。

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，能屈能伸，能內(nèi)外旋，能前后側(cè)、內(nèi)外側(cè)位移。正是因?yàn)榛顒?dòng)范圍大，造成了膝關(guān)節(jié)容易磨損，因此，足球運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)磨損更為厲害，引發(fā)關(guān)節(jié)退行性變化和軟骨勞損。

圖1 膝關(guān)節(jié)前面觀

一、踢足球時(shí)膝關(guān)節(jié)急性損傷及主要成因

1.半月板損傷：利用腳內(nèi)側(cè)或腳外側(cè)突然變向扣球時(shí)容易發(fā)生急性半月板損傷，多為半月板的撕裂。

2.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：多發(fā)生在大力推射，小腿過(guò)度外展的情況下。

3.外側(cè)副韌帶損傷：相對(duì)發(fā)生率較少，主要發(fā)生在大力外腳背抽射后。

4.十字韌帶損傷：多發(fā)生于帶有膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)的一些動(dòng)作，包括主動(dòng)動(dòng)作，如單足支撐的踩球旋轉(zhuǎn)，以及被動(dòng)的旋轉(zhuǎn)如關(guān)節(jié)遭到外部沖擊、急停時(shí)由于鞋釘抓地力過(guò)強(qiáng)未摔倒等等。

二、急性損傷后的主要表現(xiàn)

1.膝關(guān)節(jié)怪異形態(tài)：由于某韌帶的功能喪失，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生形態(tài)發(fā)生變化，關(guān)節(jié)活動(dòng)也出現(xiàn)非正常活動(dòng)方向。

2.膝關(guān)節(jié)疼痛：輕度韌帶損傷時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)某處突然疼痛但立即減輕，甚至受傷者能繼續(xù)堅(jiān)持比賽；重度韌帶損傷時(shí)會(huì)有劇烈的撕裂樣疼痛，甚至能聽(tīng)到韌帶拉斷瞬間的“啪啦”聲。

3.膝關(guān)節(jié)腫脹：可發(fā)生在局部或全膝關(guān)節(jié)，主要由于損傷時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)積血所致。由于膝關(guān)節(jié)是半封閉的結(jié)構(gòu)，少量積血都能引起嚴(yán)重腫脹。如果腫脹很大，往往可能是韌帶完全斷裂的先兆，通常會(huì)伴有關(guān)節(jié)表面皮膚的淤血，按壓髕骨會(huì)有浮動(dòng)感。

4.膝關(guān)節(jié)局部凹陷：凹陷處韌帶可能發(fā)生斷裂。

急性損傷必須立即就醫(yī)，韌帶的自我修復(fù)能力在人體器官中較弱，拖得時(shí)間越長(zhǎng)造成的傷害越不可逆。損傷當(dāng)時(shí)必須馬上停止運(yùn)動(dòng)，冰敷或噴藥降溫，減輕疼痛與腫脹。搬運(yùn)傷者途中要盡量避免膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以免造成更大的損傷。

三、膝蓋的慢性損傷

慢性損傷和特定的傷害如扭傷或跌傷無(wú)關(guān)，特征是膝關(guān)節(jié)前方或側(cè)面感到疼痛。

1.膝蓋慢性損傷的種類

前膝蓋疼（又叫髕股關(guān)節(jié)疼）；

髕腱炎；

髂脛束癥候群（跑步膝）；

四頭肌腱炎；

滑囊炎。

2.各類膝蓋損傷的治療方法

你疼痛的部位是哪里？這里給大家提供一些針對(duì)疼痛部位相應(yīng)的治療方法。

膝蓋外側(cè) 髂脛帶疼

治療方法：

A.臀部下蹲；

B.側(cè)臥；

C.雙手雙膝拉伸；

D.交叉腿；

E.拉伸后腿腱；

F.拉伸小腿。

膝蓋周圍 前膝蓋疼

治療方法：

A.單腿下蹲或臀部下蹲；

B.半蹲墻根或壓腿；

C.側(cè)臥；

D.拉伸后腿腱；

E.拉伸小腿；

F.鶴立；

G.下跪拉伸。

膝蓋上方 四頭肌腱炎

治療方法：

A.鶴立；

B.拉伸后腿腱；

C.拉伸小腿；

D.下跪拉伸。

膝蓋骨上方或上脛骨內(nèi)側(cè)滑囊炎

治療方法：

A.鶴立；

B.拉伸后腿腱；

C.打坐；

D.拉伸小腿。

膝蓋骨下方 髕腱炎

治療方法：

A.鶴立；

B.拉伸后腿腱；

C.拉伸小腿。

四、膝蓋損傷后如何處理

1.休息：停止所有導(dǎo)致疼痛的運(yùn)動(dòng)，尤其是跑步、跳遠(yuǎn)、上下樓梯；

2.冰敷：每天兩三次，將裝有碎冰的塑料袋放在膝蓋上15分鐘；

3.服用阿斯匹林或布洛芬：為了減輕炎癥每天服用3次，每次650mg阿司匹林或400mg布洛芬，服用1～2周，注意服藥期間如果出現(xiàn)胃疼或血便，即刻停止服藥；

4.力量練習(xí)：大腿或臀部力量不足是前膝蓋疼和髂脛帶癥群的主要原因；

5.拉伸練習(xí)：緊張的大腿、臀部和小腿肌肉有可能是你膝蓋過(guò)勞損傷的原因。拉伸的方法：如果沒(méi)有其他說(shuō)明，每種拉伸保持20-30秒不要?jiǎng)?。拉伸的頻率：每天2～3組，每周6～7天。

五、力量練習(xí)幫助肌肉重新平衡

第一招：半蹲墻根

1.背部靠墻，雙腳位于身前18-24英寸處（45～60cm）；

2.慢慢的彎曲膝蓋至小于90度角保持膝蓋不超過(guò)你的腳趾；

3.保持一段時(shí)間后伸直膝蓋；

4.為了鍛煉大腿內(nèi)側(cè)，可以在膝蓋之間夾一個(gè)球。

第二招：?jiǎn)瓮认露?/p>

1.把傷腿放在臺(tái)階上；

2.慢慢彎曲膝蓋至另外一條腿碰到地面；

3.將膝蓋慢慢伸直。

第三招：側(cè)臥

1.雙腳并攏，膝蓋彎曲至90度，側(cè)臥；

2.將上面一條腿的膝蓋緩慢向上舉起，直到膝蓋分離一掌寬；

3.保持一段時(shí)間，緩慢放下；

4.注意腳不要?jiǎng)?，也不要把臀部翻倒平躺?/p>

第四招：臀部下蹲

1.靠墻用沒(méi)有傷的腿站立；

2.收臀提臀；

3.保持臀部收縮到極限；

4.慢慢彎曲傷的膝蓋至45度；

5.保持一段時(shí)間，再慢慢伸直膝蓋。

第五招：壓腿

1.調(diào)整踏板與膝蓋成直角；

2.把腳放在踏板上；

3.腿部用力讓膝蓋伸直，然后緩慢屈腿；

4.不要完全伸直膝蓋，讓腳保持在踏板上。

六、關(guān)于拉伸練習(xí)

緊張的大腿、臀部和小腿肌肉有可能是你膝蓋過(guò)勞損傷的原因，拉伸練習(xí)可以幫助你放松緊張的肌肉。

拉伸的方法：如果沒(méi)有其他說(shuō)明，每種拉伸保持20～30秒不要?jiǎng)印?/p>

拉伸的頻率：每天2～3組，每周6～7天。

第一招：拉伸小腿

1.雙腳正對(duì)墻，雙腿前后開立，雙手扶墻；

2.腳踵著地，后面一條腿伸直；

3.慢慢彎曲前面一條腿的膝蓋，直到感覺(jué)后面一條腿的小腿被拉伸。

第二招：下跪

1.單腿下跪；

2.收臀，臀部向前移動(dòng)，直到感到一股力量作用在前面的大腿上；

3.不要前傾和扭曲臀部。

第三招：拉伸后腿腱

1.平躺在墊子上，一腿伸直，一腿舉起，大腿和臀部呈90度；

2.緩慢伸直舉起腿的膝蓋，直到感覺(jué)大腿后側(cè)被拉伸；

3.保持5秒，放下，作10～15組。

第四招：雙手雙膝拉伸

1.平躺在墊子上，傷腿舉起，大腿和臀部成90度；

2.推拉膝蓋和踝關(guān)節(jié)，越過(guò)另外一條腿；

3.保持，直

到感到臀部外側(cè)被拉伸。

第五招：拉伸后腿腱

1.類似瑜伽體式中的單腿背部伸展，直坐保持一腿伸直，一腿彎曲在一側(cè)；

2.身體向前緩慢伸展，始終保持脊背的平直，不要拱背，直到感覺(jué)大腿后側(cè)被拉伸；

3.注意這個(gè)過(guò)程中手不要前移，坐骨要一直穩(wěn)穩(wěn)落在墊子上。

第六招：交叉腿

1.平躺，傷腿跨在另外一條腿上面；

2.用和傷腿相對(duì)的手向肩膀方向拉傷腿膝蓋；

3.保持腳平放在地上；

4.保持直到感覺(jué)到臀部外側(cè)被拉伸。

第七招：鶴立

1.站直；

2.把一只腳向后放在椅子或桌子上，大腿保持正直；

3.收臀向前，到大腿前側(cè)拉伸；

4.不要前傾、扭曲臀部。

第八招：打坐

1.正直坐下，膝蓋彎曲；

2.雙腳腳底正對(duì)；

3.把膝蓋往下壓，直到感到大腿內(nèi)側(cè)被拉伸；

4.不要前傾，這類似于瑜伽中的束角式；

5.鍛煉過(guò)程中要始終保證坐骨落在墊子上，脊背挺直。

七、如果有下述情況，盡快找醫(yī)生

1.兩周自我治療過(guò)后，膝蓋繼續(xù)疼痛；

2.休息（坐臥）時(shí)候感到刺痛；

3.步履蹣跚；

4.可以看到或感覺(jué)到變形；

5.感到膝蓋、小腿下部或腳有不同尋常的麻木或麻刺；

6.小腿以下部位發(fā)紫發(fā)冷；

7.小腿以下部位發(fā)紅發(fā)熱，同時(shí)發(fā)燒。

八、膝蓋損傷的預(yù)防工作

絕大多數(shù)的膝蓋過(guò)勞損傷可以通過(guò)以下的方法來(lái)預(yù)防：

1.運(yùn)動(dòng)前的調(diào)理

為預(yù)防傷痛，鍛煉肌肉的力量和柔韌性是很重要的，這應(yīng)該在你的運(yùn)動(dòng)中占首要地位。在最初的一個(gè)運(yùn)動(dòng)時(shí)段或艱苦訓(xùn)練計(jì)劃前，花至少4～6周來(lái)調(diào)理。

2.任何新的運(yùn)動(dòng)時(shí)段或鍛煉制度都從低強(qiáng)度開始。

體育運(yùn)動(dòng)開始不要超過(guò)1個(gè)小時(shí)，每周慢慢增加你的時(shí)間和強(qiáng)度，每周的時(shí)間和強(qiáng)度增加量不要超過(guò)10%。

3.鞋

穿一雙對(duì)足弓和腳側(cè)面有牢固支撐的鞋，如果底部很明顯都磨損了，就應(yīng)該換一雙鞋。

4.熱身

慢跑5～10分鐘，以使血液流到肌肉中，提高肌肉問(wèn)題和彈性；

采用靜力拉伸法，過(guò)渡到動(dòng)力拉伸（跳躍、側(cè)滑等）；

做特定運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作（比如運(yùn)球、投籃、踢球或投擲）；

5.運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練后立刻放松

為了幫助你回到休息狀態(tài)，步行2～3分鐘；為了提高你肌肉的柔韌性，趁體溫還因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而較高時(shí)候做拉伸（4～6組，每組30秒）。

6.護(hù)膝

如果在你的運(yùn)動(dòng)中允許，請(qǐng)佩戴護(hù)膝。