王竹娥，何珍珠

（道縣中醫(yī)院，湖南永州425300）

結(jié)對互助式培訓(xùn)對強化護理人員中醫(yī)護理技術(shù)操作技能及培訓(xùn)滿意度的影響

王竹娥，何珍珠

（道縣中醫(yī)院，湖南永州425300）

目的探討互助式培訓(xùn)在強化護理人員中醫(yī)護理技術(shù)操作技能及患者滿意度方面的影響，使護理人員能更好地開展中醫(yī)護理工作，為患者提供更加全面的護理服務(wù)。方法將2013年1月至2014年4月該院68名40歲以下的護理人員按照隨機數(shù)表法分為研究組和對照組，各34例。其中對照組采用傳統(tǒng)的護理人員培訓(xùn)方法，研究組則采用結(jié)對互助式培訓(xùn)。分別對兩組護理人員的護理技術(shù)操作技能進行考核，并比較兩組護理人員對培訓(xùn)質(zhì)量的滿意度。結(jié)果兩組護理人員培訓(xùn)前及培訓(xùn)后第2個月末各項護理技術(shù)考評成績總分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組培訓(xùn)后第4、6個月末的各項護理技術(shù)考評總分高于對照組，且護理人員對培訓(xùn)質(zhì)量滿意度[94.1%（32/34）]高于對照組[73.5%（25/34）]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)對互助式培訓(xùn)提高了中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)的效果，較大程度上強化了護理人員中醫(yī)護理技術(shù)操作技能，并有助于增進護患之間的關(guān)系，值得在臨床工作中推廣。

互助式培訓(xùn)； 操作能力； 滿意度； 中醫(yī)護理

隨著社會經(jīng)濟的日益進步和人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療保健問題及高額的醫(yī)療保健費用已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界亟須解決的難題[1]。而中醫(yī)護理技術(shù)所獨具的優(yōu)勢及特點，為解決這些問題提供了思路。中醫(yī)護理技術(shù)是臨床護理技術(shù)的有機組成部分，包括灸法、耳穴埋豆、刮痧法、中藥熏洗法、涂藥法、濕敷法、穴位按摩等，是中醫(yī)醫(yī)院護理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。并且中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）提出要“提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用”，因此，為促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展，強化護理人員中醫(yī)護理技術(shù)操作技能迫在眉睫。本文旨在研究互助式培訓(xùn)在強化護理人員中醫(yī)護理技術(shù)操作技能及培訓(xùn)滿意度方面的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組護理人員一般資料比較

1.1 一般資料 將2013年1月至2014年4月本院68名40歲以下的護理人員按照隨機數(shù)表法分為研究組與對照組，各34例。兩組在性別、年齡、學(xué)歷、職稱、畢業(yè)院校及工作時間等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 兩組護理人員的培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及灸法、耳穴埋豆、刮痧法、中藥熏洗法、涂藥法、濕敷法、穴位按摩等8項中醫(yī)護理技術(shù)。以《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為主要培訓(xùn)資料，輔之以本院自行制定的《中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)》，主要包括：概念、技術(shù)要領(lǐng)、注意事項、適應(yīng)證、技術(shù)操作規(guī)程及配套的操作技術(shù)視頻等。（1）對照組采取傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，由護士長組織護理人員集中講解，現(xiàn)場親自演示，并播放相關(guān)中醫(yī)護理技術(shù)操作錄像。（2）研究組則在此基礎(chǔ)上采取結(jié)對互助式培訓(xùn)，即開展集體培訓(xùn)后，由各科室護士長根據(jù)以往本科室護理人員就中醫(yī)護理技術(shù)理論及實踐技能考核成績情況進行一對一配對，并要求每一對小組成員每天需練習(xí)上述8項中醫(yī)技術(shù)，每次持續(xù)時間為30 min，持續(xù)時間為6個月。在培訓(xùn)期間，要求配對小組相互指導(dǎo)，先由一方進行技術(shù)操作，另一方實時記錄對方在操作過程中的不足之處，并于訓(xùn)練后提出，雙方相互溝通以強化認(rèn)知。另外，在每次訓(xùn)練前，由一方就對方昨日訓(xùn)練過程中的不當(dāng)操作進行提問，使對方進行問題闡述并進行相關(guān)操作步驟的現(xiàn)場示范，以此強化雙方的內(nèi)在認(rèn)知及默契度。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) （1）以本院自制的《中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)》作為評分依據(jù)，實施分層考核，由本院護理部主任考核各科護士長，由各科護士長考核各護理成員?？偣灿?項護理技術(shù)，每項技術(shù)總分為10分，共計80分。在考核項目分別于培訓(xùn)前、培訓(xùn)后第2、4、6個月末對兩組護理人員進行考評。（2）兩組護理人員均接受由本院護理部自制的培訓(xùn)滿意度問卷并展開測評，選項采取封閉式答案，分別為非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s比較，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理人員培訓(xùn)前后各項護理技術(shù)考評成績比較 兩組護理人員培訓(xùn)前及培訓(xùn)后第2個月末各項護理技術(shù)考評成績總分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組培訓(xùn)后第4、6個月末的各項護理技術(shù)考評總分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.289、9.452，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員培訓(xùn)前后各項護理技術(shù)考評成績比較（±s，分）

表1 兩組護理人員培訓(xùn)前后各項護理技術(shù)考評成績比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別 人數(shù)（人） 培訓(xùn)前 第2個月末培訓(xùn)后第4個月末 第6個月末研究組對照組75.3±10.1 70.2±9.4 9.452＜0.05 34 34 t P --57.4±6.1 56.8±5.9 1.073＞0.05 64.2±7.3 63.7±7.2 0.860＞0.05 71.9±9.2 66.3±7.9 13.289＜0.05

2.2 兩組護理人員對培訓(xùn)質(zhì)量滿意度比較 研究組護理人員對培訓(xùn)質(zhì)量滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.082，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員對培訓(xùn)質(zhì)量滿意度比較[n（%）]

3 討 論

結(jié)對互助式方法最早應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中，主要是通過一對一配對結(jié)成小組對子，由雙方就彼此之間學(xué)習(xí)過程中所遇到的各種問題展開互助、互幫，最終使雙方的學(xué)習(xí)能力得到明顯提升[3]。正是基于該方案在教育領(lǐng)域取得的成就，使得越來越多的醫(yī)療界專家開始嘗試將該方案應(yīng)用于臨床培訓(xùn)當(dāng)中[4]。傳統(tǒng)的醫(yī)療培訓(xùn)，普遍存在一個問題，即更多強調(diào)的是醫(yī)療知識的被動性灌輸，而忙于臨床業(yè)務(wù)的護理工作人員，無法全身心地投入培訓(xùn)當(dāng)中，這不僅無法提高護理人員的各項專業(yè)技能，也使患者所享受到的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)有所下降[5]。而通過結(jié)對的方式使具備相同專業(yè)素養(yǎng)的護理人員配對成為小組，能有效形成雙方督導(dǎo)機制，幫助配對雙方對自身的錯誤操作有一個更為直觀全面的知，進而利于自身各項專業(yè)技能的提高[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組培訓(xùn)后第4、6個月末的各項護理技術(shù)考評總分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過小組配對能充分調(diào)動護理工作人員學(xué)習(xí)醫(yī)療知識的主動性及積極性，這在護理人員潛意識當(dāng)中會加大對本次訓(xùn)練的重視力度。通過培訓(xùn)雙方相互指出對方操作過程中的不足之處，并借助彼此探討該項技能在操作上的難點及重點問題，能不斷優(yōu)化護理操作流程，并達到取長補短的臨床成效[7]。在進行循環(huán)多次的培訓(xùn)后，可使雙方形成良好的配合默契，這為其今后在臨床上建立融洽的同事關(guān)系建立良好的前提[8]，同時也能幫助護理人員雙方齊頭并進，進一步提高臨床實踐操作技能及自我訓(xùn)練責(zé)任感[9]。此外，根據(jù)艾賓浩斯遺忘曲線的臨床特點可知，通過反復(fù)多次的理論知識及實踐技能的累積，能夠強化護理人員對相關(guān)技術(shù)操作流程的熟練度，并借助配對雙方及時反饋性學(xué)習(xí)，可最大限度地減少相關(guān)操作技能的遺忘水平[10]。通過雙方之間的督導(dǎo)強化訓(xùn)練，可有效提高護理人員對各個操作技術(shù)點的理解與把握，且會強化動作記憶能力，進而可使護理人員充分體會到學(xué)習(xí)的積極性[11]。從本研究兩組護理人員對培訓(xùn)質(zhì)量滿意度的問卷評分來看，研究組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這進一步表明結(jié)對互助式培訓(xùn)能幫助護理人員提高自身技能，利于自我價值感的重塑，這對其實際工作的順利開展及護理人員自身期望滿意度的提高都是大有裨益的[12]。而伴隨著護理人員操作技能的提高，能在一個整體水平上提高本科的護理服務(wù)質(zhì)量，最終提高患者對醫(yī)院的整體評價，實現(xiàn)醫(yī)患雙贏效益[13]。

綜上所述，結(jié)對式互助培訓(xùn)方案應(yīng)用于中醫(yī)護理人員，相較于傳統(tǒng)護理方案，能有效提高其中醫(yī)護理技術(shù)，并提高護理人員對培訓(xùn)質(zhì)量的滿意度，提高較為滿意的臨床效果。

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：1009-5519（2015）06-0954-03

2014-10-28）

王竹娥（1978-），女，湖南道縣人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：hywze456@163.com。