段麗芳，張曉芹，張 紅，王 宇

（陜西中醫(yī)學院病理生理學教研室，陜西咸陽712046）

中醫(yī)專業(yè)病理生理學實驗教學的改革與探索

段麗芳，張曉芹，張 紅，王 宇

（陜西中醫(yī)學院病理生理學教研室，陜西咸陽712046）

病理生理學實驗教學在中醫(yī)院?；A醫(yī)學教學中占據(jù)重要地位，針對病理生理學實驗教學現(xiàn)狀，改革傳統(tǒng)的實驗教學模式，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、臨床邏輯思維能力及動手能力，鞏固和優(yōu)化課程內(nèi)容，提高教學質量，培養(yǎng)學生的綜合素質，為學生從基礎醫(yī)學到臨床醫(yī)學的跨越打下堅實的基礎，真正實現(xiàn)高校培養(yǎng)高素質實用型醫(yī)學人才的目標。

教育，中藥； 專業(yè)，醫(yī)學； 教育改革； 病理生理學； 實驗教學

病理生理學是一門醫(yī)學基礎理論學科，研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的規(guī)律和機制，是承接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門綜合性的邊緣學科和橋梁學科，也認為是一門臨床基礎學科[1]。其最主要的研究方法是動物實驗，因此實驗教學在病理生理學教學中起著至關重要的作用。提高實驗教學手段來促進實驗教學改革也是病理生理學教學改革的重要內(nèi)容。與西醫(yī)院校相比，中醫(yī)院校病理生理學理論課時及實驗課時均少，學生重視度低，動手機會及動手能力均差，如何在現(xiàn)有條件下，結合中醫(yī)院校學生特點，提高學生的學習興趣及動手能力，提高實驗教學效果，讓學生真正從實驗中總結疾病的發(fā)病機制，做到知識的融會貫通，是中醫(yī)院校病理生理學教學實驗改革迫切需要解決的問題[2]。本教研室結合中醫(yī)專業(yè)學生特點，更新實驗教學理念及傳統(tǒng)的教學方式，探索實驗教學的新模式。

1 病理生理學實驗的重要性和必要性

病理生理學實驗作為基礎醫(yī)學實驗課程，其主要任務是通過動物實驗觀察生物體中各種指標的產(chǎn)生及其相關因素作用時的變化，進一步推理體內(nèi)發(fā)生變化的機制[3]。使學生既能看到實驗中的生理現(xiàn)象和原理，又能看到疾病狀態(tài)下疾病及相關藥物改變疾病狀態(tài)的機制。其目的在于加強學生的基本操作技能，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和科學的思維方式，并調(diào)動學生的主觀能動性和其創(chuàng)新能力。同時，通過學生親手操作，密切觀察實驗中的相關變化，也能將理論知識和實驗中獲得的感性認識結合起來，融會貫通，更好地理解理論知識。最后，通過相關動物模型的建立，使學生對疾病過程也有更深刻的認識，有利于培養(yǎng)學生嚴謹踏實的學習和工作作風，加深學生對其將來的職業(yè)認識[4]。但目前實驗教學手段及方法均落后，因此改革勢在必行。

2 教師本身的改革

教師在實驗課前要充分備課，不光要求熟練掌握實驗內(nèi)容、實驗方法及具體的實驗操作，對實驗中可能出現(xiàn)的問題要做到心中有數(shù)，同時也要能熟練掌握各種實驗儀器的操作。此外，遇到具體問題，要起到正確引導學生的作用，促使學生自己查閱相關文獻及資料，解決問題；最后，結合病理生理學的學科特點，教師還應掌握相關臨床知識，積極關注學科發(fā)展前沿，鼓勵學生投身科研，對學有余力的學生可鼓勵其參與到教師科研活動中。

3 實驗教材的改革

傳統(tǒng)的實驗教材以驗證性實驗為主，實驗講授也以教師講步驟、學生跟著做的步伐來進行，在病理生理學課程地位日益突出的今天，這種一成不變的實驗教材及陳舊的講課方式很顯然已經(jīng)過時了。首先，實驗應該突出其主要作用，作為病理生理學實驗課程，首先其作用就是讓學生通過實驗，更直觀地觀察到相關因素發(fā)生改變時機體的一些改變，以及通過相關指標的檢測，驗證學生觀察到的現(xiàn)象，進而對理論課講述的相關機制能更深刻地理解，做到真正地融會貫通，避免讓學生單純地反復依靠記憶來獲取相關知識，因此，實驗教材必須突出其顯著特點，開闊學生的思維，激發(fā)學生的學習興趣；其次，病理生理學課程作為學生進一步學習臨床課程的基石，通過實驗課程的訓練，加強學生的動手操作能力和臨床中需要的、最起碼的無菌觀念和關愛生命的理念，通過實驗技能訓練，學生掌握了基本的穿刺、分離結扎血管、縫合等基本的手術操作，不僅為以后臨床工作打下基礎，同時也為將來進一步深造、科研創(chuàng)造條件，因此，實驗教材在重視基本操作技能的同時，應該提出更高的要求，增強綜合性實驗部分；最后，應該重視設計性實驗，實驗教材中因加入設計性實驗部分，并向學生提供參考書目及文獻，由教師擬題或學生自命題設計實驗方案，這樣不僅可以提高學生的學習積極性，還能極大地激發(fā)學生的創(chuàng)新能力[5]。

4 實驗內(nèi)容及實驗設計的改革

實驗內(nèi)容的改革主要包括3個方面：（1）傳統(tǒng)病理生理學實驗內(nèi)容的改革。傳統(tǒng)實驗受實驗室條件、實驗設備等限制，定性實驗多，而定量實驗少，使學生對實驗結果的獲取過程及相關知識的總結認識過于簡單，同時對相關儀器操作也存在問題，因此，在未來的實驗教學中，因改善實驗室條件，及時更新先進設備，使動物和儀器的使用均達到最大化和最優(yōu)化。同時，對于教材中安排的、簡單的驗證性實驗，可以將其合并、整合成綜合性實驗，這樣既節(jié)約了實驗資源，又可以深化教學內(nèi)容，使學生靈活應用知識[6]。對于急性失血性休克的家兔動物模型，以往只單純觀察血壓、呼吸及中心靜脈壓的變化，如果在此基礎上，對家兔休克進行搶救，給予幾種搶救方案，讓學生自己選擇，觀察療效并分析搶救原理，這樣在調(diào)動學生積極性的同時，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力。（2）根據(jù)中醫(yī)院校的特點決定教學內(nèi)容的改革。中醫(yī)院校的教學模式是中醫(yī)課程和西醫(yī)課程獨立教學，學生在培養(yǎng)中醫(yī)思維的同時又需要西醫(yī)思維，二者之間其實沒有實質性的交叉，在學生學習過程中難免形成2個獨立的系統(tǒng)，使學生不能很好地掌握二者的關系[7]。如果在西醫(yī)課程實驗中巧妙地融入少量中醫(yī)藥內(nèi)容，能使學生更好地理解中醫(yī)和西醫(yī)的聯(lián)系和區(qū)別，如在循環(huán)調(diào)控的相關實驗中可以加入丹參提取物，觀察其對循環(huán)的影響。這有助于學生對中西醫(yī)相關課程的理解，為今后的臨床工作和科研奠定基礎。（3）在優(yōu)化經(jīng)典的驗證性實驗，開始綜合性實驗的同時，為拓展學生的認知能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，還應開展設計性實驗，可以由教師根據(jù)不同專業(yè)特點設計實驗命題、提供參考書目和文獻，給出實驗條件，學生自行查閱文獻，設計實驗思路、詳細步驟、觀察指標及預期實驗結果。學有余力的學生還可自己命題設計實驗，教師可協(xié)助分析其合理性和可行性。這樣因人制宜針對不同專業(yè)學生設計不同實驗，有利于培養(yǎng)學生的專業(yè)素養(yǎng)，同時也培養(yǎng)學生嚴謹?shù)倪壿嬎季S能力和科研精神[8]。

5 實驗考核方式的改革

實驗考核制度不完善也是學生對實驗課不重視的原因之一[9]。以往實驗成績僅占總成績的20%，在結合病理生理學的課程特點進行實驗改革后，實驗課程分值可提高到40%～50%，并可由三部分組成，即：（1）平時實驗成績，包括學生實驗出勤、課堂表現(xiàn)、實驗報告書寫等；（2）實驗操作成績，由平時每次實驗過程中學生手術時的無菌觀念、器械操作的規(guī)范、手術基本操作等成績構成；（3）學期末學生的實驗設計成績[10]。這樣，不僅公正公平地體現(xiàn)了學生實驗技能，也突出了實驗教學在整個教學中的作用。

通過病理生理學的實驗改革，一方面促進教師不斷加強自己專業(yè)的同時，及時更新知識庫，關注國內(nèi)外學科發(fā)展前沿，提高自己的教學能力及科研能力；另一方面也提高學生對本學科的興趣，加強其對理論知識的掌握程度，同時提高其實驗操作技能，培養(yǎng)其基本的科研思路及嚴謹?shù)倪壿嬎季S能力，而這也正是每一位合格的醫(yī)生需要具備的品質。

總之，病理生理學實驗教學改革的路還很長，需要在后續(xù)的教學過程中及時發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，進一步解決問題。

[1]朱莉靜.病理生理學教學改革探討[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（33）：130.

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[3]梁怡琳，連國云，劉志剛.機能教學改革的研究與實踐[J].中國醫(yī)學教育技術，2012，26（3）：346-348.

[4]張春梅，唐華，陳蓉，等.病理生理學設計性實驗教學改革與實踐[J].黑龍江醫(yī)學，2014，38（1）：98-99.

[5]鄧華菲，歐陽馳，周琴，等.辯證唯物主義原理在病理生理學教學中的運用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（23）：3657-3658.

[6]劉智，蘇穎，王志宏，等.基礎醫(yī)學實驗課程整合研究與實踐[J].吉林省教育學院學報，2013，29（5）：51-52.

[7]郭建，程薇，高蔚，等.探索中醫(yī)藥院校生理實驗教學發(fā)展改革的趨勢[J].中醫(yī)教育，2013，32（1）：43-44.

[8]王哲，高原，王瑩，等.病理生理學開放式實驗教學初探[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11（10）：200-201.

[9]唐紅梅，董軍，陸大祥，等.病理生理學實驗教學的改革和創(chuàng)新[J].基礎醫(yī)學教育，2011，13（4）：353-354.

[10]段麗芳，張曉芹，張紅，等.病理生理學課程形成性考核體系的設計與構建[J].基礎醫(yī)學教育，2014，16（1）：10-12.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.060

：B

：1009-5519（2015）06-0940-02

2014-11-05）

陜西中醫(yī)學院2013年校級教育教學改革研究課題（2013jg11）。

段麗芳（1986-），女，甘肅慶陽人，碩士研究生，講師，主要從事病理生理學教學及科研工作；E-mail：livina_2007@126.com。