李燕宏，何俐鈞

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川成都610500）

腦蛋白水解物治療腦梗死臨床療效研究

李燕宏，何俐鈞

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川成都610500）

目的研究腦蛋白水解物治療腦梗死患者的臨床療效。方法選擇2013年7月至2014年7月在該院接受治療的腦梗死患者64例，按照擲骰子法平均分為觀察組與對(duì)照組，各32例。兩組患者均給予抗凝、降壓、調(diào)脂、降糖等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予胞磷膽堿鈉靜脈滴注，觀察組在此基礎(chǔ)上給予腦蛋白水解物（注射用）靜脈滴注，2周為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程。觀察兩組患者治療起效時(shí)間、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者起效時(shí)間[（6.8±2.2）d]顯著低于對(duì)照組[（13.5±2.2）d]，治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分[（12.9±3.0）分]顯著低于對(duì)照組[（17.4±3.4）分]，治療總有效率[75.00%（24/32）]顯著高于對(duì)照組[40.62%（13/32）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論腦蛋白水解物治療腦梗死療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

蛋白水解產(chǎn)物； 腦梗死/治療； 注射劑

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一[1]。發(fā)病原因主要為患者腦部血液供給障礙，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血、缺氧，引發(fā)腦組織發(fā)生缺血性壞死或腦軟化，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。近幾年來(lái)，隨著人們生活方式的變化，腦梗死發(fā)生率呈逐漸升高趨勢(shì)。作為一種具有較高致殘率與致死率的疾病，如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，將會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p失[3]。為探索腦梗死的治療方法，為臨床治療腦梗死提供依據(jù)，本院采用腦蛋白水解物治療腦梗死效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2014年7月在本院接受治療的腦梗死患者64例，均行頭顱CT檢查，并按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。發(fā)病部位主要位于丘腦、側(cè)腦室、基底節(jié)區(qū)，其中高血壓患者41例，糖尿病患者20例。排除標(biāo)準(zhǔn)：出血性腦卒中患者；因腦部腫瘤、冠心病、風(fēng)濕病、血液病及創(chuàng)傷等引發(fā)腦梗死患者；肝腎等重大臟器疾病患者；敏感性體質(zhì)患者；妊娠期或哺乳期患者；肢體畸形影響正常功能患者。將所有患者按照擲骰子法分為觀察組與對(duì)照組，各32例。觀察組中男19例，女13例；年齡42～78歲，平均（62.5±1.5）歲；病程3～14 h，平均（7.4±0.2）h。對(duì)照組中男19例，女13例；年齡43～79歲，平均（64.5±1.5）歲，病程3～15 h，平均（7.1±0.2）h。兩組患者年齡、性別、病程、梗死部位、基礎(chǔ)病史等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究均經(jīng)患者及其家屬知情同意，并簽訂知情同意書(shū)，報(bào)本院倫理委員會(huì)備案。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均按照原發(fā)病情況給予抗凝、降壓、調(diào)脂、降糖等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予0.5 g胞磷膽堿鈉（齊魯天和惠世制藥有限公司，批號(hào)：2013080412）加入250 mL生理鹽水（或250 mL 5%葡萄糖注射液）靜脈滴注。每天1次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予60 mg腦蛋白水解物（注射用，北京賽生藥業(yè)有限公司，批號(hào)：2013061308）加入250 mL生理鹽水（或250 mL 5%葡萄糖注射液）靜脈滴注[4]。每天1次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療起效時(shí)間（即臨床癥狀緩解時(shí)間）、治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照1995年制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)所有腦卒中患者進(jìn)行評(píng)分。顯效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低大于或等于90%，病殘0級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低大于或等于50%且小于90%，病殘1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低大于或等于20%且小于50%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低小于20%或評(píng)分增加，死亡[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療起效時(shí)間比較 經(jīng)治療，觀察組患者起效時(shí)間[（6.8±2.2）d]顯著低于對(duì)照組[（13.5±2.2）]d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較治療前顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組n 治療前 治療后32 32 22.8±3.2 22.5±3.4 12.9±3.0ab17.4±3.4a

2.3 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

2.4 不良反應(yīng) 兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

3.1 腦梗死是由于腦部血流障礙導(dǎo)致的腦細(xì)胞缺血性壞死，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)腦梗死發(fā)病率女性顯著低于男性，且以70～79歲為高發(fā)年齡段[6]。本研究64例患者中男38例（59.38%），女26例（40.62%），男性發(fā)病率顯著高于女性，且70～79歲患者占39.06%（25/64），與上述研究結(jié)果基本一致。

3.2 目前，臨床治療腦梗死主要是針對(duì)再灌注損傷及腦組織缺血半暗帶損傷進(jìn)行治療。因?yàn)槿毖氚祹Ь哂袀?cè)支循環(huán)，其腦組織損傷存在較強(qiáng)的可逆性，所以，在有效治療時(shí)間內(nèi)加強(qiáng)腦組織保護(hù)性治療，快速改善該部位血液循環(huán)，避免再灌注損傷導(dǎo)致過(guò)量自由基生成及快速連鎖反應(yīng)、細(xì)胞內(nèi)Ca2+大量增加、興奮性氨基酸的毒性作用導(dǎo)致加重?fù)p傷腦部神經(jīng)細(xì)胞[7]。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將腦梗死納入卒中的范疇，其病理機(jī)制主要為風(fēng)、火、虛、氣、痰以及血瘀等多種因素相互作用，以致經(jīng)脈被淤血閉阻，引發(fā)腦梗死[8-9]。

3.3 腦蛋白水解物是在水解酶的作用下，由健康豬組織分解制作而成的凍干無(wú)菌制劑[10]。其中含有多種氨基酸及多肽，能夠促進(jìn)腦組織缺氧狀態(tài)下腺苷三磷酸的產(chǎn)生，為腦組織提供充足的能量；能夠增加離子泵的能量，降低Ca2+內(nèi)流的速率，降低生成氧自由基[4]；調(diào)節(jié)大腦內(nèi)抑制性物質(zhì)與興奮性物質(zhì)的平衡，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的快速修復(fù)；促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氧的有效利用，容易通過(guò)血腦屏障，緩解腦細(xì)胞損傷，促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組藥物起效時(shí)間顯著低于對(duì)照組，且總有效率高于對(duì)照組，提示腦蛋白水解物作用迅速，能夠快速改善患者腦細(xì)胞損傷狀態(tài)，促進(jìn)腦組織功能的恢復(fù)，促進(jìn)患者康復(fù)，且腦蛋白水解物治療腦梗死未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，具有較好的安全性。

總之，腦蛋白水解物治療腦梗死起效快、療效好、安全系數(shù)高，能夠快速促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical observation of cerebroprotein hydrolysate in treatment of cerebral infarction

Li Yanhong，He Lijun
（Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，Chengdu，Sichuan 610500，China）

ObjectiveTo approach the clinical effect of cerebroprotein hydrolysate in treatment of patients with cerebral infarction.MethodsA total of 64 patients with cerebral infarction of this hospital from July 2013 to July 2014 according to the dice method were divided into the observation group and the control group，32 of each group.Patients of two groups were treated with anticoagulation，buck，lipid-lowering，hypoglycemic and other conventional treatments，the control group was additionally intravenously injected citicoline sodium while the experimental group was injected with cerebroprotein hydrolysate based on it，2 weeks for 1 treatment，lasting 2 courses.The observation of onset time，degree of neurological deficit score and adverse reactions of the two groups in the experimental group were conducted.ResultsThe onset duration of the observation group[（6.8±2.2）d] was significantly lower than that in the control group[（13.5±2.2）d].After the treatment，the neurological deficit scores of the experimental group scored（12.9±3.0）was lower than that in the control group（17.4±3.4）.The total effective rate in the observation group was significantly higher that of the control group[75.00%（24/32）vs.40.62%（13/32）]，whose difference had statistical significance（P＜0.05）.There were no obvious side effects in the two groups.ConclusionCerebroprotein hydrolysate in treatment of cerebral infarction had significant effects，with a low incidence of adverse reactions，being worthy of clinical application.

Protein Hydrolysates； Brain Infarction/therapy； Injectio

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.011

：A

：1009-5519（2015）06-0829-02

2014-09-17

2014-10-26）

李燕宏（1978-），女，四川新都人，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科方面的研究；E-mail：renbc@126.com。

何俐鈞（E-mail：18541238@qq.com）。