一、求詢者基本情況

祝娟（化名），女，21歲，安徽人，大學(xué)三年級(jí)在讀。父母、家人都在安徽，但生源地為新疆，2011級(jí)學(xué)生的入學(xué)時(shí)間為9月初，但她是國慶后才入學(xué)，考慮到其生源地是新疆，學(xué)校讓其正常入學(xué)。父親在東北幫朋友管理工廠，母親陪著父親，上有一姐，沒上大學(xué)，高中未畢業(yè)就在外打工。家庭經(jīng)濟(jì)情況中等，據(jù)電話了解，父親性格較溫和，母親脾氣較暴躁。求助者個(gè)子高大，脾氣非常暴躁。入學(xué)一年后與其家長電話過程中才了解到，延遲報(bào)到1個(gè)月的原因是情緒問題。

二、主訴和初步印象

1、主訴：該求助者第一次咨詢是大一的第二個(gè)學(xué)期，她說：昨晚下了晚自習(xí)后我去校門口吃了點(diǎn)東西才回宿舍，因?yàn)闆]帶鑰匙，就敲宿舍門，明明里面有說話的聲音卻沒有人為我開門，我就使勁敲門，只聽到里面在罵我，但依然沒有人為我開門，這樣的室友真是讓人生氣，于是我就用腳踹門，她們看我用很大力氣了，才開了門，進(jìn)門后我就跟她們吵了起來。自從入校，我就覺得她們不喜歡我，她們總是嘀嘀咕咕，孤立我，昨天竟然還不讓我進(jìn)宿舍，真是太讓人生氣了。我覺得我對她們挺好的，買了好吃的東西都跟她們分享，我跟男同學(xué)關(guān)系還可以。

2、初步印象：求助者說話速度快，情緒激動(dòng)。同宿舍同學(xué)反映，求助者最初敲門時(shí)里面同學(xué)問：“誰？”她卻始終不回答，一次比一次敲門聲音大，同學(xué)均已上床，問：“是不是祝娟？”她也不回答。且據(jù)了解，該生心情不好時(shí)，會(huì)用很大聲音很粗魯?shù)恼Z言辱罵同學(xué)，因此與宿舍同學(xué)關(guān)系不好。入校之初，在校外與老鄉(xiāng)吃夜宵時(shí)，曾因鄰桌說話聲音太大發(fā)生爭執(zhí)，準(zhǔn)備用啤酒瓶與對方打架，男性老鄉(xiāng)極力勸阻才避免肢體沖突。

三、評估與分析

1、初步評估：

根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有一定自知力，有求助愿望，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

求助者雖然極度焦慮，情緒難以自控，但還未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

從這件事情本身看來，雖然該求助者情緒反應(yīng)過于激烈，但宿舍同學(xué)也有過錯(cuò)，且是長期矛盾積累的結(jié)果，該求助者并沒有影響邏輯思維，與其他同學(xué)的關(guān)系并沒有受太大影響，故初步評估為一般心理問題。

SCL-90測驗(yàn)結(jié)果如圖1.

卡特爾16PF人格測驗(yàn)結(jié)果如圖2.

2、個(gè)案分析：

該求助者因?yàn)槿穗H關(guān)系不良前來咨詢，但其人際關(guān)系不良的根本原因不僅僅是缺乏溝通技巧或者誤會(huì)之類的原因，而是其長期情緒控制問題引起。生物學(xué)原因方面，本案例未見，其母親性格暴躁，情緒難以自控，但不知是遺傳的原因還是長期相處習(xí)得的原因。社會(huì)原因上，因其姐姐學(xué)業(yè)無成，求助者成為父母唯一的希望，故對其過分放縱，一方面長期心理壓力較大，一方面得到過多溺愛，心理方面原因，其性格外向，非常不穩(wěn)定，喜怒無常、極端任性的。

四、咨詢目標(biāo)和方案

咨詢目標(biāo)主要是解決當(dāng)前煩躁的狀態(tài)，平靜情緒，同時(shí)學(xué)會(huì)控制自己的憤怒，不做出過激行為，從而改善其余宿舍同學(xué)的關(guān)系，從長遠(yuǎn)來看，要逐步完善求助者的個(gè)性，建立她與外界的信任，建立良好的人際關(guān)系。

對于該求助者，心情平靜時(shí)能清晰的認(rèn)識(shí)到自己的一些問題，但情緒激動(dòng)時(shí)則不過后果，因此主要采取認(rèn)知情緒療法、行為療法、模仿法三種咨詢理論。認(rèn)知情緒療法認(rèn)為，個(gè)體的情緒和行為由其人之的過程所決定。心理問題的根源在于歪曲的認(rèn)知模式，改變不良認(rèn)知模式是該療法的關(guān)鍵。模仿法中的角色扮演，是由咨詢師和求助者一起扮演一個(gè)確定的情景，咨詢師將求助者平常對同學(xué)說的話扮演給求助者自己聽，要求其說出感受，以此來了解人際交往過程中感受和技巧。行為療法認(rèn)為，人的正常行為和異常行為都可以通過學(xué)習(xí)、訓(xùn)練后天獲得，同時(shí)也可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練來改變或消失。該來訪者已經(jīng)形成了一些不良的情緒發(fā)泄方式，因此要通過訓(xùn)練來改變這些不良行為。鑒于該求助者與原宿舍關(guān)系已經(jīng)惡化，在征得其本人同意的情況下，輔導(dǎo)員為其更換宿舍，重新建立人際關(guān)系模式。

五、咨詢過程

共做了9次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，幫助求助者分析和解決問題，確定合理行為與不合理行為，通過角色扮演讓其了解站在他人角度的感受，從而提高控制情緒的動(dòng)機(jī)。

第一階段是預(yù)熱階段，共使用了2次咨詢，主要是充分了解其內(nèi)心想法，如入校之后的感覺，對父母的思念，以及其成長過程中的重大生活事件。咨詢師也分享自己入大學(xué)之初的一些情緒體驗(yàn)。鑒于該求助者SCL-90測驗(yàn)人際敏感分?jǐn)?shù)較高，第1、2次咨詢均沒有提及其人際關(guān)系和脾氣性格問題，旨在建立信任。

第二階段是咨詢過程，這是咨詢過程的核心，是重要的實(shí)質(zhì)性階段，一共有5次咨詢。從第三次咨詢開始讓其站在女兒和丈夫的角度分析她母親的一些問題，然后慢慢意識(shí)到自己也存在一些問題，并運(yùn)用認(rèn)知療法使求助者認(rèn)識(shí)到自己目前心理問題的原因：自己個(gè)性中情緒特別不穩(wěn)定，過于敏感，容易把自己心中遇到問題的怨氣發(fā)泄到同學(xué)身上，與室友矛盾的根本原因不是同學(xué)的態(tài)度，而是自己心中本來就有的怨氣。讓其回憶自己曾經(jīng)對室友說過的罵人的話，并重復(fù)，錄下來，自己站在旁觀者的角度去聽，說出自己聽這些罵人的話的感受。同時(shí)分析自己哪些語言和行為是正確的，別人可以接受的，哪些語言和行為是會(huì)激發(fā)人際矛盾的，制定生活中正確行為的自我獎(jiǎng)勵(lì)方案，矛盾行為出現(xiàn)之前盡量提醒自己克制，實(shí)在沒有克制的話給自己小小的懲罰。使用一個(gè)廢棄的存折，每天把與同學(xué)交往的事例賦值，能控制自己情緒且對人際交往有益的行為視為存款，不能控制自己情緒，且對人際交往有害的行為視為取款，額度自己根據(jù)其作用大小自行分配。一周交給咨詢者檢查一次。憤怒情緒產(chǎn)生時(shí)，先深呼吸，然后做放松訓(xùn)練，3-5分鐘后再表達(dá)自己看法。

第三階段是鞏固階段，回顧和總結(jié)咨詢中的主要問題，復(fù)習(xí)正確表達(dá)自己看法的說話方式，復(fù)習(xí)放松的方法，同時(shí)建議其多看舒緩的散文，利用假期多到大自然中去，多參加體育鍛煉，學(xué)會(huì)正確的情緒發(fā)泄方法。與老師交流控制情緒的經(jīng)驗(yàn)，并得到來自老師的鼓勵(lì)與表揚(yáng)。

六、效果評估

經(jīng)過一個(gè)多學(xué)期的咨詢，求助者反映：情緒平靜了很多，也有與室友發(fā)生矛盾沖突的時(shí)候，但次數(shù)和沖突程度明顯減少和降低，事后自己也能主動(dòng)跟室友溝通，自我成就感比以前有很大提高。

咨詢師明顯感覺求助者每次咨詢時(shí)候都是帶著愉快的心情來的。

求助者身邊的同學(xué)，尤其是現(xiàn)任室友反映，祝娟同學(xué)性格還是那么大大咧咧，說話聲音很大，但矛盾沖突的過程中沒有罵過臟話，有沖突后會(huì)找些其他的方式主動(dòng)和好，如分享美食等。

七、總結(jié)與體會(huì)

大學(xué)生宿舍人際關(guān)系是一個(gè)非常重要的關(guān)系，在第一次咨詢之前，輔導(dǎo)員老師已經(jīng)對這位同學(xué)的宿舍關(guān)系大為頭痛。鑒于之前的種種不愉快經(jīng)歷，咨詢員介入了求助者的生活，不知道這是否合適。認(rèn)知情緒療法效果不是很明顯，因?yàn)樽稍冞^程中求助者情緒都比較好，關(guān)于人際交往和情緒控制的認(rèn)知比較完善，主要問題是自己無法控制。

在運(yùn)用角色互換，將其罵人的話錄下來，讓其站在對方的角度去聽的過程中，求助者的感觸是很大的，她意識(shí)到自己一時(shí)激動(dòng)罵出的話對他人的傷害有多大。因此，角色互換的作用比較明顯。及時(shí)的給予行為上的正強(qiáng)化與負(fù)強(qiáng)化對于祝娟來說也是很有效果的，因?yàn)檫h(yuǎn)離父母導(dǎo)致的分離焦慮也是其情緒暴躁的一個(gè)重要方面，在咨詢師和輔導(dǎo)員老師的關(guān)心和指導(dǎo)下，分離焦慮也得到了一定的緩解，因此情緒較之前平靜許多。但也不能排除移情的作用。

作者簡介：

顏小靈（1978- ），女，湖南師范大學(xué)心理系基礎(chǔ)心理學(xué)碩士畢業(yè)，國家二級(jí)心理咨詢師，曾參加游金潾大愛心理劇培訓(xùn)50個(gè)學(xué)時(shí)，從事心理咨詢工作13年。