陳勇 溫良

急性缺血性卒中（也被稱作腦梗死）為神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病與多發(fā)病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高以及死亡率高的特點[1]。尤瑞克林為人尿激肽原酶，能夠有效降低腦梗死面積擴展、靶向舒張缺血區(qū)腦血管，且在輕-中度急性缺血性腦卒中患者的治療過程中發(fā)揮著重要作用[2]。本研究對63例急性缺血性卒中患者采取尤瑞克林治療，取得滿意治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年12月～2013年12月在江西宜春市第三人民醫(yī)院進行治療的124例急性缺血性卒中患者作為研究對象，根據(jù)患者治療方法的不同將其分為2組，以采用常規(guī)治療的患者作為對照組，共61例，男36例，女25例，年齡38～72歲，平均年齡（53.2±3.9）歲；以在常規(guī)治療的同時給予尤瑞克林治療的患者為觀察組，共63例，男39例，女24例，年齡37～71歲，平均年齡（53.2±3.7）歲。2組患者在性別、年齡等資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入排除標準[3]納入標準：納入年齡為17～80歲的患者；納入格拉斯哥昏迷量表評分（GCS）為8～15分的患者；納入急性生理學及慢性健康狀況（APACHEⅡ）評分低于22分的患者；納入神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）評分3～21的患者；納入發(fā)病至就診前未服用尤瑞克林等藥物治療的患者。

排除標準：排除短暫性腦缺血發(fā)作的患者；排除單純腔隙性腦梗死、無客觀體征的患者；排除伴有既往腦梗死遺留神經(jīng)功能缺損的患者；排除有腦腫瘤、腦出血、腦外傷以及其他腦部疾病的患者；排除伴有慢性肝腎疾病、嚴重心功能不全、血肌酐升高以及ALT升高的患者；排除妊娠期、哺乳期婦女以及對藥物過敏的患者。

1.3 方法 對照組患者采取常規(guī)治療，主要包括抗血小板聚集、脫水、降顱壓、腦保護、抗凝降纖、神經(jīng)康復、防止并發(fā)癥以及降壓降糖降脂等治療。觀察組患者在進行常規(guī)治療的基礎上采取尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字H 20052065；0.15 PNA U/瓶）治療，將 0.15 PNA U/d加入到100 mL的生理鹽水中靜脈滴注，共滴注0.5 h。2組患者的療程共2周。

1.4 觀察指標[4]對2組患者治療前和治療20 d后的NIHSS評分與腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL)指標進行對比。

1.5 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的NIHSS評分比較 治療前，對照組和觀察組的NIHSS評分指標比較差異無統(tǒng)計學意義；治療20 d后，觀察組患者的NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的NIHSS評分比較(±s)

表1 2組患者的NIHSS評分比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療20 d后對照組 61 7.94±0.50 2.45±0.49觀察組 63 6.89±0.51 1.54±0.23 t值 7.547 0.600 P值 0.069 0.016

2.2 2組患者的SS-QOL指標對比 治療20 d后，觀察組患者的SS-QOL評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的SS-QOL指標對比(±s)

表2 2組患者的SS-QOL指標對比(±s)

組別 例數(shù) 治療后對照組 61 178.32±45.25觀察組 63 198.92±36.48 t值 32.000 P值 0.000

3 討論

近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷加快，急性缺血性卒中發(fā)病率不斷提高，且發(fā)病年齡日趨年輕化[5]。以往臨床治療急性缺血性卒中患者主要采取溶栓治療方案，但其具有一定局限性[6]。注射用尤瑞克林為一類新型藥物，從男性尿液中提取出的激肽原酶，對激肽原起到催化作用，產(chǎn)生胰激肽，之后受到激肽酶1的作用影響，產(chǎn)生九肽調(diào)節(jié)物；能夠對缺血、損傷時特異性誘導所產(chǎn)生的β1受體產(chǎn)生靶向性作用，最終舒張血管平滑肌。本組研究中，給予觀察組患者應用尤瑞克林治療，作用機理如下：（1）能夠對缺血部位細小動脈產(chǎn)生選擇性擴張，加大缺血腦組織的血流量；（2）有效改善患者腦微循環(huán)；（3）能夠促進組織葡萄糖的利用；（4）促進紅細胞發(fā)生變形能力和氧解離能力；（5）給血小板的聚集亢進、血液凝固亢進產(chǎn)生抑制作用[7]。其藥理作用為：改善缺血腦組織的氧供、血供情況，選擇性擴張腦細小動脈以及促進缺血區(qū)新生血管生成?；颊甙l(fā)生急性腦缺血性卒中后，激活激肽原酶-酶肽系統(tǒng)，進而能夠有效改善缺血區(qū)域的側支循環(huán)，加快缺血半暗帶區(qū)域血管新生，并使缺血區(qū)血液灌注逐步改善或者恢復；促進缺血區(qū)域循環(huán)的改善，能夠提高膠質(zhì)細胞存活率，降低神經(jīng)細胞凋亡率，加快神經(jīng)細胞的再生速度，最終有效改善患者神經(jīng)功能。通過應用尤瑞克林，能夠發(fā)揮出較好的抗腦損傷功能[8-9]。

綜上所述，急性缺血性卒中患者注射尤瑞克林治療，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損評分，降低不良反應，提高患者的日常生活能力和質(zhì)量，可在臨床中廣泛應用推廣。

[1] 蔡國恩，葉欽勇，陳瀅,等.注射用尤瑞克林治療急性椎基底動脈系統(tǒng)梗塞的臨床觀察[J].中外健康文摘，2011,8（45）：99-101.

[2] 張瑩，周成業(yè)，王云鳳.注射用尤瑞克林治療急性缺血性卒中的有效性和安全性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011,14（19）：9-11.

[3] 邵京山，嚴志敏，馮玉蘭,等.尤瑞克林與依達拉奉治療急性頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血性卒中的臨床對比研究[J].中國卒中雜志，2010,5（6）：459-462.

[4] 劉兵.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學臨床研究，2010,27（5）：899-900.

[5] 龔浠平，司麗萍，白亞秋,等.注射用尤瑞克林對急性缺血性卒中患者腦血流儲備能力的影響[J].中國卒中雜志，2009,4（7）：581-584.

[6] 邵京山，嚴志敏，馮玉蘭,等.尤瑞克林與依達拉奉治療急性頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血性卒中的臨床對比研究[J].中國卒中雜志，2010,6（5）：459-462.

[7] 李紹發(fā)，李廷陽.尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死患者的療效及其對血清S-100 β、超敏C反應蛋白的影響[J].廣西醫(yī)學，2012,34（7）：875-877.

[8] 鄒志軍.多模式CT指導下rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的護理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011,11（9）：68-70.

[9] 鄧麗芬，楊長萍，楊富英.急性腦梗死超早期溶栓治療的觀察和護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011,11（1）：94-95.