孫玲

高血壓屬于臨床上較為常見的病癥類型，其多發(fā)于老年患者。高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素，故患有高血壓患者并發(fā)心腦血管疾病的幾率明顯高于未患有高血壓者，生活習慣和飲食習慣等對高血壓的形成產(chǎn)生重大影響，因此在治療的同時，還需要加強對高血壓患者的健康管理，促進其形成健康生活方式。健康管理是對個人或群體的健康危險因素進行全面管理的過程，對高血壓患者的行為方式具有一定影響。本研究對已選定的13800例高血壓患者予以健康管理的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年5月山東省淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的13800例高血壓患者，隨機均分為研究組與對照組（n=6900）。研究組男4300例，女2600例；年齡22～76歲，平均（49.26±3.14）歲；文化程度：高中及以上6100例，初中及以下800例。對照組男4500例，女2400例；年齡23～78歲，平均（50.53±3.47）歲；文化程度：高中及以上6000例，初中及以下900例。2組癥狀均符合WHO高血壓診斷標準。2組性別、年齡、文化程度等基線資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)降壓治療，不予以干預。研究組予以健康管理干預，干預前以健康調(diào)查的形式收集患者姓名、性別等基礎資料和行為方式、心理因素、社會環(huán)境因素、疾病史、用藥史等資料，并由專人保管。干預形式：（1）群體教育：定期舉辦專題講座，向患者講解高血壓病理、飲食運動指導、藥物知識、自我監(jiān)測血壓、心理調(diào)適方法和并發(fā)癥預防等知識，積極解答患者疑問，并鼓勵患者間相互交流，每2個月1次，2 h/次，共5次。（2）個體指導：與患者面對面交流，制定有針對性的飲食、運動規(guī)劃，鼓勵患者參與其中，指導患者疏導負性情緒，并定期進行門診隨訪，以隨時評估患者病情變化。重點管理患者正確用藥、日常飲食運動和血壓監(jiān)測等方面，囑咐患者出現(xiàn)異常情況時及時就醫(yī)。

1.3 療效標準 采用自制認知程度量表評估患者健康管理前后對高血壓基礎知識、飲食、運動、藥物治療、血壓監(jiān)測知識的認知水平，評分越高患者認知水平越高[1]。行為方式包括飲食結(jié)構(gòu)、運動狀況、遵醫(yī)囑用藥和監(jiān)測血壓。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組認知程度比較 健康管理后研究組對高血壓相關(guān)知識的認知評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組健康管理前后認知評分比較（±s,分）

表1 2組健康管理前后認知評分比較（±s,分）

注：與對照組管理后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 階段 高血壓基礎知識 飲食知識 運動知識 藥物治療知識 血壓監(jiān)測知識研究組 6900 管理前 23.58±3.52 25.68±4.15 20.64±3.18 18.69±2.83 19.62±2.67管理后 47.85±5.36a 53.62±6.75a 43.37±4.86a 37.53±3.62a 38.57±4.52a對照組 6900 管理前 24.67±3.28 27.43±4.26 21.42±3.16 19.72±2.75 20.48±2.83管理后 31.53±5.07 37.32±6.58 27.84±3.87 25.46±3.54 27.24±4.36

2.2 2組行為方式比較 研究組各行為方式改善程度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組行為方式比較[n(%)]

3 討論

常規(guī)降壓治療雖然一定程度上可緩解患者癥狀，但單純治療未應用護理干預無法有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，減輕其心理壓力，從而難以短時間內(nèi)改善患者不良行為方式[2]。而健康管理是針對影響患者健康各因素的針對性護理干預，該護理方法從患者病情變化、心理狀況和家庭經(jīng)濟情況出發(fā)，根據(jù)患者不同階段的生理、心理狀態(tài)制定相應的個性化護理方案，因此，能夠有效加強治療效果，改善患者不良行為方式[3]。

本研究結(jié)果顯示，健康管理后研究組對高血壓相關(guān)知識的認知評分均顯著高于對照組，表明健康管理干預可顯著提高患者對高血壓基礎知識、飲食、運動、藥物治療、血壓監(jiān)測等相關(guān)知識的認知。健康管理通過前期收集資料，可詳細了解患者情況，并通過與患者進行細致溝通，了解其生理、心理狀況，再加上在管理過程中護理人員就正確用藥、日常飲食運動和血壓監(jiān)測等方面等知識對患者進行細致講解，可在很大程度上提高其對高血壓相關(guān)知識的認識程度[4-5]。同時，研究組各行為方式改善程度均顯著優(yōu)于對照組，表明健康管理干預可顯著改善患者與高血壓治療相悖的行為方式，促進患者治療后恢復?；颊弑旧砭哂幸欢ǖ慕】瞪罘绞匠ＷR，但其了解的部分對高血壓的治療及恢復的積極影響不夠，需依靠護理人員的講解與指導，以期達到促進行為方式改善的目的[6-7]。健康管理干預通過心理干預、飲食運動干預、用藥干預、良好生活習慣護理等多種措施，可在改善患者行為方式的同時，提高其對藥物治療的依從性，從而將血壓控制在正常水平，并有效避免血壓大幅度波動對患者造成損傷。有研究表明，男、女高血壓患者遵醫(yī)囑用藥的比例僅為24.6%和47.5%，健康管理干預可使患者遵醫(yī)囑用藥情況得到有效改善，并使其更加認識到合理飲食、適當運動的重要性，從而提高整體生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，健康管理可有效幫助高血壓患者改變不良行為方式，具有實際應用價值。

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