周玉萍

隨著老齡化進程的推進，加強老年人保健，從而實現(xiàn)老年人健康已經(jīng)成為社會需要重視問題。為老年人免費進行體檢并建檔，對于基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務的實現(xiàn)有重要的臨床意義[1]。為進一步落實國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務、落實公共衛(wèi)生服務項目，本研究將“65歲以上老年人免費體檢”作為實施項目，并對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人提供每年1次的免費健康體檢，具體標準、項目參考衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年5月九江學院附屬醫(yī)院西院體檢中心接受健康體檢的65歲以上老年人3000名，均為個人自愿報名，其中男1850名，女1150名，年齡65～70歲963名，71～80歲1565名，80歲以上472名。

1.2 方法 由本院體檢科完成所有體檢項目，人員均為經(jīng)驗豐富的醫(yī)生作為體檢醫(yī)師，主要體檢內(nèi)容有身高、體質量、腰圍、視力、脈搏、呼吸、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖、B超等，所有體檢結果匯總后錄入計算機，得到居民健康檔案，得到慢性疾病發(fā)生情況后，給予相應的健康教育及分組管理。

1.3 診斷標準 采用標準臺式水銀柱血壓測量血壓，舒張壓≥90 mmHg或者收縮壓≥140 mmHg，并根據(jù)患者血壓具體水平，將其分為1～3級。采用2007年《中國成人血脂異常防治指南）相關標準對高脂血癥進行判斷?？偰懝檀迹海?）標準：＜5.18 mmol/L；（2）邊緣升高：5.18～6.19 mmol/L；（3）升高：≥6.22 mmol/L。三酰甘油：（1）標準：1.70 mmol/L；（2）邊緣升高：1.70～2.25 mmol/L；（3）升高：≥2.26 mmol/L[2]。采用WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準對糖尿病進行測定，是否出現(xiàn)糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L[3]。參考《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試用）（2003年）》對肥胖、超重進行測定：體重指數(shù)（BMI）小于24 kg/m2為正常，≥24 kg/m2且＜28 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖[4]。心電圖異常主要包括S-T段改變、傳導阻滯、電軸偏移、T波低平或倒置等。對于既往確診且在使用藥物治療、達到正常指標者仍然判斷為該病患者。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 本次參與體檢的3000名老年人中，各項體檢指標均正常，未出現(xiàn)慢性疾病患者850名，其余2150名老年人均檢出陽性結果，其中檢出率前3名為高血壓、糖尿病、高血脂，發(fā)生率顯著高于其他疾病（P＜0.05)，不同年齡段老年人發(fā)生率亦存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡段老年人慢性疾病檢出情況比較（%）

2.2 本次研究中，對老年人生活方式進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要不良飲食習慣為吸煙1025名，高鹽飲食1582名，高脂飲食576名，飲酒364名，其他252名。

3 討論

老齡化進程的推進使得慢性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，已經(jīng)成為嚴重威脅人類安全及健康的重要公共衛(wèi)生問題，帶來嚴重的社會負擔，因此，定期對老年人進行健康體檢并分析體檢結果，對于了解居民的健康狀況，對危害健康的疾病情況進行準確分析，采取積極有效的手段對危險因素進行控制，有效提高老年人的健康狀況及生活質量有重要作用[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，本院體檢的65歲以上老年人發(fā)生慢性疾病率較高，其中高血壓、高血脂、糖尿病等為主要疾病類型，由此可知，老年居民為慢性病的主要發(fā)病人群，而通過對老年人生活方式的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生與老年人生理、生活方式等有直接關系。

本研究結果顯示，不同年齡段老年人發(fā)生不同慢性疾病的概率不同，其中年齡＞80歲老年人發(fā)生疾病的幾率顯著大于65～80歲老年人，這是由于隨著年齡的增長，老年人各組織器官的功能逐漸出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，機體對疾病反應性及防御能力均出現(xiàn)不同程度的降低，而患者各類慢性基礎性疾病的發(fā)生率明顯增加[6]，而吸煙、喝酒、高鹽飲食、高脂飲食等不良生活習慣亦較多。由此可見，健康疾病知識的缺乏、飲食結構不合理、不良生活習慣等亦是導致慢性疾病增加的危險因素。

相關調(diào)查顯示，我國高血壓患病率已高達18.8%，而疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的增長趨勢，然而其控制率僅為6.1%，已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的重要疾病，進而導致患者心、腦、腎等器官出現(xiàn)功能衰竭，也是導致腦卒中、冠心病的重要危險因素[7]。高血壓的發(fā)生危險因素除了遺傳因素外，同時與體質量、飲食、心理社會等有直接關系，而不良的健康行為習慣亦是導致疾病發(fā)生的重要因素[8]。糖尿病的發(fā)生與超重、肥胖等有較為直接的關系，相關調(diào)查顯示，體質量超過20%患者，糖尿病發(fā)生率增加1倍以上，而當患者體質量大于35 kg/m2時，患者病死率與正常體質量患者比較幾乎增加至8倍，因此，對體質量進行控制有重要作用。心血管異常是老年人常有的一類疾病，通過心電圖檢測能夠為老年人心臟疾病的發(fā)現(xiàn)及治療提供有效的指導。

綜上所送，不同年齡段、性別患者慢性疾病發(fā)生情況存在一定的差異，需要給予老年人合理的飲食、運動等指導，督促其養(yǎng)成良好生活習慣，實現(xiàn)自我管理，從而達到全民健康。

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