余明華

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎的臨床效果。方法：選取急性結(jié)膜炎患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加中藥內(nèi)服治療。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為9750%，明顯優(yōu)于對照組的8500%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;急性結(jié)膜炎;臨床療效

【中圖分類號】R77731【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）01-0088-01

急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，發(fā)病率較高，起病急，且具有很強的傳染性，患者可感到疼痛、灼熱、刺癢、畏光，生活也隨之受到影響。急性結(jié)膜炎主要是由細菌或病毒感染導致，臨床常使用抗生素治療。但仍有部分患者對抗生素不敏感，治療效果不理想。而急性結(jié)膜炎亦屬中醫(yī)“目赤腫痛”范疇，多由風熱毒邪或肝經(jīng)濕熱所致，在西醫(yī)治療的同時采用龍膽瀉肝湯治療，可增強治療效果。現(xiàn)對我院開展中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎的工作進行回顧性分析，報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2011年6月至2012年9月我院收治的急性結(jié)膜炎患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男23例，女17例，年齡19～63歲;對照組中男26例，女14例，年齡15～68歲?；颊呷朐簳r伴有眼睛疼痛、灼熱、刺癢、眼內(nèi)異物感、結(jié)膜充血、水腫、畏光、流淚等癥狀。所有患者均符合《眼科學》第七版（人民衛(wèi)生出版社）對于急性結(jié)膜炎的診斷標準。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法觀察組和對照組均給予常規(guī)的西醫(yī)治療，根據(jù)急性結(jié)膜炎的不同病因，白天使用眼藥水，每小時或半小時點眼1次，每次1～2滴。晚上睡前使用眼藥膏涂抹。對于細菌性結(jié)膜炎患者，常使用025%氯霉素，03%妥布霉素以及氧氟沙星滴眼液。對于病毒性結(jié)膜炎患者，可使用01%皰疹凈，01%元環(huán)鳥苷或4%嗎琳雙呱滴眼液。對于混合型感染患者，可同時選用抗生素和抗病毒眼藥水。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加中藥龍膽瀉肝湯治療?；痉綖辇埬懖?5g，苦參、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、赤芍、板蘭根各10g，柴胡6g，夏枯草20g，甘草5g，水煎服，7天為1個療程。

13療效判定痊愈：臨床癥狀消除，出血吸收，水腫消退，裂隙燈下可見眼角膜透明，無點狀浸潤。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，出血基本吸收，水腫基本消退，角膜未見明顯浸潤。無效：臨床癥狀無明顯改善。痊愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

14統(tǒng)計學分析運用SPSS150對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率為9750%，明顯優(yōu)于對照組的8500%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。兩組患者均未見嚴重不良反應(yīng)。具體見表1。

表1觀察組和對照組療效比較表[n（%）]

組別n痊愈好轉(zhuǎn)無效總有效率

觀察組4035（8750）4（1000）1（250）39（9750）*

對照組4029（7250）5（1250）6（1500）34（8500）

注：與對照組比較，*P<005。

3討論

急性結(jié)膜炎起病急、傳染性強，主要來自細菌、病毒傳染，與患者握手、用臟手揉眼均有可能感染細菌或病毒，例如急性細菌性結(jié)膜炎的發(fā)病原因是由于肺炎雙球菌科韋氏桿菌、流行性感冒桿菌、溶血性金黃色葡萄菌等直接侵入感染結(jié)膜所致[1]。部分患者為細菌性結(jié)膜炎或病毒性結(jié)膜炎，也有部分患者為細菌和病毒混合感染。健康的眼結(jié)膜囊內(nèi)存有大量正常菌群，但機體防御功能受到破壞時，就可能引發(fā)細菌感染，出現(xiàn)結(jié)膜充血、膿性分泌物增多等癥狀。

臨床對于急性結(jié)膜炎的治療常采用抗生素，一般外用一個療程病情可明顯好轉(zhuǎn)。例如細菌性結(jié)膜炎患者使用的氯霉素就是一種廣譜抗生素，對肺炎球菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌都可以起到抑制作用。氧氟沙星也具有廣譜抗菌作用，在體內(nèi)與血氧蛋白結(jié)合律較低，不良反應(yīng)少，滴眼液可以在眼部停留較長時間。皰疹凈、嗎啉雙胍等藥物則具有較強的抗病毒作用。但臨床治療中仍有部分患者對抗生素不敏感，治療1療程后效果欠佳，例如對照組40例患者中就有6例無效。

中醫(yī)認為，急性結(jié)膜炎屬于中醫(yī)眼科學“天行赤眼”、“暴風客熱”等范疇，為內(nèi)有肺肝之熱，外受疫氣或風熱，內(nèi)外合邪，上攻于目而致[2]。結(jié)膜屬肺，角膜屬肝，因肝主疏泄、開竅于目，其經(jīng)脈布于兩脅、絡(luò)陰器，如肝經(jīng)濕熱旺盛，濕熱既可下注于陰部又可上沖于頭目而致目赤紅腫疼痛等[3]。因此，采用龍膽瀉肝湯進行輔助治療可起到清熱解毒、活血化瘀的功效。該藥方中龍膽草、苦參瀉肝膽實火，黃芩、梔子清熱解毒瀉火，澤瀉、車前子利肝經(jīng)濕熱，赤芍解毒涼血、消腫止痛，柴胡疏肝。板藍根不僅能清熱解毒，而且對病毒具有很好的抑制作用，可增強機體免疫力。龍膽草具有抗病毒、消炎作用，苦參具有止癢、抗過敏作用。本組觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療有效率達9750%，而對照組的治療有效率為8500%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎效果明顯，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]于云霞.急性結(jié)膜炎藥物治療與預(yù)防[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，42（05）：353-354.

[2]段崇楠，原培謙.中藥超聲霧化治療急性結(jié)膜炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（12）：66-67.

[3]何偉，文木華.龍膽瀉肝湯加味治療急性結(jié)膜炎69例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（08）：656.

（收稿日期：20131022）