曾弘華

(豐城市劍光醫(yī)院兒科，江西 豐城 331100)

復(fù)方異丙托溴胺聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效

曾弘華

(豐城市劍光醫(yī)院兒科，江西 豐城 331100)

目的探討復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法將120例毛細(xì)支氣管炎患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。2組均給予抗感染，輔助通氣、吸氧、吸痰等綜合治療。在此基礎(chǔ)上觀察組給予復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德霧化吸入治療；對(duì)照組給予地塞米松靜脈滴注治療。2組均3 d為1個(gè)療程。對(duì)2組患兒的療效、喘憋減輕時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為80%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.171，P<0.05)。觀察組喘憋減輕時(shí)間，哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切，安全可靠。

毛細(xì)支氣管炎； 復(fù)方異丙托溴銨； 布地奈德

毛細(xì)支氣管炎是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病，與該年齡毛細(xì)支氣管的解剖特點(diǎn)有關(guān)，呼吸急促、胸凹陷、喘鳴為主要臨床表現(xiàn)[1]。2011年2月至2014年10月，筆者對(duì)60例毛細(xì)支氣管炎患兒在抗感染、吸氧、吸痰等綜合治療基礎(chǔ)上，采用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，取得了較顯著臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在豐城市劍光醫(yī)院兒科治療的毛細(xì)支氣管炎患兒120例，均符合小兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)：咳嗽、氣喘、發(fā)熱，肺部聞及哮鳴音及濕啰音。將120例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組60例。觀察組：男32例，女28例，年齡(6.3±1.5)個(gè)月；對(duì)照組：男35例，女25例，年齡(6.6±1.3)個(gè)月。均排除先天性心臟病、支氣管異物、心力衰竭、支氣管哮喘及呼吸衰竭等疾病。2組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組均給予抗感染，輔以改善通氣、吸氧、吸痰等綜合治療。在此基礎(chǔ)上觀察組給予復(fù)方異丙托溴銨溶液1.25～2.5 mL·次-1、布地奈德混懸液2 mL·次-1，2種藥物混勻后加入到空氣壓縮泵霧化吸入，早晚各1次；對(duì)照組給予地塞米松0.25 mg·kg-1·d-1，靜脈滴注，1次·d-1。2組均3 d為1個(gè)療程。觀察2組患兒的喘憋減輕時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥72 h后喘憋、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺消失或明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少，心率正常；有效：用藥72 h后上述癥狀及體征有改善；無效：用藥72 h后上述癥狀及體征無改善[3]?？傆行?(顯效+有效)病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患兒療效的比較

觀察組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為80%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.171，P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒療效的比較

組別n顯效有效無效總有效率/%觀察組602928395對(duì)照組6024241280

2.2 2組患兒臨床癥狀、體征及住院時(shí)間的比較

觀察組喘憋減輕時(shí)間，哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(均P<0.05)。見表2。

組別n喘憋減輕時(shí)間t/h哮鳴音消失時(shí)間t/d住院時(shí)間t/d觀察組601.55±0.24*5.85±1.12*6.13±1.25*對(duì)照組602.37±0.506.95±1.358.22±1.46

*P<0.05與對(duì)照組比較。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的下呼吸道感染性疾病，是由病毒尤其是呼吸道合胞病毒引起的毛細(xì)支氣管炎，臨床以持續(xù)喘憋為特征。長期隨訪觀察有22.1% ～ 53.2% 的毛細(xì)支氣管炎患兒以后可發(fā)展為哮喘[2]。

復(fù)方異丙托溴銨是由沙丁胺醇和異丙托溴銨組成的復(fù)合制劑，其中沙丁胺醇是β2 受體激動(dòng)劑，它能有效地解除支氣管平滑肌痙攣，起到擴(kuò)張支氣管作用；異丙托溴銨是M 受體阻斷劑，對(duì)大、中氣道的作用較強(qiáng)，能舒張氣道平滑肌并減少黏液分泌，且作用持續(xù)時(shí)間較長[3-4]。布地奈德是目前唯一的霧化吸入型糖皮質(zhì)激素混懸液，是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素．有較高的皮質(zhì)醇受體結(jié)合率，有很強(qiáng)的抗過敏和抗炎作用，降低氣道高反應(yīng)性，從而達(dá)到平喘作用，且很少有全身不良反應(yīng)[5]。霧化吸入布地奈德避免了全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，用藥安全，可長期應(yīng)用。復(fù)方異丙托溴胺與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，吸入后藥物可快速吸收。采用空氣壓縮泵霧化吸入藥物，微粒直徑小，可平均分布到細(xì)小支氣管，不需要患兒行動(dòng)作配合，特別適合小嬰兒。

本研究中觀察組采用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的80%，且喘憋減輕時(shí)間，哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(均P<0.05)。

綜上所述，復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎，具有簡單易行、無痛苦，療效確切，縮短了住院時(shí)間，提高治愈率，不失為治療小兒毛細(xì)支氣管炎的好方法。

[1] 薛辛東.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:271.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué):上冊(cè)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1199-1200.

[3] 卓莉,雷克競,姚毅,等.沐舒坦佐治毛細(xì)支氣管炎124例臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2007,28(9):1045-1046.

[4] 艾斯卡爾·阿布拉,再吐娜·吾布力.異丙托溴銨輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(19):90-91.

[5] 董麗萍,周黎黎.空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng)布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(22):216-217.

(責(zé)任編輯：周麗萍)

2015-01-07

R725.6

A

1009-8194(2015)12-0063-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.026