鮮奇瑛

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中的一個特殊部門，它雖然不直接服務(wù)于患者，但服務(wù)于臨床各個科室，擔負著全院可重復(fù)使用的物品的回收、清洗、消毒、滅菌與發(fā)放工作，及部分一次性物品的發(fā)放和做手術(shù)的各類型無菌敷料，是醫(yī)院十分重要的科室。基于此，供應(yīng)室工作質(zhì)量和熱源反應(yīng)發(fā)生、醫(yī)院感染、微粒危害有著密切關(guān)系，對于醫(yī)療護理質(zhì)量與效果會產(chǎn)生直接影響，嚴重情況下會對患者生命安全產(chǎn)生威脅[1]，必須加強重視。近年研究顯示，加強供應(yīng)室護理管理，可提高護理滿意度，同時降低護理事故率[2]。隨著“以人為本”管理模式的應(yīng)用，本研究將柔性管理理念應(yīng)用在其中，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院供應(yīng)室護理管理中應(yīng)用柔性管理理念作為研究組，而2010年1月～2012年1月未實施柔性管理理念作為對照組，皆選取2組期間16名護理人員作為研究對象。研究組男2名，女14名；年齡30～51歲，平均年齡（42.6±3.9）歲；其中本科學(xué)歷3名、專科學(xué)歷8名、中專學(xué)歷5名。對照組男3名、女13名；年齡29～54歲，平均年齡（42.9±4.3）歲；其中本科學(xué)歷3名、?？茖W(xué)歷9名、中專學(xué)歷4名。2組人員性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 研究組期間本院供應(yīng)室護理管理采取柔性管理理念，而對照組則未實施柔性管理理念，柔性管理理念護理管理具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1 注重人文關(guān)懷，加強心理干預(yù) 柔性管理理念將“以人為本”作為核心，為此必須注重人文關(guān)懷，當發(fā)生工作需求和人員素質(zhì)不足矛盾時，護士長要采取潤物細無聲的方式適當引導(dǎo)、慢慢化解及不斷滲透[3]；護士長需對每個工作人員的晉升與晉級信息進行管理，努力為大家創(chuàng)造科研、教學(xué)、管理及專業(yè)等繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)培訓(xùn)可能，盡量為他們營造良好的成長平臺；積極建立休假登記本，收集大家希望的休息時間，在排班的時候以人性化的方式盡量滿足他們；如果某個人員有重要事情需要臨時請假或休息，護士長應(yīng)盡量協(xié)調(diào)滿足其需求，實在無法安排也要盡量做好解釋工作，最大化得到其諒解；護士長要及時了解與掌握工作人員的困難，并盡量排憂解難，解決好后顧之憂，比如職工生病住院后，科室除了要及時問候，還應(yīng)安排人員利用休息時間陪護等；逢年過節(jié)，科室可安排離家較遠的職工回家過節(jié)，并合理安排值班人員的生活。與此同時，對于供應(yīng)室護理人員，心理干預(yù)也十分必要，因為心理干預(yù)是從關(guān)心人角度出發(fā)，及時給職工疏導(dǎo)激勵。比如采取每周一早會時間，護士長傳達院周會的精神，對上個星期的工作總結(jié)及主動與工作人員進行交流溝通，了解他們的工作、生活與學(xué)習(xí)情況，并探查他們的心理動態(tài)，盡量排憂解難，促使他們心情愉快，更好地工作；在閑暇時候，護士長可在護士值班室或辦公室與護士進行面對面溝通交流，鼓勵他們想說就說，如傾訴誤解、委屈、挫折等，也可就科室存在的問題提出意見或建議等。

1.2.2 建立健康管理，促進身心健康 供應(yīng)室是一個人員相對復(fù)雜的科室，有護士，有非醫(yī)學(xué)類的工人，身體素質(zhì)相對較差，年齡偏大，平均年齡38歲。應(yīng)成立以護士長為組長的健康管理小組，并建立好護理人員健康檔案，主要針對護理人員所患疾病進行研究，收集影響其發(fā)病的因素，以便在以后的工作中盡量減弱或消除這些因素，從而為護理人員提供健康信息，促使他們加強自我保護。護士長應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，督促本科室護理人員定期進行免疫與體檢，鼓勵他們積極建立健康生活方式，預(yù)防與控制危害健康行為，使得他們在思想上加強自身健康的重視。利用健康管理，讓護理人員感受到護士長在積極為他們謀取福利，從而成為他們心目中可信的代言人，提升工作積極性[4]。

1.2.3 采取激勵機制，加強團隊文化建設(shè) 供應(yīng)室的服務(wù)面向全院，為此每個工作人員的言行都會對供應(yīng)室聲譽產(chǎn)生影響，促進科室和諧，積極溝通與交流，才會贏取各個科室的理解與尊重。為此，本院供應(yīng)室采取柔性管理理念以來，制定了人性化的激勵機制：(1)制定物品交換相關(guān)文明用語與禁語，使得服務(wù)用語更規(guī)范，切實做到文明與禮貌。比如若出現(xiàn)臨床投訴時，必須保持清醒與冷靜，退一步海闊天空，并重視態(tài)度與溝通技巧，以“做事前先做人”為原則[5]；(2)切實落實組長負責制，使得風(fēng)險更低，并著手解決面臨的困難，若組長懈怠或不負責，則可將其免去，讓有能力者上位，并每月上浮其獎金5%[6]；(3)嚴格獎懲制度，對于有大成就、護理無差錯、測評結(jié)果最優(yōu)的護理人員要予以獎勵，反之對于出現(xiàn)差錯、測評結(jié)果最差的護理人員則要采取對應(yīng)的懲罰，督促其不斷改進與完善；(4)本科室有很多員工，而且有近一半的員工為非醫(yī)學(xué)類人員，缺乏必要的醫(yī)學(xué)常識，自我防護能力差，對于物品清洗消毒后的保存與發(fā)放未能重視，從而給患者帶來了潛在危害，使得臨床對供應(yīng)室的誤解較多，從而使得供應(yīng)室員工被忽視或被瞧不起等。基于此，就應(yīng)加強供應(yīng)室人員的培訓(xùn)與宣教，將本科室相關(guān)情況及需要注意的事宜告訴他們，提升整體凝聚力與防護意識，促使他們在以后的工作加強注意，提高供應(yīng)室的團隊文化，減少不必要的誤解與糾紛。

1.3 觀察指標 皆以每年護理2500例計算護理事故率，同時統(tǒng)計供應(yīng)室護理滿意率（護理人員皆以16名計），并對比分析2組護理事故率與護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護理事故率與護理滿意率依次為0.14%和100.00%，對照組為0.62%和81.25%，研究組護理事故率明顯低于對照組，而護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理事故率與護理滿意率比較[n(%)]

3 討論

醫(yī)院供應(yīng)室屬于醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)部門，肩負著醫(yī)院醫(yī)療器材清洗、包裝、消毒及供應(yīng)，而現(xiàn)代醫(yī)療供應(yīng)品的類型繁多，而且涉及的科室較廣，使用周轉(zhuǎn)快，故而供應(yīng)室的每項工作都會對醫(yī)療、科研及教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響，必須做好供應(yīng)室相關(guān)工作[7]?；诖?，近幾年國內(nèi)大部分醫(yī)院供應(yīng)室都加強了護理管理，而且隨著“以人為本”理念的不斷踐行，越來越多的醫(yī)院將柔性管理理念應(yīng)用在供應(yīng)室護理管理中。

本院供應(yīng)室將柔性管理理念應(yīng)用在供應(yīng)室護理管理中，結(jié)果顯示研究期間以護理事件每年2500例計算，僅有7例發(fā)生事故，并且對該階段護理人員對護理方式滿意調(diào)查研究顯示16名護理人員全部滿意，滿意率高達100%，而對照組期間護理事故發(fā)生31例，護理滿意率僅為81.25%，可見研究組護理差錯率明顯低于對照組，而護理滿意率則明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)院供應(yīng)室護理管理中常存在護士及工人的健康狀況問題、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱問題，及學(xué)習(xí)機會少等問題，為此將柔性管理理念應(yīng)用在其中，充分研究人的心理與行為規(guī)律，以非強制性手段，在人的心目中形成潛在說服力，進而將組織意志變成個人的自覺行動[8]。該護理理念屬于面向未來的“以人為本”模式，而且屬于高層次管理，對于提高CSSD的工作人員的責任感、義務(wù)感、滿意度，以及充分發(fā)揮他們的創(chuàng)造性、積極性、工作質(zhì)量等有著積極的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3] 洪小英，朱曉菁，黃添容，等．綜合柔性管理在急診護理管理中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，8(14)：1718-1721．

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[5] 張軍群，于水．柔性管理在優(yōu)化急診護理管理中的作用[J]．國際護理學(xué)雜志，2013，32(12)：2825-2826．

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[8] 湯曉莉，文貴芳．柔性管理理論在優(yōu)化體檢護理管理中的應(yīng)用[J]．國際護理學(xué)雜志，2014，33(1)：204-206．