彭志敏

基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（basic occupational health service,BOHS）是保護工作者健康，防止各種職業(yè)病發(fā)生的一項基本健康保障服務(wù)[1]。通過對從事危害身體健康工作的從業(yè)者進行健康檢查和健康知識普及等方式來防止和降低職業(yè)病的發(fā)生。另外通過改善工作環(huán)境達到保護勞動者健康的目的[2]。本文就2011～2013年深圳市在開展BOHS時的優(yōu)秀經(jīng)驗進行了總結(jié)。發(fā)現(xiàn)以健康教育與促進相結(jié)合，輔助BOHS工作的開展，收到非常好的效果，大大降低了職業(yè)病的發(fā)生率。以下分析和探討健康教育與促進在BOHS中的影響和作用。

1 健康教育與促進在BOHS中的作用

在BOHS過程中開展的健康教育是指通過健康知識和自我保護意識的普及，使工作者認識到不良工作環(huán)境和工作方式對個人身體健康的危害及后果，并警醒工作者建立起自身健康保護意識，爭取健康的工作環(huán)境和工作方式。在BOHS過程中開展的健康促進則是以行政干預(yù)為主要手段，通過相關(guān)部門組織工作，督促社會各界提高勞動者自我健康保護意識。

BOHS的目標(biāo)是保護勞動者的身體和心理健康[3]。也就是說，除了保障勞動者有良好的、對身體健康沒有威脅的工作環(huán)境之外，還要盡可能保證勞動者的精神良好并且無明顯的工作壓力和心理壓力。健康教育一方面給勞動者灌輸自我健康保護意識，使其主動意識到工作中可能存在的危害并盡可能避免；另一方面為勞動者提供心理咨詢，幫助他們緩解精神上和心靈上的壓力，保障勞動者的身心健康。而健康促進則起到監(jiān)督用人單位改善勞動者的工作環(huán)境并給勞動者提供安全培訓(xùn)，從大環(huán)境上保障勞動者身體健康的作用。健康教育與促進相輔相成，共同協(xié)助BOHS工作的大力開展，大大降低了職業(yè)病的發(fā)生率，收到非常好的效果。

2 我市BOHS工作開展情況

2.1 開展對象情況 本市屬于外來務(wù)工人員密集城市，各種輕工業(yè)企業(yè)聚集，吸引全國各地大量無業(yè)青年來此從事電子、手工等各種工作。這些勞動者一般文化水平較低，對自身保護意識薄弱或者根本無自身保護意識[4]。而他們當(dāng)中有部分或者極大部分都是在環(huán)境不合格甚至有毒有害的環(huán)境中工作。即便身體因為工作受到傷害也毫無自我防范意識。他們背井離鄉(xiāng)，年齡偏低，承受著身體和心理雙重的傷害和壓力。因此BOHS亟需對這一人群的健康進行檢查和了解，采取有效的措施保護他們的身體健康和心理健康。

2.2 政府采取的措施 BOHS工作的順利開展離不開政府的大力支持。從2011年開始，本市人民政府加大對BOHS工作的關(guān)注力度。下達命令要求各部門大力支持與配合BOHS工作的開展并且加大資金投入。2011～2012年一年間政府投入到職業(yè)病知識普及與宣傳中的資金高達200萬。預(yù)計2012～2015年政府將撥款高達800萬元來支持健康教育普及工作。這足以看出政府對勞動者工作環(huán)境與身體健康的關(guān)注。

2.3 開展現(xiàn)狀 學(xué)習(xí)參考其他地區(qū)優(yōu)秀職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系和工作模式，本市東城區(qū)在普及職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)過程中采用三級網(wǎng)絡(luò)體系。以區(qū)疾病預(yù)防控制中心(簡稱區(qū)疾控中心)為主導(dǎo)、街道預(yù)防保健所(簡稱防保所)為骨干、社區(qū)健康服務(wù)中心(簡稱社康中心)為前哨，形成基層三級網(wǎng)絡(luò)，把基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作涵蓋到全區(qū)各個企業(yè)[5]。據(jù)統(tǒng)計，到目前為止，本市已經(jīng)成功設(shè)立防保所和社康中心分別28個和119個。其中社康中心作為最基層的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)部門，主要負責(zé)職業(yè)病的健康教育工作。社康中心為轄區(qū)內(nèi)的每位勞動者建立工作和健康檔案資料。組織社區(qū)群眾，定期由職業(yè)衛(wèi)生專職人員向其宣傳職業(yè)病危害情況并對其進行健康教育，提高勞動者的自身健康防護意識。

2.4 宣傳模式 為大范圍宣傳和普及職業(yè)病的危害以及提高勞動者自身健康防范意識，政府投入大量資金，采取多種多樣的宣傳模式以達到最廣泛最深入的教育目的。開展健康教育工作時，充分利用電視臺、報刊等大眾傳媒宣傳職業(yè)健康知識；在社區(qū)開展咨詢活動、出動各類宣傳車、張掛各種宣傳標(biāo)語等開展針對性強的教育活動；另外，區(qū)疾病預(yù)防控制中心還設(shè)立職業(yè)病防治自動咨詢熱線電話，在中心網(wǎng)絡(luò)開設(shè)基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)專欄，并通過媒體公開熱線電話號碼和網(wǎng)絡(luò)，讓企業(yè)和勞動者便利的通過各種渠道得到相關(guān)的知識。這對提高勞動者職業(yè)病及其防護知識的知曉率，增強法律意識和勞動者的自我保護意識起到明顯的作用[6-7]。本市2011～2013年職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)開展過程中各種宣傳方式的實施情況如下。見表1。

表1 本市職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)宣傳方式實施情況（n）

2.5 開展針對性的培訓(xùn) 針對本市各階層勞動者工作環(huán)境的不同，對不同的人群采取特定的相應(yīng)合理的培訓(xùn)和教育方式。例如，對政府和管理部門人員需要開展的是有關(guān)職業(yè)病危害及對企業(yè)發(fā)展的危害，如何改善下屬勞動者工作環(huán)境及對勞動者安全培訓(xùn)等方面的內(nèi)容，增強他們對職業(yè)病防治的關(guān)注。針對醫(yī)院則需要加強醫(yī)生對職業(yè)病診斷和應(yīng)急處理的能力[8-9]。針對職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員則需要掌握更多更詳細更深入的職業(yè)病相關(guān)知識和健康教育知識。針對最基層也是最主要的勞動者則需要投入最大的人力和財力，采用宣傳、授課、培訓(xùn)等各種方式讓廣大勞動者認識到職業(yè)病的危害。指導(dǎo)勞動者如何為自己爭取健康的工作環(huán)境，如何在工作中保護自身安全和健康以及如何緩解精神壓力等。爭取以最大力度的宣傳和教育達到降低職業(yè)病發(fā)生率，提高勞動者身體健康的目的。

3 討論

本市從開展BOHS以來，職業(yè)病宣傳與健康教育工作深入基層群眾，形成了完善的三級網(wǎng)絡(luò)體系，覆蓋了各個社區(qū)和街道。使得轄區(qū)內(nèi)群眾大大提高了對職業(yè)病危害的認知和對自我健康保護的意識。本市2013年，務(wù)工人員逐年遞增，而職業(yè)病發(fā)病率卻明顯降低，嚴重職業(yè)事故發(fā)生數(shù)量僅為2010年的1/10。這說明本市采取職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)在職業(yè)病防范方面起到了非常好的效果。健康教育與促進在BOHS工作中對降低職業(yè)病發(fā)生率起到了重要的輔助作用。

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