陽亮 謝良琴

妊娠高血壓作為臨床上一類較為常見的高危險(xiǎn)性疾病，威脅孕婦健康的同時(shí)對(duì)胎兒的生命健康同樣造成了威脅[1]。目前臨床上主要采用硫酸鎂聯(lián)合降壓藥物作為主要治療方式，其中以硝苯地平最為常見，但其分為長(zhǎng)效類及短效類2種，達(dá)到的臨床效果各不相同。本研究短效及長(zhǎng)效硝苯地平治療妊娠高血壓的不同臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市婦幼保健院自2011年12月～2013年12月收治的妊娠高血壓患者60例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組（n=30）。對(duì)照組年齡23～37 歲，平均年齡（29.5±3.1）歲，孕周 33～35 周，平均孕周（34.7±1.1）周，妊娠期高血壓輕度11例，中度14例，重度5例。試驗(yàn)組年齡24～35歲，平均年齡（28.7±2.2）歲，孕周34～36周之間，平均孕周（35.5±1.3）周，妊娠期高血壓輕度10例，中度13例，重度7例。2組患者的年齡、孕周及妊娠期高血壓程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予硫酸鎂靜滴治療，同時(shí)進(jìn)行吸氧治療。對(duì)照組患者給予短效硝苯地平治療，20 mg/次，3次/d。試驗(yàn)組患者給予長(zhǎng)效硝苯地平治療，30 mg/次，1次/d。2組患者均以7 d為1個(gè)療程，在1個(gè)療程之后評(píng)價(jià)其臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與比較2組患者經(jīng)不同治療方法前后血壓比較情況，觀察并記錄2組患者分娩方式及新生兒結(jié)局情況比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血壓情況比較 2組患者治療前的平均收縮壓及平均舒張壓無顯著差異。2組患者治療后的平均收縮壓及平均舒張壓較治療前顯著下降，而試驗(yàn)組的平均收縮壓及平均舒張壓較對(duì)照組下降更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者治療前后血壓情況比較（mmHg）

2.2 2組患者分娩方式及新生兒結(jié)局情況比較 試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，行剖宮產(chǎn)的患者數(shù)顯著減少，順產(chǎn)的患者數(shù)顯著增多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫及圍生兒死亡現(xiàn)象顯著減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表 2。

表2 2組患者分娩方式及新生兒結(jié)局情況比較[n（%）]

3 討論

妊娠高血壓作為婦產(chǎn)科臨床上一類發(fā)病率較高的特有的疾病，常發(fā)生于妊娠28周之后，主要表現(xiàn)為血壓明顯升高，伴有惡心、嘔吐、抽搐、視力模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)則可出現(xiàn)蛋白尿，甚至危及到孕婦及胎兒的生命[2-3]。因此，妊娠高血壓的早期診斷及治療至關(guān)重要。目前臨床上主要采用藥物處理作為治療手段，目的是為了保護(hù)胎兒尚未發(fā)育完全的心肺功能[4]。所選用的藥物為具有降低乙酰膽堿水平作用的硫酸鎂，將其作用于妊娠高血壓患者的體內(nèi)，能夠通過解除患者的血管痙攣，以達(dá)到改善血供的目的[5]。在此基礎(chǔ)上配合降壓藥的使用可達(dá)到顯著的臨床效果。硝苯地平作為治療妊娠高血壓患者的聯(lián)合常用藥，起效快，且作用效果明顯，但因其分為長(zhǎng)效藥與短效藥兩類，可產(chǎn)生不同的臨床效果及預(yù)后。本研究對(duì)60例妊娠期高血壓患者分別行短效及長(zhǎng)效硝苯地平治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的平均收縮壓及平均舒張壓較對(duì)照組下降更加顯著（P＜0.05）。試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，行剖宮產(chǎn)的患者數(shù)顯著減少，順產(chǎn)的患者數(shù)顯著增多（P＜0.05）。試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫及圍生兒死亡現(xiàn)象顯著減少（P＜0.05）?？梢?，長(zhǎng)效硝苯地平較短效硝苯地平相比，能夠到達(dá)更加明顯的降壓目的，同時(shí)生產(chǎn)過程較為順利，避免了因剖宮產(chǎn)為患者帶來出血量過多、術(shù)后刀口疼痛等問題的出現(xiàn)，另外，胎兒的情況較好，出現(xiàn)窒息及死亡的比例明顯下降，提升了生產(chǎn)的安全性。因此，長(zhǎng)效硝苯地平與短效硝苯地平相比，臨床效果更佳突出，降壓明顯，并能夠長(zhǎng)期維持，具有一定的安全性，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

[1] 張曉燕，羅敏．60例妊娠高血壓臨床診治分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(26)：126-127．

[2] 張茂清．聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓45例效果觀察[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(5)：84-85．

[3] 鮑永梅．263例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(13)：101．

[4] 宋自力．硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）：99-100．

[5] 徐會(huì)濤．非洛地平與硝苯地平治療高血壓的療效對(duì)比分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：2101-2102．