陳虹

惡性腫瘤患者預后效果差，病死率高。外科手術治療是早期惡性腫瘤常用的治療手段，但術后由于患者免疫力低下及營養(yǎng)狀況的差，從而增加術后感染風險。加之手術創(chuàng)傷可增加患者術后疼痛感，從而導致患者出現(xiàn)負性情緒，影響預后[1]。研究表明[2]，術后加強健康教育可有效改善患者負性情緒，提高術后生存質(zhì)量及滿意度。本研究對胃癌術后患者行護理干預，臨床效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院2012年1月～2013年12月腫瘤科收治的127例惡性腫瘤患者為研究對象，納入標準：（1）患者術前均經(jīng)影像學檢查及病理組織檢查進行確診；（2）所有患者均行腫瘤根治手術；（3）患者均簽署知情同意書；（4）本研究經(jīng)本院倫理醫(yī)學委員會審批通過。同時排除多器官功能衰竭、術后全身性感染、精神障礙或意識障礙患者。根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組：對照組63例：男36例，女27 例，年齡 48～80 歲，平均年齡（58.23±3.42）歲。腫瘤部位：胃部15例，大腸22例，肝臟15例，鼻咽部11例。觀察組64例：男38 例，女 26例，年齡 48～80歲，平均年齡（59.23±3.32）歲。腫瘤部位：胃部17例，大腸20例，肝臟16例，鼻咽部11例。2組患者性別、年齡、腫瘤位置的差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，術后密切留意患者的不適反應，及時將患者情況反饋給醫(yī)生。觀察組在對照組的基礎上由經(jīng)過相應培訓的護理人員實施健康教育。由具有5年工作經(jīng)驗以上的護師組成健康教育小組對患者進行腫瘤健康教育。確定健康教育內(nèi)容，由健康教育小組向患者說明化療不良反應產(chǎn)生的原因及其防治措施，消除患者對治療的疑慮，改善患者焦慮、抑郁情緒。指導患者正確用藥，避免藥物不良反應，同時將腫瘤化療知識制成健康教育宣傳手冊。對術后的并發(fā)癥發(fā)生的原因及預防措施進行講解，同時應對患者進行衛(wèi)生宣教，并耐心解答患者的疑問，消除緊張、焦慮的情緒。根據(jù)患者文化、愛好、性格等特點，有針對性地消除患者消極態(tài)度，改變患者思維方式，同時應鼓勵及指導患者將內(nèi)心的情感宣泄出來，并安慰及鼓勵患者積極面對疾病，調(diào)動患者治療的積極性。對有嗜酒吸煙史的患者幫助其戒煙戒酒，同時應指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉以增強機體免疫力，術后應指導患者進行飲食調(diào)理、適當休息。與患者家屬加強交流，獲取家屬成員的配合及支持?；熐盎蚴中g前讓患者充分閱讀化療相關注意事項，并耐心回答患者提出的問題。

1.3 評價指標 生存質(zhì)量：分別于干預前后采用疾病生存質(zhì)量評分表（QOL）對患者生存質(zhì)量進行評分，量表共分為3個維度共18個條目，合計42條問題，每個指標分5個等級，按照健康狀況最差至最好分為1、2、3、4、5分，分值范圍為42～210分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組干預后心理維度、生理維度、社會適應性以及生存質(zhì)量總評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組生存質(zhì)量分析(分)

3 討論

惡性腫瘤在我國的發(fā)病率及死亡率較高，手術切除是治療惡性腫瘤的主要方式，但手術及化療會增加患者心理負擔，從而影響患者術后預后。相關研究指出[3]，超過90%的癌癥患者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，使得患者術后治療積極性下降，影響術后生存質(zhì)量。研究表明[4]，對患者進行健康教育能有效改變其負性情緒，提高患者治療信心，改善預后，提高患者術后生存質(zhì)量。此外，健康教育可提高腫瘤患者心理適應性，改善患者負性情緒，提供患者治療信心及自我效能，增強患者治療依從性[5]。通過加強患者健康教育，提高患者對疾病的認識，消除患者抑郁、焦慮的情緒，促進患者積極應對疾病[6]。此外，護理人員應加強與患者溝通，告訴患者化療藥物可能存在的風險及副反應，并通過與患者家屬進行交流，獲取家屬成員的配合及支持[7]?；熐白尰颊叱浞珠喿x化療相關注意事項，耐心回答患者提出的問題，提供患者對治療的認知水平[8]。本研究中通過對患者進行情緒干預，根據(jù)患者文化、愛好、性格等特點，有針對性地消除其負性情緒，使得患者能積極樂觀地面對病情，提高治療效果。本研究中觀察組干預后心理維度、生理維度、社會適應性以及生存質(zhì)量總評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義，提示對惡性腫瘤患者圍手術期間進行健康教育可改善患者預后，提高術后生存質(zhì)量。

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